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Carrera de Fonoaudiología
• Gonzalez & Hornauer – Hugues (2014). Cerebro y Lenguaje. Revista Hospital Clínico de la Universiad de Chile.
2014; 25, 143-153.
Actividad 1: ¿Qué observar?
Comprensión de
órdenes
Comprensión Lectura
Reconocimiento
Lenguaje Escritura
Fluencia
Expresión Repetición
Nominación
Lenguaje y habilidades cognitivas
• Las funciones cerebrales superiores tales como el lenguaje, son un
sistema funcional que depende del trabajo integrado de todo un
grupo de zonas corticales y subcorticales, cada una de las cuales
aporta su propia contribución al resultado final. La lesión de uno de
los componentes alterará todo el sistema.
• Gonzalez & Hornauer – Hugues (2014). Cerebro y Lenguaje. Revista Hospital Clínico de la Universiad de
Chile. 2014; 25, 143-153.
Habilidades cognitivas básicas
Percepción
Atención
Gnosias
Praxias Memoria
Habilidades cognitivas superiores
Lenguaje Cálculo
Funciones Habilidades
ejecutivas. visuoespaciales*
Evaluación
Objetivo
• Determinar si existe alguna alteración en el lenguaje o habilidades cognitivas básicas o superiores
• Determinar hipótesis diagnóstica
• Determinar lineamientos de Intervención terapéutica
Contenidos
• Habilidades cognitivas básicas.
• Habilidades cognitivas superiores
• Lenguaje
Procedimientos
• Procedimientos estandarizados
• Procedimientos no estandarizados
• Observación Clínica.
Pregunta
• Determine que procedimientos utilizaría para evaluar en un paciente
adulto las habilidades cognitivas básicas, superiores y lenguaje.
Procedimientos: Protocolos y Pruebas
Estandarizadas - Lenguaje
Test de Boston para
Protocolo de Afasia
diagnóstico de la Beta
de Rafael González
Afasia
• Rafael González, • Godglass &Kaplan , • Cuetos & González,
2003. 1996 -2005 2009
• Mini protocolo • Formato Abreviado • Modelo lingüístico
• Protocolo Completo • Formato Ampliado
• Modelo clásico
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas :Protocolo
de Afasia de Rafael González
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas :Protocolo
de Afasia de Rafael González
2. Lenguaje
1. Lenguaje Expresivo 3. Deletreo* 3. Escritura 4. LECTURA
comprensivo
• Discurso Oral • Reconocimiento • Deletreo oral • Automática: Nombre • Pareo visual- verbal
• Fluidez Oral: línea auditivo • Comprensión del y n° • Comprensión de
melódica. • Token test deletreo • Frases* ordenes escritas*
• Agilidad • Discurso • Dictado • Lectura oral: palabras,
articulatoria comprensivo* • Copia oraciones y párrafos*
• Contenido • Escritura descriptiva
• Parafasias en
discurso
• Forma gramatical
• Lenguaje automático
: Días y N°.
• Lenguaje repetido
• Lenguaje
denominativo
• Fluidez *
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas :Protocolo
de Afasia de Rafael González
5. Cálculo 7. Copia de
6. Visual 8. Pantomima
escrito figura
• Suma • Pareo visual- • Copia de cubo • Comprensión
• Resta visual • Expresión:
• Multiplicación orden verbal,
• División imitación
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas :Protocolo
de Afasia de Rafael González: Diferencias entre MP y PC
Permite tener una visión cuantitativa del desempeño lingüístico del usuario.
Permite observar que proceso o procesos tiene dañado el paciente y sus alcances de lesión.
Cabe destacar que este modelo determina las tareas o procesos que no realiza el paciente y es una evaluación
complementaria a las baterías de modelo clásico de afasia.
Procedimientos: Protocolos y Pruebas
Estandarizadas : Batería de evaluación para
trastornos afásicos.
**
**
**
Procedimientos: Protocolos y Pruebas
Estandarizadas : Batería de evaluación para
trastornosSodera
afásicos.
verbal
pura
**
**
**
Procedimientos: Protocolos y Pruebas
Estandarizadas : Batería de evaluación para
trastornos afásicos.
Bloque 1 Bloque 2 Bloque 5
Bloque 3 : Lectura Bloque 4: Escritura
Comprensión oral Producción oral Semántica
• Escala 1: • Escala 1: • Escala 1: Nombrado • Escala 1: Señalar la • Escala 1 : asociación
Discriminación de Denominación de de letras (20) letra (20) semántica (30)
fonemas (32) objetos (30) • Escala 2: Decisión • Escala 2: Copia de • Escala 2:
• Escala 2: Decisión • Escala léxica visual (32) mayúscula a Emparejamiento
léxica auditiva (32) 2:Denominacion de • Escala 3 : Lectura de minúscula (8) objeto –acción
• Escala 3: acciones (30) palabras (32) • Escala 3: • Escala 3 :
Emparejamieto • Escala 3:Nombrar a • Escala 4: Lectura de Denominación Emparejamiento
palabra hablada- definiciones (30) pseudopalabras (30) escrita e dibujos
dibujo (30) • Escala 4 : Fluidez • Escala 5: (10)
• Escala 4: Repetición verbal Emparejamiento • Escala 4: Dictado de
de palabras (32) • Escala 5 : Fluidez palabra escrita- palabras de
• Escala 5 Repetición verbal de dibujo (30) ortografía arbitraria
de pseuopalabras personajes (10)
(30) • Escala 5: Dictado de
psuedopalabras (10)
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas-
Evaluación de habilidades cognitivas.
Minimental ACE-R ch
Moca FAB
Validada en Chile con sensibilidad del 93% y una especificidad del 46% para detectar demencias con puntaje de corte
21/30.
El instrumento no sirve para diferenciar pacientes sólo con DCL de los sanos.
Procedimientos: Protocolos y Pruebas
Estandarizadas- Evaluación de habilidades
cognitivas: MOCA
Prueba breve (10-15 minutos)
Incluye una prueba de memoria más exigente que el MMSE, tiene una mayor cantidad de estímulos
(5/3).
Fue validado en Montreal y tiene una sensibilidad de un 100% y 90% para el diagnóstico SD y DCL
respectivamente. (Ptje de corte 26/30)
• > 60 a: 10 a 14
palabras por
minuto.
Procedimientos: Protocolos y Pruebas
Estandarizadas- Evaluación de habilidades
cognitivas: Trail making test (TMT)
TMT A TMTB
Puntuaciones del corte
en tiempo de Adultos de • Hasta años de edu a ió > • Hasta años de edu a ió >
60 a 70 años • Más de año de edu a ió > 9 • Más de 12 años de educación >
Procedimientos: Protocolos y Pruebas
Estandarizadas- Evaluación de habilidades
comunicativas : MEC
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas-
Evaluación de habilidades comunicativas : MEC
Procedimientos: Protocolos y Pruebas
Estandarizadas- Evaluación de habilidades
comunicativas : MEC
• Interpretación de metáforas
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas-
Evaluación de habilidades comunicativas : MEC
• Prosodia Lingüística- Comprensión
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas-
Evaluación de habilidades comunicativas : MEC
• Prosodia emocional _ comprensión – repetición
Procedimientos: Protocolos y Pruebas Estandarizadas-
Evaluación de habilidades comunicativas : MEC
• Discurso narrativo
Índice de Barthel
Diagnósticos Fonoaudiológicos
TCC Afasia
Descenso de
funciones
cognitivas
Trastorno cognitivo comunicativo
Trastorno Descenso de
Afasia de Afasia de Afasia de
cognitivo funciones
Wernicke conducción Broca
comunicativo cognitivas
Intervención Fonoaudiológica
Considerar resultados de evaluación fortalezas y debilidades en los procesos cognitivos del usuario
Es importante no tan sólo evaluar utilizando test de screening, ya que no nos sirven para enfocar nuestro plan de
tratamiento ni la evolución de este.
Recordar que la intervención debe estar enfocada en todos los contextos del usuario, y siempre va en función de
su independencia en la medida de lo posible.
La redacción de los objetivos debe estar realiza con verbos que sean cuantificables , ejemplo: aumentar, disminuir,
mantener, etc.
Las actividades deben ser funcionales y adecuadas a la edad , contexto y según objetivo. Se debe considerar el
material, funcionalidad de paciente , gustos etc.
Intervención Fonoaudiológica: Objetivo
General
¿Qué quiero
– Aumentar – Mantener
lograr?
Habilidades
Comunicación Lenguaje Contenido
cognitivas
Comunicación
Independencia ¿Para qué?
funcional
Contexto
Social Laboral Familiar
¿Dónde?
Intervención Fonoaudiológica: Objetivos
Específicos
Generalmente señala
En base a su objetivo los contenidos a
general abordar un poco más
específico
Son mucho más específicos y al leerlos debe quedar claro que trabajará en su
actividad
Terapia
Reminiscencia orientada a la
realidad
Musicoterapia
Tipos de intervención específica :
Reminiscencia
Alternativa que presenta un elevado potencial terapéutico para el tratamiento de la sintomatología depresiva
en la vejez
Utiliza recuerdos autobiográfico como una reserva de experiencias para provocar cambios terapéuticos.
Control voluntario de • Estimular uso de habla proposicional para comunicación funcional en usuario con afasia cuya producción
verbal esta limitada a la producción involuntaria de pocas palabras, .
producciones • Candidatos: Habla limitada, pocas producciones correctas, habilidad lectora en voz alta, comprensión en
palabras aisladas.
involuntarias • Se trabaja en base a estímulos escritos que el usuario logra leer en voz alta.
• Para pacientes con afasia incapacitados para transmitir mensajes por medio de habla o
Programa de dibujo escritura, pero pueden dibujar
• Candidatos : capacidad e usar lápiz o marcados, memoria visual relativamente preservada,
comunicativo buena atención visual.
Tipos de Intervención especifica en Afasia
Terapia con • Mejorar la escritura de forma que pueda utilizarse como forma de
comunicación en las actividades de la vida diaria .
anagramas , • Candidatos: pacientes con afasia y agrafia por ACV, afectación para
comunicarse por medio de la escritura. Adecuadas capacidades
copia y recuerdo grafomotoras, compresión lectora
Tratamiento para • Mejorar la capacidad e los sujetos con afectación de moderada a intensa
para comprender mensajes orales en los contexto y situaciones de la
vida diaria
la afasia de • Candidatos: afasia de Wernicke de moderada a severa, comprensión
auditiva alterada, trastorno de leve a intenso en la capacidad para
Wernicke repetir palabras, lectura preservada de palabras aisladas.
Actividad 3 : ”Di á ica ejecució de u pla
de trata ie to”
- En grupos analicen el caso correspondiente a cada uno: