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Proyecto Práctica Profesional Escenario 2

Fortalecimiento del nivel atencional de un niño de 7 años con Síndrome de Down de la


Fundación Siembra en Mí – Centro de Estimulación Cognitiva IPS

Helena Patricia Rodríguez Zabala

Psicóloga en formación

Código. 24 715 647

Esper Jhovanny Montoya

Asesor interno

Leidy Johanna España

Asesora Externa

Universidad Abierta y a Distancia - UNAD

Programa de Psicología

Neiva Huila

2018
1
Tabla de Contenido

Introducción ............................................................................................................................ 3

Presentación de la institución ................................................................................................. 5

Objetivos ................................................................................................................................. 7

Metodología ............................................................................................................................ 8

Marco Referencial ................................................................................................................ 21

Resultados Obtenidos ........................................................................................................... 24

Análisis de los resultados ..................................................................................................... 29

Conclusiones......................................................................................................................... 33

Recomendaciones ................................................................................................................. 34

Referencias ........................................................................................................................... 36

2
Introducción

El Síndrome de Down (SD) es, según las Naciones Unidas (2011), “una ocurrencia

genética causada por la existencia de material genético extra en el cromosoma 21 (llamado

trisomía 21) que se traduce en discapacidad intelectual”. En el mismo informe, las

Naciones Unidas estimaron que la incidencia del SD a nivel mundial se situaba – para el

2011 - entre 1 de cada 1.000 y 1 de cada 1.100 recién nacidos.

Así como en el panorama mundial, en nuestro país las cifras son igualmente

significativas, pues según el Heraldo, (2016), de acuerdo al último censo realizado en 2005,

“Colombia es el quinto país de América Latina con más prevalencia de nacimientos con

síndrome de Down. En este censo se determinó que “de mil nacimientos, el 1,72% de niños

nació con síndrome de Down”.

En el Huila y particularmente para el caso de Neiva, no existen registros

certificados de cuantos niños con SD existen y solo, después de una vasta investigación, se

logró encontrar como cifra oficial, que para el año 2012 se matricularon 78 niños con SD

en el sistema educativo, según el Sistema de Información de Matrículas Estudiantil (Simat)

(La Nación, 2015). Por supuesto esta es una cifra descontextualizada temiendo en cuenta

que el acceso a la educación para los niños con este diagnóstico es limitado, por lo que

basarnos en este reporte como línea base sería un gran error.

Aunque para el caso de Neiva, el tema del SD es uno de los asuntos que menos

atención tiene de parte de los estamentos del estado, existen organizaciones sin ánimo de

lucro que han procurado ofrecer un servicio de calidad para la atención especializada de

3
estos niños. Precisamente una de las instituciones con mayor reconocimiento es la

“Fundación Siembra en Mí” que funciona como un centro de estimulación cognitiva para

niños y niñas con SD y Autismo.

Además de la evaluación y diagnostico neuropsicológico, estimulación cognitiva,

refuerzo escolar, salud Seguridad en el trabajo y psicología, la fundación presta servicios

relacionados con la salud familiar que busca intervenir en aquellas dificultades a nivel

atencional generada por la presencia de un niño con SD en el sistema.

Dentro de las estrategias de intervención frente a esta problemática, la fundación

desde su servicio de psicología realiza psicoterapia individual y grupal así como talleres

formativos que permiten fortalecer las habilidades de afrontamiento y resolución de

conflictos al interior del sistema familiar; una de estas alternativas contemporáneas es el

fortalecimiento de la atención como factor protector ante el comportamiento presentado por

el menor al cual realizaré la intervención – Según Gómez (2010, citado por Cerquera y

Pabón, 2016), “la atención, como una forma de intervención en el cuidador informal,

abarca aspectos informativos, comportamentales y emocionales” (Pág. 35).

4
Presentación de la institución

Teniendo en cuenta la problemática actual en el departamento del Huila y

reconociendo la necesidad de contar con unos servicios especiales para la población de

escaso recursos y aquellos de uno a otra forma necesita un diagnostico especializado a nivel

cognitivo, surge entonces una propuesta de un grupo de psicólogos especialista en

diferentes área de conocimiento y de la salud mental es allí donde mediante diferente

jornada de trabajo se logra llegar a un acuerdo para la creación de una unidad básica para

presta un servicio de salud de primer nivel de complejidad, en psicología, neuropsicología y

terapia fonología y terapia lenguaje terapia física, se inicia con la conclusión de los

estatutos que dan origen a la formación en la fundación siembre en mi quedando mediante

acta 001 del 14 de julio 2015 en la asamblea constitutiva en escrita el 29 de julio bajo el

libro 33560 de las personas jurídica en la cámara de comercio de Neiva.

Desde ese momento se inicia todo un proceso de implementación para lograr hoy

en día dos años después tener una infraestructura habilitada por la secretaria municipal y

dotada de los elementos básicos para prestar un serio a la comunidad que requiera una

atención integrar oportuna, segura y eficiente.

Misión

La Fundación Siembra en mí, Centro de Estimulación Cognitiva IPS, tiene como

fin contribuir al desarrollo integral de niños y adultos, generando propuestas de

intervención contextualizadas a cada persona, buscando el desarrollo de su condición

humana integral, a través de la implementación de alternativas terapéuticas en

5
Neurorehabilitación y terapias del comportamiento, científicamente comprobadas y

ampliamente aplicadas.

Visión

En el año 2020, La Fundación Siembra en mí, Centro de Estimulación Cognitiva

IPS se habrá consolidado como el centro de estimulación cognitiva y comportamental líder

en el sur del país y promotora de tendencias exitosas en habilitación y rehabilitación

comportamental, reconocida por su alto nivel de competitividad técnico científica y la

calidad de su equipo humano.

Principios y valores

- Compromiso
- Respeto
- Ética
- Calidad
- Responsabilidad
- Eficiencia

Estructura Organizacional

Fuente: Sistema de seguridad y salud en el trabajo

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Objetivos

Objetivo General

Fortalecer el nivel atencional de un niño de 7 años con síndrome de Down de la Fundación

Siembra en Mí, a partir del modelo de capacidad de atención limitada de Kahneman.

Objetivos Específicos:

1. Evaluar el nivel atencional del niño a través de la identificación de su perfil

Neuropsicológico.

2. Mejorar la atención sostenida del niño a partir del seguimiento e imitación de

instrucciones básicas en un ambiente libre de distracciones.

3. Ejercitar la atención dividida del niño a partir del seguimiento e imitación de

instrucciones básicas simultáneas en medio de un ambiente con estímulos variados.

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Metodología

Todas las estrategias que se proponen están sustentadas en una metodología participativa y están compuestas por actividades

consistentes en jornadas de entrenamiento cognitivo, donde la participación activa del niño es fundamental para alcanzar los objetivos

propuestos. A continuación se exponen las estrategias y actividades de forma detallada para cada objetivo específico:

Descripción de las Actividades por Objetivos Específicos


Objetivo Especifico 1: Evaluar el nivel atencional del niño a través de la identificación de su perfil Neuropsicológico.

Estrategia Actividad Objetivo Desarrollo de la Actividad Materiales Evaluación


Revisión de la Identificar Teniendo en cuenta los protocolos Historia clínica Se evaluará la
Historia Clínicaaspectos establecidos y con el del menor. actividad
relevantes del acompañamiento del equipo clínico teniendo en
caso de la institución, se revisa la Historia cuenta la
Clínica prestando mayor atención a calidad de la
los antecedentes del caso y las información
EXPLORANDO estrategias desarrolladas en cuanto recolectada.
Y al mejoramiento de la atención.
EVALUANDO Evaluación Determinar el Con el acompañamiento del equipo Instrumentos de Se evaluará la
EL CASO Neuropsicológica perfil clínico de la institución, se realizará valuación que el actividad a
neuropsicológico una evaluación del estado neuropsicólogo través de la
del niño neuropsicológico del niño, teniendo considere utilización de
mayor énfasis en los procesos pertinente. paletas con
cognoscitivos relacionados con la emoticones a
atención. través de los
cuales el niño

8
manifestara su
agrado o
desagrado por
la actividad.
Objetivo Especifico 2: Mejorar la atención sostenida del niño a partir del seguimiento e imitación de instrucciones básicas en un
ambiente libre de distracciones.
Estrategia Actividad Objetivo Desarrollo de la Actividad Materiales Evaluación
MI ATENCIÓN Siguiendo Mejorar la 1. Se da órdenes precisas, claras y Espacio amplio y Se evaluará la
SOSTENIDA Ordenes atención sostenida concretas al niño, para que este sin distracciones actividad a
a través del las siga. ambientales, ropa través de la
seguimiento de 2. Las ordenes son: manos arriba, deportiva. utilización de
órdenes que pararse en un solo pie, aplaudir, paletas con
involucre acurrucarse y manos a los lados. emoticones a
ejercicios 3. Se repite el ejercicio varias veces través de los
motrices. (manos y se acompaña al menor que para cuales el niño
arriba, un solo pie, que sostenga su atención en el manifestara su
aplaudiendo, ejercicio. agrado o
acurrucado, desagrado por
manos a los lados, la actividad.
entre otros)
Imitando-ando Reforzar la 1. Se le enseña al niño un una paleta Paletas con los Se evaluará la
atención sostenida con un emoticón que representa emoticones de las actividad a
del menor alguna emoción y s ele pide al emociones través de la
mediante la niño que intente imitar esta cara. mencionadas, utilización de
imitación de 2. Los emoticones representa las espacio libre de paletas con
gestos que siguientes emociones: alegría, distracciones. emoticones a
producen las tristeza, pena y enojo. través de los
emociones 3. Se repite el ejercicio varias veces cuales el niño
(alegría, asombro, y se acompaña al menor que para manifestara su
agrado o

9
tristeza, pena, que sostenga su atención en el desagrado por
enojo). ejercicio. la actividad.

Amarres Fortalecer la 1. Se entrega al niño el material y se Overol, cordones,


Se evaluará la
atención sostenida le explica la realización de las hebilla, actividad a
del menor al siguientes tareas: Amarres de cremallera, través de la
realizar amarres zapatos, hebillas de overol, abrir espacio libre de
utilización de
básicos (Amarres y cerrar cremalleras, enlazar distracciones.
paletas con
de zapatos, nudos. emoticones a
hebillas de overol, 2. Se le pide al niño que realice una través de los
abrir y cerrar por una las tareas. cuales el niño
cremalleras, 3. Se acompaña al niño para que manifestara su
enlazar nudos). corrija y mantenga su atención agrado o
en la tarea. desagrado por
la actividad.
Armatodo Mantener la 1. Se entrega al niño unas piezas de Armatodo, Se evaluará la
atención sostenida armatodo y se le enseña a formar espacio libre de actividad a
del menor una figura pequeña. distracciones. través de la
mediante el juego 2. Se le pide al niño que luego la utilización de
didáctico de armar forme él, acompañándolo en el paletas con
piezas pequeñas. desarrollo de la actividad. emoticones a
3. Una vez logre formar la figura, se través de los
le enseña otra y se repite el cuales el niño
proceso. manifestara su
4. Se debe acompañar al niño para agrado o
que este mantenga la atención en desagrado por
la tarea y evite distracciones. la actividad.

Atención con el Mejorar la 1. Se entrega un balón de futbol al Espacio amplio y Se evaluará la


balón atención sostenida niño. sin distracciones actividad a

10
a través del 2. Se le indican algunas órdenes ambientales, ropa través de la
seguimiento de para que realice con el balón: deportiva y balón. utilización de
órdenes con un (patear, pisar, pasar de pie). paletas con
balón. 3. Se repite el ejercicio varias veces emoticones a
y se debe acompañar al niño para través de los
que este mantenga la atención en cuales el niño
la tarea y evite distracciones. manifestara su
agrado o
desagrado por
la actividad.
Mis signos Fortalecer la 1. Se coloca el fonendoscopio al Espacio amplio y Se evaluará la
vitales atención sostenida niño y se le pide que escuche con sin distracciones actividad a
a través de la atención. ambientales y través de la
escucha de sus 2. Se le pide que imite los sonidos fonendoscopio. utilización de
signos vitales que escucho con el fonendo. paletas con
(latidos del 3. Se repite el ejercicio varias veces emoticones a
corazón y sonidos y se debe acompañar al niño para través de los
de la respiración que este mantenga la atención en cuales el niño
pulmonar). la tarea y evite distracciones. manifestara su
agrado o
desagrado por
la actividad.
Contando-ando Mantener la 1. Se muestra una a una las láminas Espacio amplio y Se evaluará la
atención sostenida de los números del 1 al 5. sin distracciones actividad a
del menor 2. Se le indica al niño que numero ambientales, través de la
mediante el es en voz alta y s ele pide que láminas con los utilización de
conteo de los repita. números del 1 al paletas con
números del uno 3. Se repite el ejercicio varias veces 5. emoticones a
al cinco. y se debe acompañar al niño para través de los
cuales el niño

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que este mantenga la atención en manifestara su
la tarea y evite distracciones. agrado o
desagrado por
la actividad.
Calcado y Mejorar la 1. Se le indica al niño como debe Espacio amplio y Se evaluará la
coloreado atención sostenida seguir los trazos sobre el calcante sin distracciones actividad a
mediante el y se le pide que lo haga. ambientales, través de la
calcado y 2. Se le indica cómo debe colorear calcante, lápiz, utilización de
coloreado de la silueta calcada y s ele pide que borrados, colores paletas con
dibujos de lo haga. y fichas con los emoticones a
animales y cosas 3. Se repite el ejercicio varias veces dibujos de los través de los
(gato, perro, vaca, y se debe acompañar al niño para animales cuales el niño
casa, árbol y que este mantenga la atención en mencionados. . manifestara su
arcoíris). la tarea y evite distracciones. agrado o
desagrado por
la actividad.
Modelado en Ejercitar la 1. Se le entrega una pieza de Espacio amplio y Se evaluará la
plastilina atención sostenida plastilina al niño. sin distracciones actividad a
del menor 2. Se le enseña el modelo que debe ambientales, través de la
mediante la hacer con la plastilina y se le plastilina y utilización de
práctica de instruye como hacerlo. modelos de paletas con
modelado en 3. Se repite el ejercicio varias veces figuras. emoticones a
plastilina. y se debe acompañar al niño para través de los
que este mantenga la atención en cuales el niño
la tarea y evite distracciones. manifestara su
agrado o
desagrado por
la actividad.
Descripción de Mantener la 1. Se enseña al niño las láminas del Espacio amplio y Se evaluará la
imágenes atención sostenida ejercicio. sin distracciones actividad a

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del menor, 2. En cada lámina se le pide que ambientales, través de la
mediante el describa que es lo que ve. laminas con el utilización de
reconocimiento y 3. Se repite el ejercicio varias veces dibujo de los paletas con
descripción de y se debe acompañar al niño para animales emoticones a
imágenes de que este mantenga la atención en mencionados. través de los
animales (pero, la tarea y evite distracciones. cuales el niño
vaca y gato). manifestara su
agrado o
desagrado por
la actividad.
Libros animados Fortalecer la 1. Se enseña al niño el libro Espacio amplio y Se evaluará la
atención sostenida animado. sin distracciones actividad a
del menor, 2. Se le pide que señale cuales son ambientales y través de la
mediante la las imágenes que más le gustan. libro de utilización de
observación de 3. Se le invita a describir dichas caricaturas. paletas con
libros animados. imágenes. emoticones a
4. Se repite el ejercicio varias veces través de los
y se debe acompañar al niño para cuales el niño
que este mantenga la atención en manifestara su
la tarea y evite distracciones. agrado o
desagrado por
la actividad.
Pintando-ando Promover la 1. Se indica al niño como debe Espacio amplio y Se evaluará la
atención sostenida manejar el pincel y las temperas. sin distracciones actividad a
del menor a través 2. Se motiva al niño para que pinte ambientales, través de la
de la pintura con lo que desee en el papel kraf. temperas, utilización de
temperas. 3. Se le pide que escoja colores cartulina y paletas con
diferentes para su pintura. pinceles. emoticones a
4. Se repite el ejercicio varias veces través de los
y se debe acompañar al niño para cuales el niño

13
que este mantenga la atención en manifestara su
la tarea y evite distracciones. agrado o
desagrado por
la actividad.
Manualidades Promover la 1. Se muestra la imagen del animal Espacio amplio y Se evaluará la
atención dividida que se va realizar. sin distracciones actividad a
del menor, 2. Se enseña el material que se ambientales, través de la
mediante la usara y se le ayuda al niño con el material reciclado utilización de
creación de desarrollo de las instrucciones (plástico y paletas con
animales de para la realización de la papale), pegante, emoticones a
granja con manualidad. tijeras de través de los
material 3. Se repite el ejercicio varias veces seguridad y cuales el niño
reciclable. y se debe acompañar al niño para temperas. manifestara su
que este mantenga la atención en agrado o
la tarea y evite distracciones. desagrado por
la actividad.
Objetivo Especifico 3: Ejercitar la atención dividida del niño a partir del seguimiento e imitación de instrucciones básicas
simultaneas en medio de un ambiente con estímulos variados.
Estrategia Actividad Objetivo Desarrollo de la Actividad Materiales Evaluación
MI ATENCIÓN Siguiendo Mejorar la 1. Se dan dos órdenes simultáneas Espacio amplio no Se evaluará la
DIVIDIDA Órdenes atención dividida al niño para que este las siga. necesariamente actividad a
Diversas a través del 2. Las ordenes son: manos arriba y sin distracciones través de la
seguimiento de pararse en un solo pie, aplaudir y ambientales, ropa utilización de
órdenes diversas acurrucarse, manos a los lados y deportiva. paletas con
que involucre saltar. emoticones a
ejercicios 3. Se repite el ejercicio varias veces través de los
motrices. (manos y se acompaña al menor para que cuales el niño
arriba y en un solo siga las instrucciones y mantenga manifestara su
pie, aplaudir y su atención en las tareas agrado o
acurrucarse, simultáneas.

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manos a los lados desagrado por
y saltar) la actividad.
Imitando-ando y Reforzar la 1. Se le enseña al niño una paleta Paletas con los Se evaluará la
escuchando- atención dividida con un emoticón que representa emoticones de las actividad a
ando del menor alguna emoción y se le pide al emociones través de la
mediante la niño que intente imitar esta cara mencionadas, utilización de
imitación de al mismo tiempo que se reproductor de paletas con
gestos que encuentra escuchando canciones música y emoticones a
producen las infantiles en audífonos a bajo audífonos, través de los
emociones volumen. espacio no cuales el niño
(alegría, asombro, 2. Los emoticones representa las necesariamente manifestara su
tristeza, pena, siguientes emociones: alegría, libre de agrado o
enojo) al mismo tristeza, pena y enojo. distracciones. desagrado por
tiempo que 3. Se repite el ejercicio varias veces la actividad.
escucha canciones y se acompaña al menor para que
infantiles en siga las instrucciones y mantenga
audífonos. su atención en las tareas
simultáneas.
Amarres y Fortalecer la 1. Se entrega al niño el material y se Overol, cordones, Se evaluará la
desamarres atención dividida le explica la realización de las hebilla, actividad a
del menor al siguientes tareas: Amarres y cremallera, través de la
realizar amarres y desamarres de zapatos y hebillas espacio no utilización de
desamarres al de overol, abrir y cerrar necesariamente paletas con
mismo tiempo cremalleras, enlazar y desenlazar libre de emoticones a
(Amarres de nudos, de forma simultánea. distracciones. través de los
zapatos, hebillas 2. Se le pide al niño que realice de cuales el niño
de overol, abrir y forma simultánea las tareas. manifestara su
cerrar 3. Se repite el ejercicio varias veces agrado o
cremalleras, y se acompaña al menor para que desagrado por
enlazar nudos). siga las instrucciones y mantenga la actividad.

15
su atención en las tareas
simultáneas.
Armatodo y Mantener la 1. Se entrega al niño unas piezas de Armatodo, Se evaluará la
música atención dividida armatodo y se le enseña a formar reproductor de actividad a
del menor una figura pequeña mientras música y través de la
mediante el juego escucha música infantil con audífonos, utilización de
didáctico de armar audífonos a bajo volumen. espacio no paletas con
piezas pequeñas 2. Se le pide al niño que luego la necesariamente emoticones a
mientras escucha forme él, acompañándolo en el libre de través de los
música infantil desarrollo de la actividad. distracciones. cuales el niño
con audífonos. 3. Una vez logre formar la figura, se manifestara su
le enseña otra y se repite el agrado o
proceso. desagrado por
4. Se repite el ejercicio varias veces la actividad.
y se acompaña al menor para que
siga las instrucciones y mantenga
su atención en las tareas
simultáneas.
Atención con el Mejorar la 1. Se entrega un balón de futbol y Espacio amplio y Se evaluará la
balón y el aro atención dividida un aro pequeño al niño. no necesariamente actividad a
a través del 2. Se le indican algunas órdenes sin distracciones través de la
seguimiento de para que realice con el balón y el ambientales, ropa utilización de
órdenes con un aro: (patear el balo y tirar el aro, deportiva, balón y paletas con
balón y un aro al pisar el balón y levantar el aro, aro pequeño. emoticones a
mismo tiempo. pasar de pie el balón y pasar de través de los
mano el aro). cuales el niño
3. Se repite el ejercicio varias veces manifestara su
y se acompaña al menor para que agrado o
siga las instrucciones y mantenga desagrado por
la actividad.

16
su atención en las tareas
simultáneas.
Mis signos Fortalecer la 1. Se coloca el fonendoscopio al Espacio amplio no Se evaluará la
vitales en medio atención dividida niño y se le pide que escuche con necesariamente actividad a
de distracciones a través de la atención sus signos vitales al sin distracciones través de la
escucha de sus mismo tiempo que se coloca ambientales, utilización de
signos vitales frente al niño videos infantiles. fonendoscopio y paletas con
mientars al mismo 2. Se le pide que imite los sonidos reproductor de emoticones a
tiempo se le pide que escucho con el fonendo. video. través de los
que observe 3. Se repite el ejercicio varias veces cuales el niño
videos infantiles. y se acompaña al menor para que manifestara su
(Latidos del siga las instrucciones y mantenga agrado o
corazón y sonidos su atención en las tareas desagrado por
de la respiración simultáneas. la actividad.
pulmonar).
Contando y Mantener la 1. Se muestra una a una las láminas Espacio amplio no
Se evaluará la
aplaudiendo atención dividida de los números del 1 al 5. necesariamente actividad a
del menor 2. Se le indica al niño en voz alta sin distracciones
través de la
mediante el que número es el que se muestra ambientales, utilización de
conteo de los y se le pide que repita. láminas con los paletas con
números del uno 3. Se repite el ejercicio varias veces números del 1 alemoticones a
al cinco al mismo y se acompaña al menor para que 5. través de los
tiempo que siga las instrucciones y mantenga cuales el niño
aplaude. su atención en las tareas manifestara su
simultáneas. agrado o
desagrado por
la actividad.
Pintando y Promover la 1. Se indica al niño como debe Espacio amplio no Se evaluará la
cantando atención dividida manejar el pincel y las temperas. necesariamente actividad a
del menor a través sin distracciones través de la

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de la pintura con 2. Se motiva al niño para que pinte ambientales, utilización de
temperas mientras lo que desee en el papel kraf, temperas, paletas con
al mismo tiempo mientras al mismo tiempo se le cartulina y emoticones a
se le pide que pide que cante una canción. pinceles. través de los
cante una canción 3. Se le pide que escoja colores cuales el niño
que se sepa. diferentes para su pintura. manifestara su
4. Se repite el ejercicio varias veces agrado o
y se acompaña al menor para que desagrado por
siga las instrucciones y mantenga la actividad.
su atención en las tareas.

Cronograma de actividades

SEM SEM SEM


ACTIVIDAD SEM 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4 SEM 5 SEM 6 SEM 7 SEM 8 SEM 9
10 11 12

Revisión de la Historia Clínica X

Evaluación Neuropsicológica X

Siguiendo Ordenes X

Imitando-ando X

Amarres X

Armatodo X

Atención con el balón X

18
Mis signos vitales X

Contando-ando X

Calcado y coloreado X

Modelado en plastilina X

Descripción de imágenes X

Libros animados X

Pintando-ando X

Manualidades X

Siguiendo Órdenes Diversas X

Imitando-ando y escuchando- X
ando
Amarres y desamarres X

Armatodo y música X

Atención con el balón y el aro X

Mis signos vitales en medio de X


distracciones
Contando y aplaudiendo X

19
Pintando y cantando X

Socialización de Informe final X

20
Marco Referencial

Marco Teórico

El ejercicio de práctica profesional sistematizada en el presente informe se

sustentó en el siguiente marco referencial teórico, en el cual se exponen los conceptos de

Síndrome de Down (SD) y el modelo de capacidad de atención Limitada de Kahneman. Las

actividades se diseñaron además bajo la estrategia de jornadas de entrenamiento cognitivo y

basadas en el quehacer de la psicología en el contexto clínico.

Síndrome de Down (SD)

Según la Organización Mundial de la Salud, (s.f.), El SD es “una ocurrencia

genética causada por la existencia de material genético extra en el cromosoma 21 que se

traduce en discapacidad intelectual”. Aunque no existen grados clasificatorios para el SD,

como para el caso del retardo mental, si existen tres formas reconocidas en las cuales se

presenta esta alteración genética. Según la Fundación Down del Caribe, (2018), el

cromosoma extra se puede presentar de tres maneras diferentes:

- Trisomía Simple: Es la más común, pues aproximadamente el 95% de las personas con

SD presentan esta forma de alteración, que es cuando todas las células del organismo

poseen 3 copias completas del cromosoma 21.

- Translocación: Aunque no es tan común, alrededor del 3.5% de las personas con SD

presentan esta forma de alteración cromosómica que consiste en la presencia de 2

cromosomas del par 21 completos, más un trozo más o menos grande de un tercer

21
cromosoma 21 que generalmente se encuentra pegado o adherido a otro cromosoma de

otro par.

- Mosaicismo: Es el menos común y representa el 1.5% de los casos. Esta forma de SD se

da cuando el cromosoma extra no está presente en todas las células del organismo.

Para el caso puntual de esta propuesta, se trabajó con un niño que presenta una

trisomía simple del cromosoma 21. Los niños con esta alteración cromosómica presentan

características especiales en las esferas cognitivas, lingüísticas y sociales. En relación al

desarrollo cognitivo, “las personas con S.D, destacan sus dificultades en los procesos a

corto y largo plazo, procesos del lenguaje expresivo, lentitud en los tiempos de reacción y

una motivación intrínseca insuficiente. Todo esto nos lleva a que las personas con S.D,

presentan dificultades para seleccionar los estímulos adecuados”. (Pérez, 2016, Pag.3).

En el área lingüística y debido al retraso mental, los niños con SD presenta, según

(Pérez, 2016), déficits en la adquisición y el desarrollo del lenguaje pero no son trastornos

específicos de lenguaje. Finalmente frente a las habilidades sociales, los niños con SD

presentan serias dificultades para realizar una correcta discriminación entre distintas

situaciones, sobre todo las situaciones cambiantes (Revista Síndrome de Down, 2004,

citado por Pérez, 2016, Pág. 3).

Modelo de Capacidad de Atención Limitada de Kahneman

El modelo de kahneman considera la atención como un recurso limitado, aunque

asume que se puede distribuir de manera flexible. La atención es un proceso dinámico

22
central, más que un resultado de una filtración automática, que evalúa constantemente las

necesidades derivadas de la ejecución de tareas y varía en función de: el esfuerzo mental

que requiere la actividad, las capacidades del sujeto y la motivación e interés.

Cuando el nivel de demanda es excesivo, el procesador central decide qué tareas

deben recibir más atención, entre las que se encuentran los estímulos novedosos, los que

están en movimiento y los que más interesan al sujeto.

23
Resultados Obtenidos

De las actividades desarrolladas y según cada uno de los objetivos específicos propuestos dentro de la práctica profesional, se

consiguieron los siguientes resultados:

Resultados por estrategias y objetivos específicos asociados

Objetivo Especifico 1: Evaluar el nivel atencional del niño a través de la identificación de su perfil neuropsicológico.

Estrategia Resultados Cuantitativos Resultados Cualitativos

- Se revisó una historia clínica - Se logró determinar a través del estudio de la


Explorando y evaluando el caso correspondiente al menor atendido en historia clínica y con el apoyo del profesional en
el transcurso de la práctica. neuropsicología, identificar el perfil
neuropsicológico del niño.
Objetivo Específico 2: Mejorar la atención sostenida del niño a partir del seguimiento e imitación de instrucciones básicas en un
ambiente libre de distracciones.

Estrategia Resultados Cuantitativos Resultados Cualitativos

- De las 13 jornadas de entrenamiento - Durante el desarrollo de las primeras jornadas de


cognitivo programadas, se realizaron entrenamiento cognitivo, se logró evidenciar las
Mi atención sostenida 13. series dificultades que el niño tiene en relación a su
proceso cognoscitivo de la atención y en especial
con lo relacionado al desarrollo de la atención
sostenida.

24
- El menor logró sostener su atención mientras se
desarrollaban actividades, principalmente cortas y
del tipo de seguimiento de ordenes o imitación.
- Por medio de las jornadas de entrenamiento
cognitivo se logró fortalecer el proceso de la
atención sostenida, sin embrago no todas las
jornadas fueron exitosas ni tuvieron el mismo
impacto.
- Las jornadas de entrenamiento cognitivo
relacionadas con órdenes, seguimiento de
instrucciones y/o imitación y que además
demandaban un tiempo corto para su ejecución,
como por ejemplo “Siguiendo Órdenes”,
“Imitando-ando”, “Libros animados”, “Mis signos
vitales” “Atención con el balón” y “Amarres”,
resultaron ser las más efectivas para el
fortalecimiento de la atención sostenida.
- Las jornadas de entrenamiento cognitivo que
implicaban una mayor demanda de tiempo para su
realización como por ejemplo “Manualidades” y
”Modelado en plastilina”, no fueron lo
suficientemente exitosas.
- Algunas jornadas de entrenamiento cognitivo que
demandaban mayor esfuerzo mental como por
ejemplo “Manualidades”, ”Modelado en
plastilina”, “Calcado y coloreado” y “Armatodo”
no resultaron del todo exitosas para el
entrenamiento de la atención sostenida, sin
embrago se evitó la generación de frustración en el

25
niño por medio de la orientación y el
acompañamiento permanente.
- Aunque el periodo de tiempo de sostenimiento de
su atención mejoró, no se logró que fuera mucho
más prolongado.
- Se evidencio que el ambiente libre de distracciones
fue propicio y favoreció el desarrollo de las
jornadas de entrenamiento y facilito el éxito de las
mismas.

Objetivo Específico 3: Ejercitar la atención dividida del niño a partir del seguimiento e imitación de instrucciones básicas
simultaneas en medio de un ambiente con estímulos variados.

Estrategia Resultados Cuantitativos Resultados Cualitativos

Mi atención dividida - De las 8 jornadas de entrenamiento - Durante el desarrollo de las primeras jornadas de
entrenamiento cognitivo, se logró evidenciar las
cognitivo programadas, se realizaron 8.
serias dificultades que el niño tiene en relación a su
proceso cognoscitivo de la atención y en especial
con lo relacionado al desarrollo de la atención
dividida.
- Definitivamente se pudo comprobar que el niño
tenía dificultades más críticas en este tipo de
atención que en la atención sostenida trabajada en
la estrategia anterior.
- El menor logró dividir su atención mientras se
desarrollaban tareas simultaneas, sin embrago su
desempeño en la ejecución de estas disminuía

26
comparado con la realización de las mismas tareas
en la estrategia anterior.
- Por medio de las jornadas de entrenamiento
cognitivo se logró fortalecer el proceso de la
atención dividida, sin embrago no todas las
jornadas fueron exitosas ni tuvieron el mismo
impacto.
- Las jornadas de entrenamiento cognitivo
relacionadas con órdenes simultáneas como por
ejemplo “Siguiendo Órdenes Diversas”, ” Amarres
y desamarres”, “Atención con el balón y el aro” y
“Contando y aplaudiendo” resultaron ser las más
efectivas para el fortalecimiento de la atención
dividida.
- Las jornadas de entrenamiento cognitivo que
implicaban una mayor demanda de tiempo para su
realización como por ejemplo “Pintando y
cantando”, no fueron lo suficientemente exitosas.
- Algunas jornadas de entrenamiento cognitivo que
demandaban mayor esfuerzo mental y que además
implicaba la realización de dos tareas que aunque
eran simultaneas ocupaban dos o más sentidos
diferentes al mismo tiempo – tacto, vista y escucha
-, como por ejemplo “Imitando-ando y
escuchando- ando”, “Armatodo y música”, “Mis
signos vitales en medio de distracciones” y
“Pintando y cantando”, no resultaron del todo
exitosas para el entrenamiento de la atención
dividioda, sin embrago se evitó la generación de

27
frustración en el niño por medio de la orientación
y el acompañamiento permanente.
- Aunque su atención dividida se vio fortalecida, es
muy difícil que el menor pueda llevar a cabo dos
tareas simultaneas sobretodo cunado no están
directamente relacionadas entre ellas.
- Se evidencio que el ambiente con distracciones
aunque era el indicado para poder fortalecer en el
niño este tipo de atención, genero un grado de
dificultad en las jornadas de entrenamiento
cognitivo que en algunos caos fue positivo y
superado pero que en otros fue negativo y no
superado.

28
Análisis de los resultados

En cuanto a los resultados obtenidos se puede analizar que así como se expuso en

el marco teórico de esta propuesta, los niños con SD tienen serias dificultades en relación a

la motivación intrínseca y a la selección de estímulos. Así pues, durante el desarrollo de las

jornadas de entrenamiento cognitivo y según sus resultados, se hace evidente que esta

incapacidad para motivarse intrínsecamente dificulta el sostenimiento de la atención en la

ejecución de tareas sencillas y además demuestra que esta incapacidad para seleccionar los

estímulos adecuados a los cuales prestar atención para la realización de alguna o varias

tareas simultaneas dificulta el desarrollo de la atención dividida.

En los resultados de la estrategia concerniente al segundo objetivo específico que

perseguía el mejoramiento de la atención sostenida del niño a partir del seguimiento e

imitación de instrucciones básicas en un ambiente libre de distracciones, se encontró que

las tareas cortas y que no exigían una mayor demanda cognitiva, como por ejemplo las

tareas de seguimiento de ordenes o imitación, resultaron ser las más efectivas y esto se debe

precisamente a lo anteriormente expuesto, pues en estas jornadas se le facilitaba la

motivación del niño ya que se llamaba constantemente la atención para que este observara y

prestara atención a las instrucciones de la tarea y además el ambiente controlado y libre de

estímulos distractores facilitaba la selección de los mismos.

Las jornadas con mayor demanda cognitiva y de tiempo en su ejecución no

resultaron tan exitosas, y esto se puede analizar a razón de la perdida de motivación

intrínseca en la tarea a por causa de su dificultad y de su duración, es decir, si la tarea es

29
larga y difícil – para un niño con SD - , el niño no logra sostener su atención porque

precisamente se hace más evidente su incapacidad de motivarse intrínsecamente,

generándose entonces estímulos distractores que le dificultarán la ejecución de la tarea

designada.

En cuanto a los resultados obtenidos en relación a la tercera estrategia

implementada asociada al tercer objetivo específico que perseguía la ejercitación de la

atención dividida del niño a partir del seguimiento e imitación de instrucciones básicas

simultaneas en medio de un ambiente con estímulos variados, se puede analizar que las

jornadas de entrenamiento cognitivo que se trataban del seguimiento de ordenes e

instrucciones y que además no implicaban el uso simultaneo de varios sentidos, resultaron

ser más exitosas para el niño, y esto se debe precisamente a lo que se discutía en el marco

teórico cuando se mencionaba que los niños con SD tiene dificultades para seleccionar

estímulos correctos, así que si se eliminan estímulos provenientes de sentidos diferentes,

esto le facilitaba la ejecución de las tareas simultaneas fortaleciendo su atención dividida.

Contrario a lo anterior, entre los resultados obtenidos se pude analizar que las

jornadas de entrenamiento cognitivo que implicaban la utilización de sentidos diferentes,

por ejemplo tareas que donde tuvieran que pintar (vista) mientras escuchaba música (oído),

resultaron más difíciles pues se generaba una confusión de estímulos que eran leídos como

independientes por cada sentido y generaban confusión dificultando la división de la

atención en el menor y además demostrando lo que se expuso en el marco teórico de esta

propuesta cuando se mencionaba que los niños con SD reaccionan más lento, es decir, su

30
velocidad de procesamiento es lenta y esto es más evidente cuando se envían estímulos

diferentes que obligan la división de su atención.

En relación el ambientes controlado para la segunda estrategia – libre de

distracciones - y el no controlado para la tercera – con distracciones ambientales naturales –

se puede analizar que los resultados demostraron que fue una pertinente dedición, pues

ambos generaban las condiciones propicias para el fortalecimiento de cada atención según

fuera el caso – sostenida o dividida -.

En cuanto al modelo de atención seleccionado en el marco de esta propuesta y los

resultados obtenidos, se pudo confirmar lo que Kahneman propone como Atención

Limitada. El niño atendido efectivamente demostró que sus niveles atencionales, ya fueran

de forma sostenida o dividida, dependían no solo de un proceso de filtración automática,

sino que variaba en función de: 1) el esfuerzo mental que requería, pues como ya se dijo

anteriormente a tareas con mayor demanda mental o de tiempo la atención era disminuida;

2) las capacidades del sujeto, pues como ya se dijo anteriormente cuando el niño se sentía

incapaz de desarrollar la tarea, abandonaba su ejecución y 3) la motivación e interés, pues

tareas como las relacionadas con los balones o las láminas de dibujos resultaron ser mucho

más acogedoras permitiendo así una mayor exigencia atencional ya fuera esta sostenida o

dividida.

Por último, es importante reconocer que aunque se pudo evidenciar en varias

jornadas de entrenamiento cognitivo una mejoría importante en los proceso de atención

31
sostenida y dividida, no se puede desconocer las limitaciones o dificultades de tipo

neurológico, lingüístico y comportamental propios del Síndrome de Down.

32
Conclusiones

Del trabajo de práctica anterior se puede concluir que aunque se mejoró los

procesos de atención trabajados, es decir, que aunque se cumplieron los objetivos

propuestos, se debe reconocer las dificultades propias de la caracterización de estos niños

con SD, pues es muy fácil caer en la persecución de objetivos inalcanzables por razones de

tipo más neuropsicológico que actitudinales.

Se concluye igualmente que las jornadas de entrenamiento cognitivo son en

general la mejor estrategia metodológica para perseguir este tipo de objetivos, ya que son

cortos y muy concretos al perseguir la ejecución de tareas operativas.

Frente a las actividades y su diseño, se concluye que la imitación y el seguimiento

de órdenes y/o instrucciones son el método más efectivo para poder captar de forma

sostenida la atención de los niños con SD y que la ejecución de tareas simultaneas que no

involucren la recepción de estímulos por canales diferentes resultan ser las más efectivas

para el fortalecimiento de la atención dividida.

Haciendo un contraste con lo percibido en las actividades y el marco conceptual de

esta propuesta, se concluye que el proceso de atención en los niños con SD puede ser

entendido desde el modelo de Atención Limitada de Kahneman.

33
Recomendaciones

Teniendo en cuenta el desarrollo y la experiencia de esta práctica profesional en

psicología, se recomienda:

- Diseñar jornadas de entrenamiento cognitivo de acuerdo a las necesidades del sujeto que

se espera entrenar.

- Tener en cuenta que las jornadas deben ser cortas y sobretodo que deben estar basadas en

actividades motivantes para el sujeto.

- Más que ejecutar un gran número de jornadas, se debe pensar en la repetición,

permitiendo así no llenar al sujeto de tareas sino más bien fortalecer la satisfacción de

culminación exitosa de unas pocas.

- En lo posible se deben diseñar jornadas que puedan ser repetidas en casa con la ayuda de

los padres para vincular el sistema familiar como elemento motivador.

- Se debe tener cuidado con la formulación de objetivos muy ambiciosos que puedan

desconocer las condiciones propias de tipo neuropsicológico del sujeto, sin embrago

tampoco se puede desconocer las capacidades y habilidades de adaptación y de plasticidad

cerebral que han demostrado en otros casos la mejoría de estos procesos en niños con las

mismas características neuropsicológicas.

- En lo posible se debería abordar el asunto de la atención desde otro modelo o desde varios

modelos, permitiendo así una mayor comprensión de los procesos de atención y así

facilitar su fortalecimiento.

34
- Se recomienda que la institución continúe con la metodología de jornadas de

entrenamiento cognitivo que permitan el fortalecimiento de los procesos cognoscitivos, no

solo relacionados con la atención sino de otro tipo, e incluso los procesos superiores.

35
Referencias

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diferencias significativas entre padres y madres cuidadores. Repositorio

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