1.

trombocitos: aumento de plaquetas por encima de los valores de referencia (440x10⁹/L)

Trombocitopenia: disminución de plaquetas por debajo de los valores de referencia

(140x10⁹/L)

2. Las plaquetas son fragmentos de membrana en el plasma que paran las hemorragias al
juntarse y formar un coágulo. Demasiadas plaquetas pueden llevar a ciertas condiciones,
incluyendo derrame cerebral, ataque al corazón, o un coagulo en los vasos sanguíneos.

3. Los principales síntomas de la trombocitopenia son las hemorragias, visibles en forma de

petequias o púrpuras (manchas rojas o violetas en la piel). También pueden aparecer
hemorragias anormales en la nariz y en la boca, reglas abundantes y hematomas.

4. Conteo plaquetario falsamente bajo (pseudotrombocitopenia), por debajo de 140x10⁹/L

5. La presencia de un conteo plaquetario bajo implica un manejo más complejo del paciente,
en principio por el riesgo aumentado de sangrado. La pseudotrombocitopenia dependiente de
(PT-EDTA) es un fenómeno, que ocurre con cierta frecuencia y debe diferenciarse de
trombocitopenia real, para evitar estudios adicionales o incluso someter al paciente a
transfusiones plaquetarias innecesarias.

6. Para la validación de este resultado se puede realizar un ABC o Azul Brillante de Cresil para
la observación de su tamaño y disposición, y estimación del recuento plaquetario, de forma
que se pueda corroborar que las plaquetas realmente se encuentran disminuidas. Esta
estimación del número total de plaquetas también puede realizarse en un frotis sanguíneo
teñido con Giemsa o Wriht.

7. Se debe realizar un ABC o un frotis de sangre periférica teñido con Giemsa o Wriht para la
observación del tamaño, forma y disposición de las plaquetas, ya que las plaquetas agregadas,
el satelistismo plaquetario y las macroplaquetas pueden causar una falsa disminución de los
valores de plaquetas, así como la pseudotrombocitopenia por EDTA. Esto métodos también
permiten realizar una estimación de la cantidad de plaquetas.

8. Realizar un ABC o un frotis de sangre periférica teñido con Giemsa o Wriht para la
observación del tamaño, forma y disposición de las plaquetas y estimación de la cantidad de
plaquetas, así como corroborar que el oxalato de amonio no se encuentre contaminado y
pueda estarse contando artefactos como plaquetas.

9. Realizar un ABC o un frotis de sangre periférica teñido con Giemsa o Wriht para la
observación del tamaño, forma y disposición de las plaquetas y estimación de la cantidad de
plaquetas, hay que tomar en cuenta que recuento de glóbulos rojos y plaquetas el equipo lo
realiza en la misma cámara y que toma como plaquetas a toda célula cuyo volumen sea igual o
menor a 20fl por lo que pueden existir glóbulos rojos microciticos o fragmentos de estos
(equinocitos) que puedan estarse contando como plaquetas.

10. Plaquetas agregadas

11. Cuando la muestra se deja en reposo las plaquetas tienden a agregarse una a una,
fenómeno que puede dar reducción en el recuento y aumento en el volumen medio
plaquetario. El fenómeno se presenta con mayor fuerza en las dos primeras horas después de
haber tomado la muestra, seguidas de una fase lenta pero progresiva que puede aumentar el
volumen medio plaquetario en un 50% del tamaño basal.

12.

 Tomar una nueva muestra utilizando otro anticoagulante como el citrato de sodio al
0,38% u oxalato de amonio al 1%.
Tomar una nueva muestra con jeringa y en tubo a 37°C y pasarla inmediatamente por
el contador de células. Hacer una segunda medición una a dos horas después para
reproducir la seudotrombocitopenia y así verificar el fenómeno.
 La muestra sospechosa de seudotrombocitopenia puede ser agitada con un vortex
«vorterizada» y en caso de estar frente a este fenómeno el nuevo recuento debe ser
significativamente superior al obtenido antes de realizar el procedimiento (Destrucción
de los agregados producidos por el EDTA).
 Realizar un conteo manual de plaquetas con capilar, sin anticogulante.
 Agregación de amikacina a la muestra, para revertir la aglutinación plaquetaria.

13. Realizar un conteo manual de plaquetas con sangre capilar, sin anticogulante.

14. La seudotrombocitopenia por EDTA se presenta en 1 de cada 1.000 individuos en la

población general [25, 26] y hasta en el 1,9% de los pacientes graves en unidades de cuidados
intensivos. Además, hasta el 15% de los pacientes ambulatorios con trombocitopenia lo que
tienen es una seudotrombocitopenia, de ahí la importancia de estudiar cuidadosa y
sistemáticamente esta posibilidad antes de emprender un estudio y tratamiento.

15.

 Paciente sin hemorragia evidente, petequias, equimosis o hematomas

 Ausencia de Esplenomegalia
 Se deben investigar antecedentes familiares orientados a detectar trombocitopenias
familiares como las macrotrombocitopenias hereditarias, el síndrome de Bernard-
Soulier y el síndrome de Wiskott-Aldrich.
 La muestra analizada por el quipo automatizado arroja resultados más bajos cada vez
que se procesa en lapsos de 30min-1hora.
 Presenten leucocitosis (seudoleucocitosis), ya que es sabido que los contadores
electrónicos de células interpretan los agregados plaquetarios o el satelitismo
plaquetario como leucocitos, aumentando su recuento y disminuyendo el de las
plaquetas.

16. El satelitismo plaquetario se caracteriza por la formación de rosetas de plaquetas alrededor

de los polimorfonucleares neutrófilos, que corresponde a lamayoría de los casos, de los
monocitos y de los linfocitos. el satelitismo plaquetario usualmente se producen como un
fenómeno in vitro por la presencia de anticuerpos tipo IgG contra epítopes del EDTA que rodea
las plaquetas y otras células; estos anticuerpos se adhieren a las plaquetas y células.

17. El satelitismo plaquetario se presenta en 1 de cada 10.000 hemogramas.

18. Aunque reduce significativamente el recuento real de plaquetas, rara vez es causa de
seudotrombocitopenia como tal.

19. Falso aumento del número de plaquetas por encima de los valores de referencia (mayor a
440x10⁹/L)