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Exámenes de laboratorio: los exámenes de laboratorio siempre se deben mandar después de tener una impresión diagnostica,
una hipótesis diagnostica, para ello debemos realizar una adecuada anamnesis y un adecuado examen físico, los cuales están
encargados de comprobar esa hipótesis diagnostica para poder enviar los exámenes complementarios adecuados,
interpretarlos y poder obtener el cuadro clínico de la enfermedad que puede tener el paciente.
Los exámenes de laboratorio son un elemento de ayuda (un complemento) para realizar un diagnostico. Al pedir un
examen de laboratorio el diagnostico no vendrá en bandeja de plata, allí no saldrá el diagnostico.
Deben ser interpretados en el contexto general de la enfermedad del paciente y no de forma aislada. Tener claro la
hipótesis del diagnostico, es decir, la anamnesis y el examen físico realizado al momento de interpretar los exámenes
de laboratorio.
Valor Porcentual:
Anamnesis. (solamente con la anamnesis, con la enfermedad actual; se puede lograr hasta el 75% del diagnostico)
Examen Físico. (incluyendo el examen físico se puede llegar a un 86% del diagnostico)
Exámenes Complementarios. (poco lo podemos necesitar para llegar a un diagnostico, si la anamnesis y el examen
físico es adecuado.
1. Hipótesis Diagnostica: Debemos tenerla presente antes de solicitar cualquier tipo e examen complementario. Los
estudios complementarios están diseñados para probar las hipótesis diagnósticas generadas durante el interrogatorio
y el examen físico. “El laboratorio y la sala de radiología no son lugares para buscar ideas sino para probarlas”.
2. Tipos de Estudio.
No Invasivos: Generalmente son la primera línea de exámenes que solicitamos, son los más básicos, se
denominan no invasivos porque no comprometen ni afectan la salud del paciente mientras se realiza. Se
dividen en:
∞ Analíticos: Son los básicos:
- Hematología: Eritrocitos, Índices Eritrocíticos: Volumen Corpuscular Medio, Hemoglobina
Corpuscular Media; Leucocitos: Neutrofilos, Eosinófilos, Linfocitos, Plaquetas.
- QUÍMICA SANGUÍNEA: Glucosa, urea, creatinina, CPK, CPK MB LDH, Sodio, Potasio, Calcio, Cloro,
Colesterol, Triglicéridos, Tp, Tpt, Fibrinógeno.
Sensibilidad: Es la prueba que mide la proporción de enfermos que son identificados correctamente por la prueba, es decir, que
de 100 enfermos la prueba que mide 90 tiene una sensibilidad del 90%.
Especificidad: La prueba mide la proporción de pacientes sanos que son identificados correctamente mediante esta prueba,
quiere decir que pacientes que no tienen la enfermedad salen negativos.
Falsos positivos
100 sanos
∞ Contaminación de la muestra.
∞ Tiempo de torniquete.
Factores fisiológicos:
∞ Hora del día: orientado a toma de glicemia, no es lo mismo una en ayunas a cualquier otra hora.
∞ Hospitalizado.
∞ Ambulatorio.
Solicitud de la investigación:
• Fecha De Nacimiento.
• Diagnostico De Sospecha.
• Terapia Antibiótica.
Pasos a seguir: Lo primero que se hace es entrar a la sala, sonriente, no llegar tímido, tener confianza en si mismo, identificarse
al paciente y decirle que se va a hacer.
Obtener la autorización del paciente y realizar un “contrato”: Antes de la presentación explique al paciente lo que
sucederá y solicite su permiso. Comience por presentar al paciente con los miembros del grupo; mencione su papel,
actividad a realizar y limitaciones.
Desarrollo de la presentación: Comenzar con el nombre, edad, o frases descriptivas similares sobre el paciente, No
identificar el género si se emplean las palabras Señor o señora, Evitar utilizar el nombre de enfermedades como: “La
Señora Pérez es una diabética de 36 años” se da a entender que se presenta una enfermedad y no a un PACIENTE,
Mencione la molestia principal y el día de ingreso al Hospital, Enumere los problemas para formar un cuadro global del
paciente, Posteriormente realice un análisis detallado del problema principal, De a conocer los positivos y negativos
pertinentes que guardan relación con el problema principal que hizo necesario el ingreso, Pase al examen Físico que
guarda relación sólo con el problema que hizo necesario el ingreso. Evítense los componentes del examen que son
normales, Enseguida dé los exámenes de laboratorio pertinentes al problema que causó el ingreso, o
complementarios, Indique SU evaluación del problema.
∞ Nombre, edad del paciente y otros datos descriptivos.
∞ Día de ingreso
∞ Molestia principal y Problema principal: si es la primera vez que se va a presentar el caso se muestra el motivo
de consulta; para el día, en el caso de que lleva varios días hospitalizado decir que refiere el paciente ese día y
que le encontraron en el examen físico ese día.
∞ Datos objetivos
∞ Evaluaciones
∞ Planes: Mencione los planes iniciales para el problema siguiendo la siguiente secuencia.
- Objetivos diagnósticos.
- Objetivos Terapéuticos.
∞ Otros problemas.
“La capacidad de presentar a un paciente con claridad y concisión es el fundamento de la comunicación con los demás y es
uno de los medios principales para evaluar las habilidades profesionales”.