Capítulo I: “Aspectos Generales y Epidemiológicos de la

Influenza y otros virus Respiratorios”

Tema 2: Transmisión de Influenza

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

Contenido

• La cadena de transmisión

 Agente Causal

 Reservorio

 Modo de transmisión

 Periodo de incubación

 Periodo de transmisibilidad

 Susceptibilidad

 Determinantes

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 ¿Qué es la cadena de transmisión?

La cadena epidemiológica es el conjunto de elementos (eslabones) que

intervienen en la transmisión de un agente desde una fuente o reservorio
infectiva a un huésped susceptible.

Elementos de la cadena
de transmisión

Modulo 02 MOPECE . OPS

La importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los

posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 La cadena de transmisión
1.- El agente : Un agente es un factor que
esta presente para la ocurrencia de una
enfermedad, por lo general un agente es
considerado una causa necesaria pero no
suficiente para la producción de la
enfermedad.
Es un factor que puede ser un
microorganismo, sustancia química, o forma
de radiación cuya presencia, presencia
excesiva o relativa ausencia es esencial para
la ocurrencia de la enfermedad.
Los agentes pueden dividirse en biológicos y
no biológicos; los agentes biológicos son
organismos vivos capaces de producir una
infección o enfermedad en el ser humano y
los animales. Las especies que ocasionan
enfermedad humana se denominan
patógenas. Dentro de los agentes no
biológicos se encuentran los químicos y
físicos
Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»
2.- El Reservorio : Los gérmenes, patógenos o
no, habitan, se multiplican y se mantienen en
nichos naturales específicos.
El hábitat normal en que vive, se multiplica
y/o crece un agente infeccioso, se denomina
Reservorio
El reservorio de agentes infecciosos es
cualquier ser humano, animal, artrópodo,
planta, suelo o materia inanimada, donde
normalmente vive y se multiplica un agente
infeccioso y del cual depende para su
supervivencia, reproduciéndose de manera
que pueda ser transmitido a un huésped
susceptible.
La fuente de infección es la persona, animal,
objeto o sustancia desde donde el agente
infeccioso pasa a un huésped.
Fuente: Modulo 02 MOPECE . OPS
 La cadena de transmisión
3.- Puerta de salida : Es el camino por el cual
un agente infeccioso sale de su huésped. Las
principales son:
Respiratorias: las enfermedades que utilizan
esta puerta de salida son las de mayor
difusión y las más difíciles de controlar
(tuberculosis, influenza, sarampión, etc.)
Genitourinarias: Como la sífilis, SIDA,
gonorrea otras enfermedades de transmisión
sexual, leptospirosis.
Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A
y E, cólera, amebiasis.
Piel: a través de contacto directo con lesiones
superficiales, como en la varicela. Por
picaduras, mordeduras, perforación por aguja
u otro mecanismo que conlleve contacto con
sangre infectada, como hepatitis B.
Placentaria: como los de la sífilis, rubéola,
toxoplasmosis, SIDA .
Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»
4.- Modo de Transmisión: es la forma en que
el agente infeccioso se transmite del
reservorio al huésped.
Los principales mecanismos son:
1. Transmisión directa: es la transferencia
directa del agente infeccioso a una puerta de
entrada para que se pueda llevar a cabo la
infección. Se denomina también transmisión
de persona a persona
2. Transmisión indirecta:
a) Mediante vehículos de transmisión o
fómites
b) Por intermedio de un vector
c) A través del aire.
Fuente: Modulo 02 MOPECE . OPS
 La cadena de transmisión
5.- Puerta de entrada : Es el camino por el
cual un agente infeccioso ingresa al huésped.
Las puertas de entrada de un germen en el
nuevo huésped son básicamente las mismas
empleadas para su salida del huésped previo.
Por ejemplo, en las enfermedades
respiratorias, la vía aérea es utilizada como
puerta de salida y puerta de entrada entre las
personas.
En otras enfermedades las puertas de salida y
de entrada pueden ser distintas. Como
ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias
por estafilococos el agente es eliminado a
través de una lesión abierta de la piel y entra
al nuevo huésped a través de alimentos
contaminados con secreción de la lesión. En
el cólera el agente puede ser eliminado a
través de las heces e ingresar por la boca
junto con el agua o alimentos contaminados.
Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»
6.- Huésped susceptible: Se define al
huésped u hospedero como un individuo o
animal vivo, que en circunstancias naturales
permite la subsistencia o el alojamiento de
un agente infeccioso.
Para que se produzca en el individuo una
enfermedad infecciosa específica, deben
reunirse una serie de aspectos estructurales y
funcionales del propio individuo.
Susceptible: es cualquier persona o animal
que no posee suficiente resistencia contra un
agente patógeno determinado que le proteja
contra la enfermedad si llega a estar en
contacto con ese agente.
La susceptibilidad del huésped depende de
factores genéticos, de factores generales de
resistencia a las enfermedades y de las
condiciones de inmunidad específica para
cada enfermedad.
Fuente: Modulo 02 MOPECE . OPS
 1.- El agente causal

 El agente causal pertenece a la

familia Orthomyxoviridae y al
género Influenzavirus.

 Con genoma ARN

monocatenario segmentado.

 Se clasifica en tres tipos de virus

de la influenza A, B, C.

 En función de su nucleoproteína
sólo los dos primeros son de
importancia en salud pública
porque se presentan en forma
epidémica, siendo la del tipo A la
más mutable, responsable de las
pandemias.

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 1.- El agente causal

 Morfológicamente son esféricos,

pleomórficos.

 El tamaño es de 80 a 120 nm de
diámetro.

 Contiene una envoltura lipídica en la

que se insertan glicoproteínas
denominadas hemaglutininas (HA),
neuraminidasas (NA) y una proteína
de membrana (M2).

 Al interior de la envoltura se ubica la

proteína matriz (M1) que está
asociada con otra proteína
estructural (NS2).

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 1.- El agente causal
 El virus de influenza A, se divide en
subtipos en base a las glicoproteínas
de superficie:

 18 hemaglutininas (H1-H18)
 11 neuraminidasas (N1-N11)

 La glicoproteína hemaglutinina (HA)

es una estructura importante de
destacar debido a que cumple un rol
fundamental en el inicio del proceso
de replicación del virus, radica, en
gran parte, la especificidad de
infección, de especie y de tejido.
Recientemente se identificaron en murciélagos
 La secuencia de aminoácidos de
H17 / 18 y N10 / 11, parecen ser bastante
regiones de su estructura está diferente de las cepas de mamíferos y aves.
asociada con la virulencia de la cepa
viral y es el principal antígeno
neutralizable del virus.

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 1.- El agente causal

Nomenclatura del Virus Influenza

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 2.- El reservorio

 Los seres humanos constituyen el

reservorio para las infecciones en
personas.

 Sin embargo los reservorios

animales como los cerdos y las
aves son fuentes de nuevos
subtipos humanos que
posiblemente surgen por
recombinación genética.

 Nuevos subtipos de una cepa

virulenta con nuevos antígenos de
superficie ocasionan influenza
con potencial pandémico al
diseminarse en una población
esencialmente no inmune.

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 2.- El reservorio
 Las aves constituyen el mayor
reservorio para influenza A y
juegan un rol preponderante
en la cadena de transmisión
del virus, con diseminación a
otras aves y también a
mamíferos.

 En las aves la influenza A

puede producir una infección
de tipo asintomática (virus de
baja patogenicidad) y
ocasionalmente una
enfermedad con alta
mortalidad (virus de alta
patogenicidad). Diagrama esquemático de múltiples eventos de
recombinación de virus de influenza nuevos infectados
humanos de aves (H7N9, H10N8 y H6N1)
 Para los virus de influenza B y C
el reservorio lo constituye el Kim et al. Avian-to-Human Avian Influenza Virus Transmission.
ser humano. Semin Respir Crit Care Med 2016;37:501–511

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 3.- Modo de transmisión

La transmisión respiratoria ocurre

cuando la infección es transmitida del
tracto respiratorio de una persona a las
membranas mucosas (ojos, nariz o
boca) de otra persona, esto usualmente
ocurre por la tos o estornudo.

La transmisión respiratoria puede ser:

 Directa: por medio de gotitas de

secreciones orales o nasales.

 Indirecta: por medio de superficies

contaminadas o por microgotitas
que viajan en el aire.

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 3.- Modo de transmisión

 Los virus se propagan principalmente de

persona a persona por medio de gotitas (> 1 metro
5µ) producidas cuando una persona
infectada tose, estornuda o habla.

 También podría ocurrir la transmisión

durante procedimientos médicos que
generan aerosoles.
Microgotas grandes > 5
 El virus puede persistir en el ambiente (por µ
ejemplo en superficies contaminadas) y así
también ser propagada por medio de
contacto directo o indirecto.

 Circunstancialmente puede ocurrir

transmisión directa ave humano y el factor
de riesgo más frecuente es la
manipulación de aves enfermas o muertas
en la semana previa al inicio de la
enfermedad (Ejm. Influenza Aviar A H5N1)

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 4.- Periodo de incubación

Período de incubación: es el intervalo De la influenza estacional es breve por

de tiempo que transcurre entre la
exposición a un agente infeccioso y la
aparición del primer signo o síntoma
de la enfermedad.
lo regular de uno a tres días .
De la influenza A H5N1 es de 7 días o
menos y en muchos casos oscila entre
2 a 5 días .

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 5.- Periodo de transmisibilidad

Período de transmisibilidad: es el  En la influenza estacional una

intervalo de tiempo durante el
cual el agente infeccioso puede
ser transferido directa
indirectamente de una persona
infectada a otra persona.
persona puede transmitir el virus
desde 1 día antes hasta 4-5 días
o luego de iniciado el cuadro
clínico.

 En niños pequeños e
inmunocomprometidos este
período puede prolongarse hasta
el sétimo día posterior al inicio
de síntomas .

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 6.- Susceptibilidad

 Al surgir un subtipo nuevo, son

igualmente susceptibles los niños y los
adultos. Excepto los que hayan estado
expuestas en epidemias anteriores
causadas por el mismo subtipo o por
otro antigénicamente similar.

 La infección estimula la inmunidad

contra el virus infectante específico,
pero la duración e intensidad de la
inmunidad dependen del grado de
desviación antigénica y el número de
infecciones previas.

 Las vacunas producen respuestas

serológicas específicas contra los virus
utilizados y desencadenan respuestas
de refuerzo contra cepas afines que
hayan infectado al individuo.

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»

 Gracias

Curso Virtual «Vigilancia, Prevención y Control de Influenza y otros Virus Respiratorios»