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Masculino 72 años.
Antecedentes. Tabaquismo: 20 cigarrillos/día desde los 20. Alcoholismo: inició a los
20 años de edad, hasta la actualidad 7 cerveza/semana. Obesidad. Úlcera duodenal a
los 36 años. Artrosis: desde hace 5 años, se automedica con aspirina 500 mg a 1 gr una
a tres veces a la semana. HTA desde los 60 años en tratamiento con amilodipino e
hidroclortizida. Insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular en tratamiento con
digoxina, propafenona y warfarina.
Enfermedad actual. Inició hace 1 día con evacuaciones con sangre, rojas brillantes
acompañadas de coágulos, abundantes en número (>5 episodios/día), lipotimia,
nauseas sin vómitos, sudoración profusa y oliguria. Signos vitales PA 80/40, FC 130,
FR 20, T 36.8°. Consciente, pero confuso y agitado por momentos, conjuntivas
pálidas, mucosa oral seca, ingurgitación yugular en (posición semi-fowler) mayor 4
cm del ángulo de Louis, RCs arrítmicos, sin soplos, murmullo vesicular “normal”,
estertores roncantes que desaparecen con la tos. Abdomen globuloso, blando, dolor
en epigastrio, meteorismo y peristaltismo normal. Miembros inferiores con edema
bimaleolar con el signo de Godet y velocidad de llenado capilar con retardo de 4
segundos. Tacto rectal el guante con sangre oscuro y sin tumor.
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