Rev San Hig Púb 1992; 66: 273-279 No.

5-6--Septiembre-Diciembre 1992

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LAS DISCROMATOPSIAS CONGENI-

TAS EN ESCOLARES*

A. Castro Lobera, M. Romero Martín, M. Domínguez Carmona.

Departamento de Salud Pública e Historia de la Ciencia. Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid.
* Trabajo becado por la Consejería de Sanidad de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.

RESUMEN ABSTRACT
Epidemiological Study on Congenital
Dischromatopsis in School Children
Fundamento: Considerando que la comunicación
actual se apoya en colores y formas, se ha estudiado la
prevalencia de las alteraciones en la visión cromática Backgrkound: Taking into consideration that pre-
del eje rojo-verde en los varones escolarizados de Alba- sent-day communication is based on colours and sha-
cete capital. pes, the prevalence of anomalies in the chromatic sight
in the redgreen axis has been studied in the school boys
Método: En una muestra representativa, elegida of the City of Albacete.
aleatoriamente, se ha utilizado el test de Ishihara y a los
alumnos que este test clasifico de discromatópsicos, para Methods: The test of Ishihara has been used in an
conocer el tipo y grado de su anomalía, se les ha explorado aleatory representative sample; and dischromatopsical
además con el anomaloscopio de Pickford-Nicolson. pupils, so classified in this test, have been further explo-
red with the anomaloscopy Pickford-Nicolson, in order
Resultados: La prevalencia obtenida es semejante to know their anomaly kind and degree.
a la de otros estudios realizados en raza blanca europea.
Resal.& The prevalence obtained is similar to those re-
Conclusiones: Dada la transcendencia del fenóme- ported by other studies carried out in the European white race.
no, los autores consideran que esta exploración debe in- Conclusions: Taking into account the transcedence
cluirse en los reconocimientos sistemáticos a nivel of this phenomenon, we consider that this exploration
escolar, laboral y general. must be included in the systematic examinations at
Palabras clave: Epidemiología de las Discroma- school labour and general level.
topsias congénitas. Examen de salud oftálmico. Escola- Key Wonrls: Epidemiology of congenital dischroma-
res. topsis. Ophthahnic health explorations. School children.

1. INTRODUCCION cia de la prevalencia de las discromatopsias

entre varones y mujeresessignificativa.
En el presentetrabajo hemosbuscadola
prevalencia de discromatopsiascongénitas, Todo ello con el fin de destacarla impor-
así como su tipo y grado en una muestrare- tancia que podrá tener esta exploración en
presentativade los varones escolarizadosen los exámenessistemáticosa nivel escolar.
Albacete capital. También se analiza si en
nuestrapoblación se cumple que la diferen- La visión cromática esde vital importan-
cia hoy en día, dado el lenguajede símbolos
y coloresen el que seapoya nuestracomuni-
Correspondencia: cación, junto a estevalor sociallas organiza-
Almudena Castro Lobera ciones científicas le vienen concediendo
Wérez Galdós, 5.02003 ALBACETE.
ultimamente gran atención, siendomuy fre-
‘A Castro Lobera et al

cuentes los Congresos Internacionales que mujeres. Dichos alumnos/as se han localiza-
atienden el tema. do de entre los cursos de 1.” a 8.” de EGB,
eligiéndolos por medio de números aleato-
En diversos países se ha investigado ha-
rios en el listado de dichos cursos. No exis-
ce tiempo cuál es la prevalencia de las altera-
tieron renuncias y las ausencias, causadas
ciones de la vision cromática en su
por enfermedad común sin relación aparente
población, sin embargo en España este fenó-
con la discromatopsia, se solucionaron in-
meno está poco estudiado, Lorenzo y Mac
cluyendo el alumno/a siguiente en el número
Clure afirman que el 9% de los varones espa-
de orden. La distribución por edades se reco-
Ííoles padece alguna alteración en su capaci-
ge en la tabla 1 y por sexos en la figura 1.
dad de discriminar los colores l.
Por nuestra parte y considerando el inte- TABLA 1
rés que tendría elaborar un mapa de distribu-
ción de frecuencia de las diferentes clases y Muestra de alumnos de Albacete Capital,
grados de discromatopsias congénitas, apor- según edad
tamos un estudio provincial de la presencia
de este fenómeno de salud oftálmico en es- Edad Porcentaje

colares, en el que hemos complementado un

<8 218 21,02
test de screening frecuentemente utilizado
para este fin, con la exploración que al res- 8-9 251 24,21
pecto facilita el anomaloscopio de Pickford- 10-11 232 22,37
Nicolson, en este sentido debemos precisar 12- 13 247 23,82
que, a pesar de una búsqueda exhaustiva, he- 14-15 78 752
mos encontrado un escaso número de estu- > 15 ll 1,06
dios que siga esta sistemática 2?3~4~5~6~7.
TOTfC 1.037 100
2. MATERJAL Y METODOS

La investigación se ha realizado en la po- FIGURA 1

blación escolar de albacete capital, durante
el curso académico 1988-89, especificamen- Muestra de alumnoh . Albacete capital
te en el alumnado matriculado de 1.” a 8.” de
EGB, cuyo censo fue de 20.617 escolares.
En este grupo se predeterminó la mues-
tra’, considerando una prevalencia del 5% de
discromatopsias congénitas, ya que en los
estudios realizados en varones de raza blan-
ca la prevalencia es en general superior a es-
ta cifra, y se admitió una posibilidad de error
del 0,02 1~3~6.
Habida cuenta de que la distribución de es-
te defecto de la visión está condicionada por
herencia ligada al sexo, el estudio incluye tanto
alumnos como alumnas que se eligieron con la
técnica de muestreo probabilístico en etapas
múltiples 9.
44%
El número de alumnos/as calculado al-
canzó un total de 1037,579 varones y 458

274 Rev San Hig Piíb 1992, Vol. 66, No. 5-6
 ESTUDIO
Para contrastar los resultados obteni-
dos con el test de Ishihara y a fin de cono-
cer los valores medios de la población
normal, respecto a la prueba del anomalos-
copio de Pickford-Nicolson, se eligió alea-
toriamente un centenar de alumnos de
entre los que habían realizado correcta-
mente el test de Ishihara. Los valores así
obtenidos se han utilizado como valores de
referencia.
Las pruebas diagnósticas utilizadas han
sido:
- Test de Ishihara, en su edición de 38
láminas y en la específica para ile-
trados. Es un test de láminas pseu-
doisocromáticas muy utilizado en el
screening de las discromatopsias
congénitas. Incluso se recomienda
cuando las condiciones de examen
no se pueden controlar exhaustiva-
mente 10,11,12,13,14,15 .
- Anomaloscopio de Pickford-Nicol-
son, utiliza colores espectrales y po-
ne de manifiesto las anomalías de
los discromatópsicos para realizar
ciertas igualaciones coloreadas 16y17.
El test de Ishihara se pasó en condiciones
de iluminación higiénicas. El sol en ningún
caso iluminaba directamente el test, ni des-
lumbraba al alumno “7 19,
Se pasaron los test entre las 15,45 y
las 17 horas, período en el que el rendi-
miento fisiológico no está sometido a osci-
laciones20.
La distancia del alumno al test fue de 75
cm, formando ángulo recto el plano del pa-
pel con la línea visual del alumno.
En la prueba del anomaloscopio de Pick-
ford-Nicolson se utilizó una habitación con
ausencia de luz.
La distancia del alumno al anomalos-
copio era de metro y estaba sentado de tal
forma que la altura de sus ojos coincidía
con la apertura exterior del anomalosco-
pio.
Rev San Hig Púb 1992, Vol. 66, No. 5-6
EPIDEMlOL.QGICO DE LAS DISCROMATOPSIAS CONGENITAS ’
El estudio incluye 22 variables para cada
caso.
Para el cálculo y análisis estadístico de
los resultados se ha utilizado el sistema
SSPS/pC+21. En cuanto al nivel de significa-
ción estadística en todo caso se ha exigido
que “p” fuese de 0,05.
3. RESULTADOS
Seguidamente presentamos los resulta-
dos de la exploración, en función de la pre-
valencia, tipo y grado de discromatopsia y
según el sexo.
3.1. Prevalencia de las discromatop-
sias congénitas del eje rojo-verde
A partir de la muestra estudiada, se han
diagnosticado, mediante el test de Ishihara y
el anomaloscopio, un total de 24 alumnos, lo
que da lugar a una prevalencia del 4,14%. En
la figura 2 se reflejan los emparejamientos
realizados por estos alumnos con el anoma-
loscopio de Pickford - Nicolson.
Para el diagnóstico con el anomalosco-
pio de Pickford-Nicolson, siguiendo a Pick-
ford 22, se ha utilizado como base el
resultado con la prueba Rojo-Verde realiza-
da binocularmente, por 98 alumnos elegidos
al azar de entre los que contestaron correcta-
mente el test de Ishihara, obteniéndose los
siguientes resultados:
- Test Rojo - Verde:
- Media: 3611.
- Desviación Estandard: 3,Ol.
- Rango anormal: >5 unidades.
En las otras dos pruebas que permite el
anomaloscopio los resultados obtenidos han
sido:
- Test Verde - Azul:
- Media: 36,91.
- Desviación Estandard: 4,13,
275
A Castro Lobera et al

FKuRA2

Prueba Rojo-Verde
Emparejamientos de discromatópsicos.

0 10 20 30 40 50 60 70 80

EPA

--- m---+-----.-e-
t
-- ------------'-'-
t
--c---- ti--- +---------m--
i
c- ---------q----s---
4
EDA --------$--+ -m---e------

-~~
0 10 20 30 40 50 60 70 80

EPA: Protanómalo extremo.

DA: Deuteranómalo.
EDA: Deuteranómalo extremo.

276 Rev San Hig Púb 1992, Vol. 66, No. 5-6
 ESTUDIO
- Rango anormal: > 9 unidades.
- TestAmarillo-Azul:
- Media: 3556.
- Desviación Estandard: 4,84.
- Rango anormal: >7 unidades.
3.2. Tipo y grado de las discroma-
topsias congénitas del eje Rojo-Verde.
Respecto a los varones, según el anoma-
loscopio de P-N de los 24 discromatópsicos
la mayoría, 17 (70,8%) eran deuteranómalos
extremos (EDA), 2 (8,3%) deuteranómalos
(DA) y 5 (20,8%) protanómalos extremos
(EPA).
3.3. Prevalencia de las discromatop-
sias según el sexo
Todo lo dicho hasta aquí se refiere a los
varones; de las 458 niñas examinadas con el
test de Ishihara ninguna resultó ser discro-
matópsica. Así la prevalencia en mujeres es
de cero. Siendo la diferencia entre esta pre-
valencia y la de los varones (4,14%), estadis-
ticamente significativa (p 0,OOOl).
4. DISCUSION
4.1. Prevalencia de las discromatop-
sias congénitas en el eje Rojo-Verde
Al estudiar la prevalencia de discroma-
topsias en diferentes países 23,y atendiendo
sobre todo los estudios recogidos por Fran-
sois y cols, se observa que la cifra más alta
corresponde a los checoslovacos (10,5%),
estando el resto de Europa alrededor del 8%.
En España, según Lorenzo y Mac Clure, está
afectada un 9% de la población masculina.
En los individuos de raza blanca de los
Estados Unidos de América se mantiene la
misma proporción, así como en los indúes.
En oriente, en chinos, japoneses y filipi-
nos la prevalencia varía de un 4 a un 5%.
Los esquimales presentan la cifra más baja,
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EPIDEMIOLOGICO DE LAs DISCROMATOPSIAS CONGENlTAS
con sólo un 1% de afectados, les siguen los
indios navajos con l,l%, en otras tribus in-
dias presentan esta anomalía un 2,5% de la
población y en el caso de los indios mestizos
un 5,2%.
Esta distribución a nivel mundial de las
discromatopsias congénitas parece estar
relacionada con su dependencia heredita-
ria.
La prevalencia del 4,14% de discroma-
topsias congénitas encontrada en nuestro
estudio, empleando el test de Ishihara y el
anomaloscopio de Pickford-Nicolson, di-
fiere significativamente de la obtenida por
Francois y ~01s.~ durante los años cincuen-
ta en la población europea, empleando
también test de láminas pseudoisocromáti-
cas, pero esta diferencia se reduce notable-
mente si en nuestra investigación
sumamos a los 24 alumnos discromatópsi-
cos diagnosticados con las dos pruebas, 24
alumnos más así también calificados con
el test de Ishihara pero no confirmados con
el anomaloscopio. En efecto, la prevalen-
cia de discromatopsias congénitas de la
población escolar de Albacete, explorada
unicamente con la prueba clásica, alcanza
entonces el 8,29%, cifra muy próxima a la
publicada por Francois y colbs. para Espa-
ña y otros países europeos.
Por lo que se refiere a la presencia de es-
ta alteración visual en el sexo femenino,
Francois cita 4 estudios en los que la fre-
cuencia de discromatópsias congénitas en
mujeres de origen europeo varía de 0,40% a
0,43%. Es decir, una de cada 250 mujeres.
En el presente estudio se han examinado 458
alumnas y ninguna de ellas fue diagnostica-
da de discromatopsia, lo cual no es excepcio-
nal dada la baja frecuencia de este fenómeno
en las mujeres, sin embargo podemos decir
que al examinar las familias de los discroma-
tópsicos, de entre las 23 hermanas de afectados
estudiadas sólo 2 resultaron discromatópsicas,
siendo ambas hermanas entre sí y presentan-
do sus padres también esta anomalía.
277
A Castro Lobera et al
4 2. Estudio del tipo y grado de las
discromatopsias.
Por lo que se refiere al tipo y grado de dis-
cromatopsias encontradas, al comparar los re-
sultados de nuestro estudio con los del
realizado por Negrel y Viigtain en Mali7, en el
se exploró mediante el test de Ishihara a 2.927
alumnos varones, encontramos coincidencia
en el hallazgo de un protan (con dificultad en la
vision del color rojo) por cada tres deutan (con
dificultad en la visión del color verde), aunque
en nuestro caso el porcentaje de anomalias de
la visión del eje rojo-verde en las que no se ha
podido precisar su tipo ha sido mayor.
Asimismo, nuestros resultados están pro-
ximos a los de Taylor 4 y a los de Lloyd 25
realizados también en escolares, aunque el
primero de estos autores encontró mayor
proporción de protan.
Estudiando población adulta, Pokomy y
cols, han publicado resultados sobre la pro-
porción de protan, respecto a los deutan,
muy parecidos a los nuestros.
Visto lo anterior podemos concluir:
Que la prevalencia de las discromatop-
sias congénitas para el eje rojo-verde en la
población escolar de Albacete es muy seme-
jante a la encontrada en otros estudios reali-
zados en España y en el resto de Europa; y,
habida cuenta de la importancia que tiene la
visión cromática en la comunicación huma-
na, consideramos que deberáa incluirse el
test de Ishihara en los reconocimientos siste-
máticos a nivel escolar, laboral y general a
fin de que con un diagnóstico precoz de es-
tas anomalías pueda vigilarse su posible in-
fluencia en el aprendizaje y rendimiento
escolar de los niños afectados y asimismo
prevenir posibles errores y accidentabilidad
en el trabajo, en la circulación rodada, depor-
tes y otras actividades.
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