PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. A. Yani No. 497 Telp. (0528) 31785, 31786 Fax (0528) 31300 Kode Pos 73911
PURUK CAHU

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT

Nomor : …/…./RSUD-PC/../2019

TENTANG
KEBIJAKAN MANAJEMEN RESIKO DI RUMAH SAKIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT

MENIIMBANG :
1. bahwa manajemen resiko merupakan salah satu komponen penting dari
clinical governance, yang terdiri dari proses mengenal, mengevaluasi,
mengendalikan, meminimalkan risiko dalam suatu organisasi secara
menyeluruh (NHS).

2. Bahwa dalam upaya meningkatkan dan mempertahankan mutu pelayanan

dan keselamatan pasien, setiap rumah sakit wajib menetapkan manajemen
resiko terutama pada proses utama yang kritikal, resiko tinggi, cenderung
bermasalah pada setiap bagian di Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu.

3. Bahwa untuk kepentingkan sebagaimana tercantum pada nomor (2) diatas,

maka perlu ditetapkan Kebijakan Manajemen resiko di Rumah Sakit
MENGINGAT :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit.

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 tahun 1992 tentang

Pokok – pokok Kesehatan.

3. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1691 tahun

2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

Pertama : Kebijakan Manajemen resiko di Rumah Sakit dalam upaya

mendukung program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Kedua : Pimpinan Rumah sakit berpartisipasi dalam melaksanakan program

peningkatan mutu
Ketiga : Pimpinan rumah sakit menetapkan manajemen resiko dalam unit
rumah sakit berdasarkan area klinis, area penunjang dan area non
klinis dan non penunjang

Keempat : Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator mutu yang terdiri dari

- Area klinis
- Areapenunjang
- Area non klinis dan non penunjang

Kelima : Metode pembuatan manajemen resiko dibuat dengan pendekatan

yang sistematik

Keenam : Pimpinan rumah sakit memastikan bahwa tanggung jawab dan

koordinasi dalam hal manajemen resiko dalam dokumen manajemen
resiko dilaksanakan dengan baik

Ketujuh : Pelaporan manajemen resiko dilakukan setiap bulannya kepada

komite mutu

Kedelapan : Pimpinan rumah sakit berkolaborasi dengan petugas yang

berpengalaman, pengetahuan dan ketrampilan cukup dalam
mengumpulkan dan menganalisa data secara sistematik

Kesembilan : Daftar identifikasi resiko dan manajemen resiko yang telah ilakukan
dievaluasi, disepakati dan disetujui oleh pimpinan rumah sakit
dikembalikan kepada staf bagian masing-masing untuk
diinformasikan, diimplementasikan dan kemudian dievaluasi kembali
setelah 3 (tiga) bulan dijalankan

Kesepuluh : Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal

ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan &
perubahan seperlunya

Ditetapkan di : Puruk Cahu

Pada tanggal : Januari 2018
Direktur RSUD Puruk Cahu

drg. Marthin Maha, Sp.Ort

NIP : 19760306 200312 1 009