ETIOLOGIA

Etimológicamente el término asfixia deriva del griego y significa literalmente "falta de

pulso". De un modo genérico entendemos por tal a todo cuadro caracterizado por una
detención de la función respiratoria; la cual puede verificarse por alteraciones producidas
a diversos niveles de su dinámica. Como resultante de éstas, se genera su déficit tisular
de oxígeno cuya máxima expresión se denomina anoxia.
TIPOS DE ASFIXIAS
Asfixias mecánicas: se deben a factores exógenos que actúan a través de mecanismos
físicos. Son las que tienen mayor importancia y las que se revisan en este tema.
Asfixias patológicas: Se deben a enfermedades broncopulmonares y cardiovasculares.
Asfixias químicas. Son causadas por tóxicos. Las más importantes son la causada por
monóxido de carbono, arsénico y cianuro. Las tres se revisan en el tema de Toxicología
forense.
La asfixia verdadera es por lo común obstructiva, ya que hay barreras para prevenir el
acceso de aire al pulmón.
Síndrome asfíctico: cianosis, manchas de Tardieu, congestión y edema, fluidez de la
sangre, ingurgitación de las cámaras derechas del corazón.
- Manchas de Tardieu Hemorragias puntiformes de 0.1-2 mm de diámetro. Se
observan en piel, escleras, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas. Son
resultado de la ingurgitación venosa debida a la obstrucción mecánica del retorno
venoso al corazón. No sin indicadores específicos de asfixia. Las verdaderas
manchas que describió Tardiueu se localizan en la superficie pleural de pulmón,
timo y pericardio.
- No hay hallazgos de autopsia específicos de asfixia. Dichos signos son
orientadores si se les correlaciona con el escenario de la muerte.
Fases de la asfixia:
- Cerebral (0-2 minutos): Manifestaciones subjetivas que consisten en vértigo,
tinnitus, desvanecimiento, pulso acelerado, congestión facial, esfuerzo por
respirar
- Corticomedular (2-4 min): respiraciones profundas con mucho esfuerzo,
cianosis, petequias, pulso lento, hipertensión arterial
- Excitación (4-6 min): pérdida de conciencia, convulsiones, evacuación de vejiga,
vómito.
- Paro cardiaco (6-8 min): respiración muy difícil que cesa, la pupila se dilata, el
ritmo cardiaco se altera y el corazón para en diástole.
Las asfixias mecánicas son una causa violenta de muerte caracterizadas, un impedimento
mecánico de la función respiratoria. Debe interpretarse esta definíción como
aproximativa; ya que como se verá más adelante; en algunas variedades, intervienen
mecanismos complejos, relativizando el papel absoluto de la interrupción mecánica
respiratoria en la producción del deceso

ASFIXIA POR AHORCADURA

Es la asfixia que se produce por tracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el
cuello y que pende de un punto fijo. No es necesario que el cuerpo quede completamente
suspendido. El nudo que sostiene la cuerda se denomina distal, y el que está cerca del
cuello se llama proximal este puede ser fijo o corredizo
Variedades:
Según la ubicación del nudo proximal:
- Típica: cuando el nudo está en la línea media posterior del cuello
 - Atípica: cualquier otra localización, lateral o debajo del menton
Según la suspensión del cuerpo:
- Completa: cuando el cuerpo no toca el suelo
- Incompleta: cuando el cuerpo toca el suelo
Por la marca de la cuerda:
- Surco duro: marca profunda
- Surco blando: marca superficial y deleble
Por etiología:
- Suicida: la más frecuente.
- Accidental: niños y sujetos ebrios. La forma más frecuente es la llamada asfixia
sexual (práctica masoquista).
- Homicida: es rara. Suele ser simulación (colgar el cadáver) . la victima suele
exhibir lesiones o intoxicación con la cual redujo su indefension
- Judicial. Existió hasta hace unos años en Inglaterra
Mecanismo
Se considera que es tanto circulatorio como respiratorio por una parte los vasos
sanguíneos que están a cada lado del cuello son comprimidos y se interrumpe la
circulación cerebral por otra parte la cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrás y se
ocluye la vía respiratoria
Paro cardiaco por irritación del vago.
- Con 2 kg se obliteran las venas yugulares
- Con 5 kg se obliteran las carótidas
- Con 15 kg se obstruye tráquea
- Con 25 kg se suprime la permeabilidad de las arterias vertebrales
Sintomatología:
1. Período de anestesia: sensación de calor cefálico, tinnitus, trastornos visuales, torpeza
cerebral, dolor intenso del cuello, pérdida del conocimiento
2. Periodo convulsivo. Contracciones de los músculos faciales y de miembros.
3. Periodo final de anoxemia. Precede a la muerte. Si en este momento se descuelga la
víctima aún puede vivir. Cuando ya hay relajación de esfínteres ya es irreversible.
- La muerte puede ocurrir instantáneamente, pero puede prolongarse hasta 8
minutos.
Autopsia
Signos externos:
- Surco de ahorcadura. Es oblicuo, incompleto, por encima del cartílago tiroideo,
pálido y apergaminado en su fondo, bordes congestivos, sobre todo el superior
(que es más saliente), puede reproducir la forma del objeto que la produjo.
- Rostro del ahorcado es pálido si es un nudo típico, porque la compresión simétrica
de las arterias del cuello causa anemia cefálica, o por inhibición vagal. Es azul y
congestivo cuando es un nudo atípico, porque, por un lado, se restringe el aporte
sanguíneo, y por otro, se impide el drenaje venoso.
- La lengua puede estar saliente y seca o Puede haber saliva en comisuras labiales,
porque hay expresión de las glándulas salivales
- A veces los genitales externos tienen erección por congestión pasiva y salida de
semen por relajación de esfínteres
Signos internos:
- Signo de Amussat: desgarro transversal de la túnica íntima de la carótida común.
 - Signo de Etienne martin: desgarro transversal de la túnica adventicia de la carótida
común.
- Signo de Lesser: desgarro de la túnica íntima de las carótidas externa e interna
- Signo de Ziemke: desgarro de la íntima de la vena yugular
- Desgarro y hemorragia de los músculos del cuello
- Fractura de hioides y de cartílagos tiroides y cricoides.
- Signo de Brouardel-Vibert-Descoust: equimosis retrofaríngea por proyección de
la lengua hacia atrás y de la laringe sobre la faringe. Se debe tener cuidado al
interpretar este signo, ya que algo común en todas las autopsias es el sangrado
postmortem extensivo detrás del esófago y la tráquea (fenómeno de Prinsloo y
Gordon), por esto, el cuello se diseca hasta que las grandes venas del tórax y
cráneo se encuentren abiertas.
- Signo de Bonnet: ruptura de cuerdas vocales
- Signo de Dotto: ruptura de la vaina de mielina del nervio vago.
- Ruptura de espina cervical. Es inusual en el suicida, excepto cuando la suspensión
se realizó después de una gran caída. La ahorcadura judicial es diferente, ya que
la caída es de varios metros y rompe completamente la columna cervical.

ASFIXIA POR SOFOCACIÓN

Es la asfixia producida por obstrucción de los orificios respiratorios, vías respiratorias,
inmovilización del tórax o carencia de aire adecuado.
Antes se creía que las manchas de Tardieu eran signo patognomónico de la sofocación.
Sofocación por obstrucción de orificios respiratorios
La boca y nariz pueden ser obturados por mordazas, tela adhesiva, almohadas o manos.
Puede ser homicida, menos frecuente es accidental y suicida.
Accidental: recién nacidos, ebrios, epilépticos que se quedan dormidos o inconscientes
con el rostro sobre objetos blandos, generalmente boca abajo y la saliva o el moco forma
un sello contra el paso de aire por nariz y boca.
El mecanismo de la muerte es asfíctico puro.
Autopsia:
- Rastros de tela adhesiva en rostro
- Estigmas ungueales
- equimosis alrededor de boca y nariz
- Parte interna de labios con pequeñas heridas causadas por la presión contra el
borde incisal de los dientes
Sofocación por obstrucción de vías respiratorias
Producida por un cuerpo extraño que se atora en vías respiratorias.
Etiología:
accidental en niños por aspiración de objetos, y en adultos por alimentos sólidos poco
masticados la forma homicida se logra mediante la introducción de trapos en las fauces,
por lo general del empleo de mordazas.

SUMERSIÓN:
Definición: es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un
líquido que penetra a través de la boca y la nariz.
Variedades: Pueden describirse las siguientes:
  Completa: Cuando la totalidad del cuerpo se halla sumergido.
 Incompleta: Cuando solamente la extremidad cefálica o aún los orificios respiratorios se
encuentran cubiertos o en contacto con el medio líquido.
 Primaria: Cuando la muerte sobreviene rápidamente y como consecuencia de la
sumersión.
 Secundaria: Cuando el sujeto es rescatado con vida, y el deceso se produce en un segundo
tiempo y como resultado de complicaciones sobrevinientes.
 De Agua Salada o Dulce: De acuerdo al grado de salinidad del medio.
Etiología médico-legal: considerando el orden de la frecuencia, se consideran tres modalidades
básicas:
 Accidental: Es la más frecuente. Son muy diversos los sitios y circunstancias en que se
produce el accidente. Respecto de los lugares, pueden citarse parajes marítimos, cursos
de agua, construcciones anegadas, bañeras o aún pequeños espejos. En relación a las
causas: caída accidental, fatiga, niños pequeños, ebrios, toxicómanos o pérdidas de
conciencia (por patología previa, traumatismos, accidentes de buceo: barotrauma,
"narcosis por nitrógeno", etc.).
 Suicida: Habitualmente se produce en grandes extensiones de agua, natatorios, piletones
o similares.
 Homicida: Constituye una modalidad no demasiado frecuente. Las víctimas son
habitualmente mujeres o niños debido a la menor resistencia que oponen.
En recién nacidos, junto con la estrangulación manual constituye una modalidad electiva.
Dentro de esta causal violenta debe considerarse también la posibilidad de que el
homicidio haya sido perpetrado por otro mecanismo y que el cadáver haya sido arrojado
secundariamente al medio líquido para simular un accidente o suicidio; o como maniobra
de ocultamiento del cuerpo.

Fases de la sumersión: La secuencia de eventos que acontecen desde que el sujeto consiente cae
al agua, hasta que se produce el deceso, puede ordenarse del siguiente modo:
 Primera fase: Inspiración
profunda previa al
hundimiento.
 Segunda fase: Seguidamente
la víctima realiza una fase de
apnea voluntaria, tratando
de impedir el ingreso de
líquido en el árbol
respiratorio.
 Tercera fase: Debido a la
acción reflexógena del
líquido en las fosas nasales y
la hipoxia e hipercapnia
desencadenadas por la
apnea, se realizan
movimientos espiratorios e
inspiratorios que permiten el libre pasaje del medio acuoso al interior de las vías aéreas.
El sujeto pierde la conciencia.
 Cuarta fase: Aparecen movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y
convulsiones generalizadas.
 Quinta fase: Se produce el paro respiratorio y la anoxia cerebral irreversible genera la
muerte.
El lapso durante el cual se desarrollan estos eventos, si bien variable, puede acotarse entre los 3 y
10 minutos; dependiendo de la edad, condición física, temperatura del agua, intervalo post-
ingesta, etc.

Patogenia: se lleva a cabo por varios mecanismos diferentes:

 Mecanismos Respiratorios: La anoxia cerebral se produce como consecuencia del
bloqueo mecánico al intercambio respiratorio, producido por la inundación tráqueo-
bronco-alveolar.
 Alteraciones Hidroelectrolíticas: Los desequilibrios generados pueden jugar un papel
importante en el desencadenamiento del deceso. La fisiopatología será distinta de acuerdo
a la salinidad del medio de sumersión.
o En agua dulce: Dada la hipotonicidad del líquido, se produce una rápida difusión
osmótica al compartimento intravascular, con la consiguiente hipervolemia,
hemodilución y hemolisis. Subsecuentemente se genera hiponatremia dilucional
e hiperkalemia; responsable ésta última del desencadenamiento de una fibrilación
ventricular y muerte.
o En agua salada: Contrariamente en este caso, la corriente osmótica inversa,
genera un marcado edema pulmonar y a nivel vascular hemoconcentración e
hipernatremia. El aumento de la viscosidad sanguínea y la sobrecarga funcional
resultante, generan anoxia miocárdica y falla cardíaca.
Consideraciones similares le caben a los mecanismos por espasmo o de tipo reflejo que
consideraremos a continuación:
 Espasmo Laríngeo: El contacto del líquido con las mucosas nasales o faringolaringeas
genera un espasmo glótico que impide la llegada de aire a los pulmones. Si bien
constituye una asfixia, la víctima no se ahoga dentro del agua.
 Mecanismos inhibitorios: Generan una inhibición cardíaca parasimpática
desencadenada a punto de partida de distintas zonas reflexógenas del organismo, que
llevan a la muerte por paro cardíaco sin ingreso del líquido de sumersión a las estructuras
pulmonares. Ellos son:
o Ingreso abrupto de agua en fosas nasales, faringe y / o laringe.
o Traumatismo contra el espejo líquido, a nivel de región abdominal, genital, etc.
 Hidrocución: generada por diferencia entre la temperatura corporal y la de la masa
líquida. La introducción de ciertos sectores corporales (cabeza y tórax) con vasodilatación
cutánea previa por exposición al calor; en aguas no templadas, ocasiona en sujetos
susceptibles una vasoconstricción periférica marcada, con la aparición de extrasístoles
ventriculares y posterior fibrilación. Cabe por último mencionar las muertes ocasionadas
como consecuencia de la caída en aguas a bajas temperaturas. En estas circunstancias el
deceso puede producirse por hipotermia exclusivamente o por la asociación de ésta con
sumersión.
Estudio del lugar del hecho:
 Contar con los datos climatológicos del período probable en que se produjo el deceso,
como ser: temperatura media ambiental, temperatura media del agua, datos mareológicos
y de desplazamiento de corrientes.
 Inspeccionar las características del terreno, para poder establecer correlaciones con los
hallazgos extremos del cadáver, factibilidad de desplazamiento del mismo, producción
de lesiones por arrastre, etc.
 Debe tenerse en cuenta que durante su permanencia en el medio líquido, el cadáver puede
variar su posición respecto de la masa acuosa, estos períodos se los conoce como tiempos
de flotación:
o Primer Tiempo: Luego de sobrevenida la muerte, y en razón del mayor peso
específico corporal, el cadáver se hunde adoptando habitualmente la posición
ventral en aguas tranquilas.
 o Segundo Tiempo: Si la temperatura del agua lo permite, la instalación de los
fenómenos putrefactivos (período enfisematoso) con producción de gas, hace que
el cuerpo vuelva a la superficie, flotando en decúbito ventral.
o Tercer Tiempo: La progresión de las transformaciones cadavéricas sumadas a la
maceración y a la acción de predadores; permite la expulsión de los gases
acumulados, volviendo el cuerpo nuevamente a sumergirse.
o Cuarto Tiempo: En determinadas condiciones (aguas estancadas o de poca
corriente) se genera la formación de grasa cadavérica, modificándose así
nuevamente el peso específico corporal, pudiendo el cadáver en estas
condiciones volver a la superficie.

Estudio del cadáver:

 Examen Externo:
o Debe investigarse primariamente la presencia de depósitos a nivel de las ropas y
de la superficie cutánea de elementos que se hallen en suspensión en el medio
líquido (arena, petróleo, barro, algas, etc.)
o Puede encontrarse lesiones, generalmente de naturaleza contusiva. Estas pueden
haber sido provocadas por terceras personas, haberse generado accidentalmente
durante la caída o dentro del medio (troncos, hélices, etc.) o como consecuencia
de arrastre sobre el lecho (ubicadas en este caso en la región frontal y dorso de
manos, rodillas y pies). También debe considerarse la posibilidad de lesiones
agregadas por la acción de predadores del medio (peces, crustáceos, roedores,
etc.)
o Las livideces son generalmente menos ostensibles que en otros tipos de asfixias,
debido a la hemodilución, la baja temperatura del medio y la constante
movilización del cuerpo en cursos caudalosos.
o Con frecuencia se observa a nivel de la piel un aspecto anserino, productos de la
rigidez cadavérica de los músculos erectores de los pelos.
o Por efecto putrefactivo, la piel de las áreas sumergidas torna una coloración
verdosa que paulatinamente se torna negruzca, especialmente a nivel del rostro:
"cara de negro".
o Un fenómeno característico que tiene lugar en los cuerpos que han permanecido
cierto tiempo en un medio líquido es la maceración epidérmica. Esta se produce
como consecuencia de la imbibición acuosa de las estructuras tegumentarias,
estando en relación con la temperatura y salinidad del medio.
o Se manifiesta por un aspecto blanquecino de la piel, la que posteriormente se
arruga y desprende en colgajos. Este fenómeno es más ostensible a nivel de las
palmas y plantas, llevando al desprendimiento de las uñas de manos y pies. En
permanencia prolongadas, el proceso afecta estructuras músculo-ligamentarias,
desprende piezas dentarias y produce amputaciones de los miembros y
desarticulaciones costales.
o El hongo de espuma externo, está constituido por una espuma blanquecino
rosada de finas burbujas que aflora a través de los orificios nasales y de la boca.
Durante la tercera y cuarta fases de la sumersión, se produce dentro de la vía
aérea la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasales y traquio-
bronquiales y con el aire residual contenido en el árbol respiratorio. Este hongo
de espuma interno, puede aflorar al exterior a través de los orificios señalados
constituyendo un elemento de presunción en favor de un mecanismo sumersivo.
 Examen interno
o A nivel del árbol traqueobronquial, además del hongo de espuma descripto
anteriormente, pueden encontrarse restos de elementos provenientes del medio
de sumersión (arena, petróleo, algas, etc.)
o Los pulmones variarán su aspecto macroscópico de acuerdo al mecanismo
o de muerte involucrado:
  Si el deceso se produjo por un espasmo laríngeo o por inhibición, es decir
que no involucre la entrada de agua a la vía aérea inferior, los pulmones
solamente presentarán la signología general asfíctica.
 En cambio si se trata de una sumersión verdadera; los encontraremos
aumentados de volumen, turgentes, con crepitaciones abolidas y la
sensación táctil de estar comprimiendo una esponja embebida en agua.
Al corte se aprecia una marcada congestión y un incesante fluir de
líquido espumoso rosado de la superficie parenquimatosa. Las pleuras
muestran sufusiones hemóticas petequiales y de mayor extensión y las
cavidades pleurales pueden estar ocupadas por líquido, alojado allí por
difusión.
o La sangre presenta una coloración rosada y mayor fluidez, producto de la
hemodilución.
o El estómago y el duodeno pueden contener líquido, que de ser abundante puede
ser indicativo de sumersión.
o En el oído medio y celdas mastoideas, pueden investigarse la presencia de
líquido y hemorragias. Son signos de relativa relevancia, pero que pueden
complementar el diagnóstico.
o Las visceras esplácnicas y el encéfalo, muestran signos de marcada congestión
y edema, más ostensibles a nivel hepático.

CRUCIFIXIÓN

Han sido descriptos en la literatura algunos casos de esta inusual forma de asfixia. Dadas las
lesiones transfixiantes a nivel de las muñecas y de los pies, un mecanismo importante en la
producción de la muerte debe estar vinculado al desencadenamiento de un estado de shock
(hipovolémico y neurogénico), asociado a un mecanismo asfíctico por agotamiento posicional de
la musculatura diafragmática e intercostal).
Otra interesante e infrecuente modalidad asfíctica es la denominada Suspensión Reversa. Como
su nombre lo sugiere, el sujeto permanece suspendido cabeza abajo. Dado que en este caso no
existen lesiones traumáticas, la muerte sobreviene como resultado de la asfixia posicional ya
comentada agregándose los efectos circulatorios antigravitacionales.

CUERPOS EXTRAÑOS

La oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por la ocupación de su luz por un cuerpo
extraño sólido, constituye otra variante asfíctica frecuente.

Etiología médico-legal:

Si bien han sido descriptos casos de homicidio y suicidio, la modalidad accidental debe
considerarse casi como excluyente.
 Sucede habitualmente en niños los cuales se introducen objetos de las más diversas
formas y tamaños.
 De similar forma ocurre en sujetos alienados.
 También se encuentren prótesis dentales o trozos alimenticios voluminosos en sujetos
ancianos, ebrios, epilépticos o con trastornos deglutorios.

Patogenia:

El deceso responde a dos mecanismos:

 Respiratorio: Por anoxia anóxica generada por la interrupción al flujo aéreo ocasionada
por el cuerpo extraño; asociada o no a un espasmo canalicular.
 Refleja: A punto de partida laríngeo, debida a impulsos vagales inhibitorios.
Estudio del Cadáver:

Sin duda el hallazgo necrópsíco del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea, habitualmente a
nivel laríngeo, constituye los elementos de mayor valor diagnóstico. Si el objeto extraño es de
reducidas dimensiones, deben considerarse las hipótesis espasmódicas o reflejas. El examen
general demostrará marcada signología asfíctica tanto externa como interna.

SEPULTAMIENTO

Definición:
Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un medio sólido pulverulento
o constituido por pequeñas partículas.

Etiología médico-legal:

 Accidental: En derrumbes, catástrofes, explosiones, etc. También se han observado casos

en trabajadores de silos areneros o de acopio de granos, o en explotaciones mineras.
 Homicida: Si bien puede excepcionalmente utilizarse esta metódica para provocar la
muerte, debe considerarse la posibilidad que el sepultamiento intente ocultar el homicidio
perpetrado por otros medios.

Patogenia:

Anoxia anóxica por interrupción del flujo aéreo.

Estudio del cadáver:

Al margen de la signología asfíctica general, deberán examinarse las lesiones traumáticas

asociadas, las sustancias adheridas a la piel del cadáver y fundamentalmente la cantidad y
características del material que ocupa la vía aérea.

CONFINAMIENTO

Definición:

Es la muerte violenta producida por el agotamiento del oxígeno atmosférico es un ambiente

cerrado de reducidas dimensiones.

Etiología médico-legal:

Prácticamente todos los casos son accidentales.

Se producen en casos de atrapamientos por derrumbes o explosiones; o en casos laborales cuando
se ingresa sin la debida protección a ambientes con atmósfera enrarecida (minas, cámaras
subterráneas en donde se desarrollan organismos consumidores de oxígeno, etc.)

Patogenia:

Como en el caso de los gases inertes, la muerte sobreviene por una anoxia anóxica producida por
la disminución de la concentración de oxígeno en el aire. Por debajo del 18% el riesgo de muerte
es elevado.

Estudio del cadáver:

Únicamente se revelarán los signos inespecíficos de la anoxia. El examen del lugar del hecho será
de relevancia. Debe descartarse además mediante estudios toxicológicos, la participación de gases
deletéreos.

ASFIXIA POR GASES INERTES

Los gases inertes pueden ser responsables en determinadas circunstancias de muertes asfícticas.
Cuando un gas inerte desplaza el aire habitual, disminuye la presión parcial de oxígeno en dicho
fluido. Cuando la presión desciende por debajo de los 70 mm de Hg. sobreviene depresión
respiratoria y muerte. Las circunstancias adecuadas para que este fenómeno se produzca están
dadas en los casos de escape de gas natural o envasado (butano-propano) en ambientes cerrados
sin renovación de aire; hecho que habitualmente responde a accidentes o más raramente a
modalidades suicidas. La patogenia del deceso es una anoxia anóxica, ya que los gases no son
tóxicos en sí mismos, sino que su acción es física disminuyendo la presión del oxígeno
atmosférico. La autopsia solamente demostrará los signos generales de todas las asfixias.
 PREGUNTAS.
1. Defina la asfixia por sumersión
Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un líquido que
penetra a través de la boca y la nariz.
2. Defina la asfixia por cuerpos extraños
La oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por la ocupación de su luz por un cuerpo
extraño sólido, constituye otra variante asfíctica frecuente.
3. Defina la asfixia por confinamiento
Es la muerte violenta producida por el agotamiento del oxígeno atmosférico es un ambiente
cerrado de reducidas dimensiones.
4. Describa cual es la patogenia en la asfixia por sepultamiento.
Anoxia anóxica por interrupción del flujo aéreo.
5. Tipos de eutanasia
Eutanasia directa
 Eutanasia activa
 Eutanasia pasiva
Eutanasia indirecta
Eutanasia voluntaria
Eutanasia no voluntaria
Eutanasia involuntaria
6. ¿Qué es el punto de Beclard?
llamado "núcleo óseo de la extremidad distal del fémur”, tiene aproximadamente 3 a 5
mm de diámetro, es de color rojizo
7. Causas cardiovasculares de muerte súbita
a) cardiópatas:
— anomalías del sistema de conducción
— ateroesclerosis coronaria
— cardiomiopatías
— miocard
b) ruptura de aneurisma de aorta
c) stress

8. ¿Que es el signo de Billard?

En los maxilares especialmente en el inferior, existen a cada lado cinco tabiques,
formando cuatro alveolos.