INTEGRANTES:

 AURICH ROJAS JHOANN AMALIA

 GARRIDO QUISPE CATHERINE
 MONTOYA VILLENA CINTHIA
 PAIVA NUÑEZ ROSSEMARIE
 VIDAURRE ALVAREZ ELISABET
DOCENTE:
DRA. CHUAN IBAÑES JANETH ROXANA
CICLO:
XI
FECHA:
 22 /06/19
 OBJETIVOS

Definir termorregulación e identificar su importancia en el recién nacido.

Identificar los procesos de pérdida y ganancia de calor en el recién
nacido.
Identificar y describir el ambiente término neutro.
Determinar el manejo del ambiente térmico apropiado para el recién
nacido.
Conocer las situaciones de riesgo de enfriamiento en el RN, además de
como proteger y prevenir dicha situación.
 TERMORREGULACIÓN
DEFINICIÓN:

Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor

para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.

PRODUCCIÓN DE CALOR PÉRDIDA DE CALOR

Esto puede ser limitada Esto puede estar aumentada:

• Edad Gestacional
• Sala de partos
RANGO NORMAL • Periodo de adaptación

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
 TERMORREGULACIÓN
DEFINICIÓN:

Es una función fisiológica crítica en el neonato

ligada a:
La sobrevida
Su estado de salud
La morbilidad asociada

En el recién nacido, la capacidad de producir

calor es limitada y los mecanismos de pérdidas
pueden estar aumentados, según la edad
gestacional y los cuidados en el momento del
nacimiento y el periodo de adaptación.

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
 VALORES NORMALES DE TEMPERATURA EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
(OMS 1997)

 Temperatura corporal central normal:

Se considera a la temperatura axilar y
rectal. El valor normal es de 36,5 - 37,5 °C.

 Temperatura de piel: Se considera a la

temperatura abdominal. El valor normal es
de 36,0 -36,5 °C). Academia Americana de
Pediatría (AAP).

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
 VALORES NORMALES DE TEMPERATURA EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
(OMS 1997)

 La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.

HIPOTERMIA HIPOTERMIA HIPOTERMIA

LEVE MODERADA GRAVE
• Temperatura corporal • Temperatura corporal • Temperatura corporal
36 - 3,4 °C 32 -35.9 °C de <32 °C
• Temperatura de piel • Temperatura de piel • Temperatura de piel
35,5 - 35,9 °C 31,5 - 35,4 °C <31,5 °C

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
Jose Luis Tapia L. Álvaro González M. Neonatología 3a Edición . Editorial Mediterráneo. 2010
 FISOPATOLOGÍA DE LA TERMORREGULACIÓN

2 1

Termorregulación. TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 > SUPERFICIE
PÉRDIDA DE CUTÁNEA PÉRDIDAS POR ORINA Y HECES:
CALOR MÍNIMA NO CONSIDERADA
< MUCOSA
RESPIRATORIA

UN GRAMO DE
AGUA
EVAPORADA=
AIRE QUE CUERPOS EN 0,58 CALORÍAS
RODEA O MOVIMIENT
RESPIRA O

GANA PIERDE

SOL PARED
RADIADORE ES
S VENTA
FOTOTERAPI
A
NAS
DOS ROPA,
PÉRDIDA O GANANCIA= CUERPOS EN COLCHÓN,
CONTACTO
DISTANCIA2 SÁBANAS
Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 4%

37
%

16
%

43
%

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación
 ESCASO
ALTA RELACIÓN SUPERFICIE/
AISLAMIENTO
VOLUMEN CORPORAL
CUTÁNEO

< peso y edad gestacional

2,7 VECES MAYOR EN RNT
 menos grasa SC y piel es
3,5 VECES O MÁS EN < 1500
más fina
gr

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 CONTROL
POSTURA SUDORACIÓN
VASOMOTOR

Más importante 
Disminución de la Calor del interior del cuerpo  disipado por
aumentar pérdidas de
superficie : acurrucarse la superficie cutánea (torrente circulatorio) calor en ambiente cálido
PREMATURO : 4
EXTREMIDADES Pérdida de calor  flujo sanguíneo cutáneo Poco desarrollado en RNT:
EXTENDIDAS inmadurez de las glándulas
sudoríparas
Vasodilatación: aumenta
Vasoconstricción: disminuye

Dif axilorrectal : 0.5 °C

Gradiente térmica interna
Vasoconstricción aumenta la gradiente
Gradiente térmica externa
interna y disminuye la gradiente externa
(pérdidas de calor)
Termorregulación . TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 TERMOGÉNESIS
TERMOGÉNESIS NO TERMORREGULADORA
TERMORREGULADORA

Respuesta metabólica al frío

CALOR: SUBPRODUCTO
DE ACTIVIDADES
Termogénesis
ENERGÉTICAS Metabolismo de la grasa
química
parda
- Met. Basal
- Act. Muscular Sistema simpático
espontánea
Lipólisis de grasa
- Acción dinámica
específica de parda
Ac. Graso libre
alimentos reesterificado u oxidado
CAPACIDAD
TERMORREGULADORA

Baja en las primeras horas

Termorregulación. TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008. de vida
 Termostato hipotalámico: control de la
pérdida y producción de calor

Hipotálam
o

Vasoconstricción FALLO
Procesamiento de Metabolismo de
información de receptores en grasa parda
piel ( primeros en activarse) e
interior del cuerpo Recién nacido hipotérmico
consume glucosa y oxigeno para
Cara y mucosa producir calor y pone al recién
respiratoria MUY Función tiroidea nacido en situación de riesgo de
SENSIBLES Asfixia hipoxia e hipoglucemia
Beta bloqueadores
TERMOGÉNESIS Diacepam
TERMORREGULADORA Analgésicos
Disminuyen la
respuesta al frío

Termorregulación .TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 Calor producido por
Ambiente térmico Pérdidas de metabolismo de
calor Equivalentes manutención.
neutral a

Comisión
‘‘Rango de temperatura ambiental en el cual el gasto metabólico
Internacional de se mantiene en el mínimo, y la regulación de la temperatura se
Soc. Fisiológicas
efectúa por mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose
la temperatura corporal profunda en rangos normales.’’

Ideal para el crecimiento y

Ayuda a desarrollar su
capacidad de respuesta Termogénesis
sobrevida del prematuro y termorregulador
metabólica al frio
RN enfermo. a

Rango de temperatura en el cual es posible mantener

Zona de la temperatura corporal profunda en rangos normales
termorregulación (37 – 37,5)

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 Clínica de
enfriamiento
Signos clínicos: Pálido y ext.
Cianóticas.
RNT
Inicialmente: > Actividad muscular.
Post: Inactivo, hipotónico y < rpta a estímulos.

Polipnea con Cuadro de

retracción costal, Dificultad
esternal y quejido. respiratoria

Hipoactivo y pálido con algo de cianosis

con dificultad para alimentarse.
PREMATURO
Respiración irregular y frecuente
apnea.

Mientras más prematuro, menos Pueden ser confundidos con

evidentes son los signos signos de su inmadurez

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 Evaluación del niño
con enfriamiento
• Controlar T° rectal.
RN T° axilar • Verificar y anotar la temperatura ambiental.
desciende debajo • Verificar existencia de superf. Radiantes frías cerca del niño y
de 36,5 ° C corrientes de aire.

Si T° rectal no ha • Evaluar condiciones del ambiente térmico y corregirlas.

bajado de 37° + RN • Continuar control de T° axilar c/ ½ o 1 hora hasta que se
asintomático estabilice sobre 36.5 C.

• Tomar glicemia y gases en sangre.

• Evaluar si características de ambiente son adecuadas y
Si T° rectal corregir.
desciende y/o • Antecedentes de hipoxia o ingestión de drogas que alteran la
esta asintomático termorregulación.
• Descartar que enfriamiento sea el 1er síntoma de infección o
enterocolitis necrotizante.
• Mantener control de T° axilar c/ ½ o 1 hora hasta que se
estabilice sobre 36.5 °C.

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 EFECTOS DEL AMBIENTE TÉRMICO SOBRE EL
RECIÉN NACIDO
El recién nacido que no recibe calor
Mortalidad: adecuadamente puede perder entre 0.2 a 1ªC
por minuto
• RN con temperaturas corporales
inferiores Mayor mortalidad
• Prematuros en ambientes térmicos
inferiores
• RN menores a 2 kg
Crecimiento:
- Los prematuros cuidados bajo el rango térmico neuronal suben menos de
peso, ya que es difícil el aporte de calorías para su bien crecimiento.

Hipoglicemia y acidosis:
- Mayor consumo energético por el frio y la hipoxemia por la vasoconstricción

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatología. Tercera edición. Capítulo 8 . Editorial Mediterráneo, 2008.
EFECTOS DEL AMBIENTE TÉRMICO SOBRE EL
RECIÉN NACIDO
Diagnostico:
Hipertermia: - T° Corporal central: > de 38 °c
- T º Corporal cutánea: > de 37 °c

Exceso de abrigo
Consecuencias: o temperatura
Rubicundez y taquipnea Exógenas ambiental, por
Irritabilidad (llanto constante) fototerapia
Sudoración
cianosis palidez
Rspta a una
Mala tolerancia oral infección
Hipoactividad depresión Endógenas D eshidratación

Manejo: Aplicación de medios físicos/ Tratamiento etiológico

Alvarado J. Manual de Neonatología. Fisiología del Recién nacido- Adaptación térmica. Ediciones Apuntes Medicos. 2 Edición.2018
 MANEJO DEL AMBIENTE TÉRMICO APROPIADO PARA EL
RECIÉN NACIDO:
• Conjunto de medidas tomadas en el momento del nacimiento y durante los primeros días de vida para asegurar que el R N no haga
hipotermia o hipertermia y mantenga una temperatura corporal entre 36.5 - 37 O
• Mayoría de los RN necesitan ayuda externa para mantener su temperatura corporal 12-24 H después del nacimiento

Sala de parto cálida

Ropa adecuada y protegido

Contacto piel a piel

Lactancia materna
Postergar baño y peso  Peso
C a d e n a d e c a lo r:
 Edad gestacional
Campos precalentados para el secado inmediato

Brindar calor en el transporte

Calor durante reanimación

Capacitación y entrenamiento del personal y la madre

Carbajal F.Guías de tratamiento unidad cuidados intensivos neonatal. Termoprotección del recién nacido. Hospital San Juan de Dio La Serena. 2012.
 EQUIPAMIENTO:
INCUBADORA: Mas CUNAS DE CALOR COLCHON
común RADIANTE TERMICO

Facil accesibilidad
Calienta aire por Útil en sala de Alternativa
convección
partos y UCIN

Siempre Encender
incubadora anticipadamente RN <1500g
precalentada a colchón y la mas calientes
34°C -36°C sábana estén
calientes
Humedad 80-85%
RNMBP y 70-
75% RN >33 s Levantar paredes
laterales

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de
 :

Encender la cuna térmica o calor Calentar toda la ropa Evitar corrientes de aire
radiante .(Conducción). (Convección)
(Radiación)

• T° ambiental  24°C – 26°C (OMS 1997)

• RNT Colocarse encima de la madre (piel con piel)
• Secado rápido (Evaporación)
• Cubrirlo con toallitas secas y tibias (Convección-Conducción)

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el
LOS RECIÉN NACIDOS DE MUY BAJO PESO ( < 1500
GR):

BOLSA DE Colchones
POLIETILENO exotérmicos

Inmediata
No secar
Colocar al recién
nacido bajo calor
Se puede colocar radiante
vitamina K
a través de cobertura

Uso de gorro
Retirar cobertura
en incubadora con
humedad máxima
Incubadora de transporte con
la temperatura fijada en
rango adecuado ( 38 º C )

Carbajal F.Guías de tratamiento unidad cuidados intensivos neonatal. Termoprotección del recién nacido. Hospital San Juande Dio La Serena. 2012.
Disponible en:http://www.manuelosses.cl/BNN/gpc/Guias%20NN%20La%20Serena_2012.pdf
  Secado
 Sabanillas tibias
Nacimiento  Contacto piel a piel
RNT
 Sala de transición 28°c

Perdidas: Prematuros
 Calefactor radiante
radiación y  Bolsa de polietileno
evaporación.

Procedimiento especiales  Sangre entibiada 28°c

Exaguinotransfusion  Calefactor radiante
Cirugia  Superficies tibia
 Sal de opraciones (
t°,superficies radiantes,
corrientes de aire)
J L. Tapia, A Gonzalez. Neonatologia, Termoregulación, 3 era edición, Ed.mediterraneo Ltda ,2008. Pg
97-108
  Incubadora (doble pared, 25°-26°)
Traslado
36°a 37° para RN<1500g
35° a 36° para RN 1500-2500g
Previa estabilización de t°33° a 34° para RN >2500g

Controlar t°/c 15min, cúpulas o sabanas plásticas

J L. Tapia, A Gonsalez. Neonatologia, Termoregulacion, 3 era edicion, Ed.mediterraneo Ltda ,2008. Pg

97-10
  Termogénesis no reguladora
(ATN)
 Termogénesis
termorreguladora
Estímulos
térmicos

Distribución de la grasa parada.

 Provisión de
glucosa
 Lipoproteinlipasas
 Oxigeno
 Fx tiroidea normal
 Euvolemia
Rodeando los vasos y musc.
del cuello

Región inter escapular Mediastino (/ esófago y

traquea)

Axila

Rodeando los Riñones

Hipotermia
C. A Zamorano-Jiménez, G. Cordero-González, Flores-Ortega, H A Baptista-González, L A Fernández-Carrocera. Control térmico en el recién nacido pretérmino.
Hipertermia
PERINATOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN HUMANA ARTÍCULO DE REVISIÓN. volumen 26, Número 1 pp 43-50 Recibido: 12 de diciembre 2011 Aceptado: 24 de febrero 2012.
recuperado el 18/15/2019. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2012/ip121g.pdf
 V.C. V.C.
HIPOTERMIA
PERIFERICA PERIFERICA

AUMENTO MTB. > MTB. ANAEROBICO

> CONSUMO DE O2 ACIDOSIS MTB.

> CONSUMO DE GLUCOSA V.C. PULMONAR

HIPOGLICEMIA > HIPOXIA

ACIDOSIS
C. A Zamorano-Jiménez, G. Cordero-González, Flores-Ortega, H A Baptista-González, L A Fernández-Carrocera. Control térmico en el recién nacido pretérmino.
PERINATOLOGÍA Y REPRODUCCIÓN HUMANA ARTÍCULO DE REVISIÓN. volumen 26, Número 1 pp 43-50 Recibido: 12 de diciembre 2011 Aceptado: 24 de febrero 2012.
recuperado el 18/15/2019. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2012/ip121g.pdf
 FRIO

PERDIDA DE CALOR

FRECUENCIA
HIPOTERMIA RESPIRATORIA

NOREPINEFRINA
VASOC. VASOCONSTRICCION
PULMONAR PERIFERICA
TERMOGENESI CONSUMO O2
QUIMICA
(Grasa Parda)
HIPOXIA
DISMINUCION DE
TISULAR CAPACIDAD
AC. GRASOS TERMOREGULADORA
LIBRES METABOLISMO
ANAEROBICO
HIPOGLICEMIA Ac. Láctico

ACIDOSIS
METABOLICA
 PROTECCION TERMICA
•Conjunto de medidas tomadas en el nacimiento y durante los
primeros días de vida para asegurar que el RN no haga hipotermia y
mantener una temperatura de 36.5-37.5°c.
• El RN necesita un medio mas cálido que el adulto. Un RN expuesto
a una T° de 23°c. pierde calor que un adulto desnudo a 0°c.

PREVENCION EN EL NACIMIENTO
•Al nacer secado inmediato con una toalla caliente o vestir para prevenir pérdida por evaporación.
•Atención en un área cálida (tórax, abdomen dela madre – contacto piel a piel) para prevenir pérdidas por
conducción.
•Cubrir el RN con una segunda toalla precalentada y colocar gorro para evitar perdidas de calor por
convección.
•Mantener al RN cubierto junto a la madre.
•Iniciar LM dentro de la hora de nacimiento.

J L. Tapia, A Gonzalez. Neonatologia, Termoregulación, 3 era edición, Ed.mediterraneo Ltda ,2008. Pg 97-108
 CONCLUSIONES
 El cuidado de un recién nacido es una tarea integral desde que llega a la vida extrauterina. Es por ello que para
mantener la homeostasis del organismo necesita una temperatura constante dentro de los limites estrechos.
Este equilibrio se mantiene cuando hay relación entre la producción y perdida de calor.
 La fisiopatología de la termorregulación del recién nacido está dada por un estrecho equilibrio de la relación entre
la producción del calor y pérdida de calor. La pérdida de calor está dado por cuatro mecanismo: convección,
conducción, radiación y evaporación, los cuales serán de importancia su prevención para evitar la hipotermia. Si
el recién nacido se encuentra en un estado de hipotermia pone en acción su sistema productor de calor cuyo
principal órgano regulador es el hipotálamo que pondrá en acción mecanismo importantes como el uso de la
grasa parda en el recién nacido.
 Se define como ambiente térmico neutro como el rango de temperatura ambiente dentro del cual la temperatura
corporal está dentro del rango normal, el gasto metabólico es mínimo, (consumo oxígeno mínimo y glucosa), y la
termorregulación se logra solamente con procesos físicos basales y sin control vasomotor (vasoconstricción
periférica). De esa manera el niño está en equilibrio térmico con el ambiente
 Se determina el manejo del ambiente térmico apropiado para el recién nacido a las medidas tomadas en el momento
del nacimiento y durante los primeros días de vida para asegurar que el R N no haga hipotermia o hipertermia y mantenga una
temperatura corporal entre 36.5 – 37ºC
 Las situaciones de riesgo de enfriamiento mas importantes se dan a la hora del nacimiento, cuando el RN
necesita procedimientos especiales o cuando este es traslado, la prevención en muy importante para evitar este
tipo de situaciones donde el RN puede llegar enfriarse, la prevención se basa en los mecanismos de perdida y
ganancia de calor, al actuar sobre ellos evitaremos este tipo de eventos en un RN, lo cual lo llevara a un optimo
mantención de sus funciones vitales, para su posterior crecimiento y desarrollo.
GRACIAS…