PARA EXPOSICIÓN DEPRESIÓN

Depresión
La depresión infantil tiene dos características que la diferencian de los adultos:
1. La dificultad del niño para poder expresar verbalmente sentimientos y emociones.
2. El hecho de que su personalidad se está formando.
En la infancia la presencia de la depresión es igual para niños y niñas, pero en la adolescencia
aumenta en mujeres.

Trastorno de depresión mayor

Es un episodio depresivo que dura 2 o más semanas que puede aparecer a cualquier edad,
pero es más frecuente en la pubertad.

Esta caracterizado por la presencia de diferentes síntomas relacionados con la tristeza,

alteraciones cognitivas y síntomas somáticos.

El curso de este trastorno es variable, de modo que algunos pacientes presentan remisiones
(periodos de 2 o más meses sin síntomas o con sólo uno o dos síntomas leves), mientras que
otros permanecen durante muchos años con pocas o ningún síntoma entre los episodios.

Factores de la depresión:

Genéticos y fisiológicos: Desequilibrios químicos en el cerebro, que pueden ser heredados o

provocados por algún suceso de la vida de una persona.
Inclusive, el que la madre padezca depresión se puede considerar un factor de riesgo para la
aparición y prevalencia de los síntomas depresivos en los hijos.
Ambientales: Estímulos positivos insuficientes; estos pueden favorecer que se vean afectadas
las habilidades sociales, lo que genera que los eventos que el niño percibe sean interpretados
con desesperanza y le refuerce la idea de ser incapaz de enfrentar las demandas de la vida.

Para su diagnóstico 1 o más de los síntomas deben estar presentes durante la mayor parte del
día, casi todos los días durante el mismo periodo de dos semanas, como:
1. Sentimientos de tristeza.
2. Pérdida de interés o de placer en casi todas las actividades, se puede expresar en
aburrimiento.
Y deben estar presentes 4 o más de los siguientes:
1. Disminución o aumento de peso.
2. insomnio o hipersomnia.
3. Agitacion o retargo psicomotor observado por los demás.
4. Fatiga o pérdida de energía.
5. Disminución en la capacidad para concentrarse.
6. Pensamientos recurrentes de muerte o ideación.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos.
8. Aislamiento.
9. Disminución en el rendimiento escolar.
 10. Intentos suicidas (al ser grave).

Diagnóstico diferencial:
● Episodios maníacos con ánimo irritable o episodios mixtos: Pueden ser difíciles de
diferenciar de los episodios maníacos con ánimo irritable o episodios mixtos.
● Trastorno del humor debido a otra afección médica: Se debe basar en la historia
personal, el examen físico y la pruebas de laboratorio.
● Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: la distraibilidad y la baja tolerancia a
la frustración pueden aparecer tanto en el trastorno por déficit y baja tolerancia a la
frustración puede aparecer tanto en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad
como en el episodio de depresión mayor.
● Trastorno de adaptación con ánimo deprimido: Se distingue del episodio depresivo
mayor que ocurre en respuesta a un factor estresante psicosocial por el hecho de que
los criterios diagnósticos completos del episodio depresivo mayor no se cumplen en el
trastorno de adaptación.
● Tristeza: Son aspectos naturales y no deberían diagnosticarse de episodio depresivo
mayor a menos que se cumplan los criterios de GRAVEDAD, DURACIÓN Y QUE
EXISTA UN MALESTAR CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO.

Episodio depresivo mayor

El episodio depresivo mayor se caracteriza por un estado de ánimo deprimido
o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades durante al menos
2 semanas y la mayor parte del día. En niños y adolescentes el estado de ánimo
puede ser irritable en lugar de triste. Además el sujeto debe experimentar al
menos otros cuatro síntomas que incluye cambios de apetito o peso, del sueño
y de la actividad psicomotora; falta de energía; sentimientos de infravaloración
o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y
pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas. El
episodio debe acompañarse de un malestar clínico significativo o de deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. En
algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal, pero a
costa de un esfuerzo muy importante.

Trastorno disfórico premenstrual

Es una afección en la cual una mujer tiene síntomas de depresión graves, irritabilidad y
tensión antes de la menstruación. Los síntomas de TDP son más intensos que los del
síndrome premenstrual.
Debe cumplir con:
A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas han de estar
presentes en la última semana antes del inicio de la menstruación, empezar a mejorar
unos días después del inicio y hacerse mínimos o desaparecer en la semana después
de la menstruación.
 B. Uno (o más) de los síntomas siguientes:
a. Cambios de humor, de repente triste o llorosa.
b. Irritabilidad intensa o enfado.
c. Estado de ánimo intensamente deprimido.
d. Ansiedad, tensión y/o sensación intensa de estar excitada o con los nervios de
punta.
C. Uno o más de los siguientes síntomas (hasta llegar a cinco síntomas cuando se
combinan con los síntomas del criterio B).
a. Disminución del interés por las actividades habituales.
b. Dificultad subjetiva de concentración.
c. Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía.
d. Cambios importantes del apetito.
e. Hipersomnia o insomnio.
f. Sensación de estar agobiada o sin control.
g. Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor de articulación o
muscular, sensación de “hinchazón” o aumento de peso.
Nota. A-C se han de haber cumplido durante la mayoría de los ciclos menstruales del año
pasado.
A. Malestar clínicamente significativo, que interfiere en el trabajo, la escuela, las
actividades sociales o la relación con otros.
B. o es simplemente una exacerbación de los síntomas de otro trastorno.
C. A se puede confirmar mediante evaluaciones diarias prospectivas durante al menos
dos ciclos sintomáticos.
D. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.

Factores de riesgo:
Ambientales: Puede ser el estrés, los antecedentes de traumas interpersonales, los cambios
estacionales y los aspectos socioculturales de conducta sexual femenina en general y el papel
del género femenino.
Genéticos y fisiológicos: No se conoce la heredabilidad del TDP, sin embargo se estima un
rango de heredabilidad de los síntomas premenstruales oscila entre un 30 y 80%.

Diagnóstico diferencial
1. Síndrome premenstrual: Difiere en que no se requiere un mínimo de cinco síntomas y
en que no existe un convenio de síntomas afectivos en las mujeres con síndrome
premenstrual.
2. Dismenorrea: Es un síndrome de menstruación dolorosa que difiere del caracterizado
por cambios afectivos.
3. Trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor y trastorno depresivo persistente
(distimia): Muchas mujeres con trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor o
trastorno depresivo persistente (distimia) (natural o inducido por
sustancias/medicamentos) creen que tiene un trastorno disforico premenstrual.
Rachael, de 35 años, tiene síntomas desde los 14 y dice haber experimentado momentos de
furia "en los que podría haber matado a alguien".

"Me despertaba en medio de la noche sintiéndome furiosa por ningún motivo y empezaba a
romper platos".

Fue su ex pareja quien la diagnosticó correctamente por primera vez, una década después.

"Leí la información y dije, "Dios mío, esa soy yo". Se lo mencionaba a los doctores pero solo
me daban antidepresivos y medicación contra la ansiedad".

Con el tiempo su vida se derrumbó. Dejó su trabajo en la policía y a sus hijos con su madre
durante seis semanas.

"Llegué a un punto en el que iba a conseguir que me internaran en un psiquiátrico".

"Iba conduciendo y de repente me daban ganas de empotrarme contra un camión".

Otro trastorno depresivo no especificado

Se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno
depresivo que causan malestar clínicamente significativo, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos depresivos.
El clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un trastorno
depresivo especificado.

BEBE TIPS
Si se cree que el niño o niña tiene depresión o algún otro problema con respecto a su
estado de ánimo:
-Hablar con el niño o niña sobre estos temas, ya que muchas veces no se dan cuenta,
pueden ignorar, ocultar o negar cómo se sienten. Es importante escucharlos, validar sus
sentimientos y demostrarles que se les quiere y que cuentan con el apoyo.
-Concretar una cita con el especialista y orientar a los padres sobre cómo pueden responder
y apoyar al niño o niña en esta situación
-Mostrar paciencia y comprensión
-Elogiar los logros del niño o niña
-Señalar los pensamientos negativos cuando ocurran y estimular que comience a identificar
aspectos positivos de sí mismo
-Ayudarlo a distinguir entre los acontecimientos que puede controlar y los que están fuera
de su alcance
-Ayudarlo a que aprenda a identificar lo que siente y a expresarlo
-Incentivarlo a participar en actividades recreativas y enseñarle técnicas de relajación
-Si un niño presenta los síntomas mencionados, no necesariamente tiene que estar
deprimido, pero si éstos interfieren en las distintas esferas de su vida de manera
significativa, es importante prestar atención a ello.
-Es así que, con las estrategias adecuadas los niños pueden aprender a reconocer los
pensamientos negativos y modificarlos, solucionar los problemas y valorar los aspectos
positivos de sí mismos. Así como también será posible identificar si hay factores
desencadenantes los cuales se deben intentar modificar y si la patología es más severa se
puede considerar la intervención farmacológica.