Transferencia Electrónica de Fondos

Vinculación de Proveedores al Programa de Pagos por Transferencia Electrónica

DATOS DE LA EMPRESA/PERSONA NATURAL
R.U.T. PARA P.JURÍDICA (CON DÍGITO DE VERIFICACIÓN)
CASA BUFFETY / JIMY ALEXANDER ARCILA CORTES
79652279 - 2
RAZON SOCIAL DE LA C.C. PARA P. NATURAL

79652279
EMPRESA/PERSONA

NATURAL (Nombre

registrado ante Admón. De

Impuestos)

SECTOR EMPRESARIAL (Marcar solo uno) FINANCIERO COMERCIAL INDUSTRIAL DE SERVICIOS

DIRECCION CIUDAD

CALLE 1 N° 29 C 38 BOGOTÁ D.C

DIRECCION
TELEFONO FAX APARTADO AEREO

3153416685

INFORMACION DEL REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE(S) PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO SEXO

JIMY ALEXANDER ARCILA CORTES M

NOMBRES Y APELLIDOS
TIPO NUMERO FECHA DE EXPEDICION CIUDAD DE EXPEDICION

C.C 79.652.279 7 JUNIO 1991 BOGOTÁ D.C

DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

CARGO EN LA EMPRESA GERENTE GENERAL

DIRECCION TELEFONO

CALLE 1 N°29 C - 38 3153416685

DIRECCION Y TELEFONOS

INFORMACION DEL RESPONSABLE DE VERIFICAR ABONOS EFECTUADOS

NOMBRE(S) PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO SEXO

YANETH CRISTINA ARCILA CORTES M

NOMBRES Y APELLIDOS
TIPO NUMERO FECHA DE EXPEDICION CIUDAD DE EXPEDICION

C.C 51.982.159 5 JULIO 1988 BOGOTÁ D.C

DOCUMENTO DE IDENTIFICACION
AREA CARGO
CARGO EN LA EMPRESA
ADMINISTRATIVA JEFE DE OPERACIONES
TELEFONO 1 TELEFONO 2 FAX CELULAR

4091210 3167577834
TELEFONOS Y FAX
DIRECCIÓN CIUDAD

CALLE 1 N°29 C - 38 BOGOTÁ D.C

DIRECCION OFICINA

E-MAIL CASA_BUFFETY@HOTMAIL.COM

CUENTA REGISTRADA PARA EFECTUAR PAGOS

CTA-CTE AHORROS
NUMERO
TIPO DE CUENTA Y NUMERO 001070066137
JIMY ALEXANDER ARCILA CORTES NIT: 79652279-2 CC 79.652.279
TITULAR DE LA CUENTA (Debe

coincidir exactamente con el Nombre

registrado ante la Admón. De Impuestos )

BANCO DAVIVIENDA 99 SEDE CIUDAD MONTES BOGOTÁ D.C
NOMBRE DE ENTIDAD FINANCIERA CODIGO ENTIDAD FINANCIERA SUCURSAL CIUDAD

ENTIDADES BANCARIAS VINCULADAS AL SISTEMA DE RED ACH Y CODIGO DE LA ENTIDAD

Banco de Occidente 23 Banco Santander 06 Colmena 96 Banco Caja Social 32
Banco de Crédito 14 Banco Sudameris 12 Conavi 97 Banco Superior 34
Banco de Bogotá 01 Banco Popular 02 Granahorrar 98 Banco Aliadas 35
Banco Colpatria 19 Banco Tequendama 29 Lloyds TSB Bank 10 Av Villas 95
Banco Ganadero 13 Bancolombia 07 ABN Amro Bank 08 Bancafé 05
Banco Unión Colombiano 22 Citibank 09 Banco Davivienda 99

CC-414
Transferencia Electrónica de Fondos
Vinculación de Proveedores al Programa de Pagos por Transferencia Electrónica
AUTORIZACION DEL BENEFICIARIO

Autorizamos a:LABORATORIOS BAXTER S.A. para consignar en nuestra cuenta, descrita antiormente los valores correspondientes al pago de nuestras facturas

____________________________________
FIRMA REPRESENTANTE LEGAL
FECHA DD MM AA

01 02
Fecha de Actualización MM AA

CC-414