UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

DEPARTAMENTO DE IMÁGENES BIOMEDICAS
CARRERA DE RADIOTECNOLOGIA E IMÁGENES

Laboratorio #5 EXTREMIDAD SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR

Los hueso de la extremidad superior pueden dividirse en 4 grupos principales: mano y muñeca, antebrazo, brazo y
cintura escapular (escapula y clavícula).
Mano y muñeca: Está formada por 27 huesos que se divide en tres grupos:
 14 falanges (distal, medial, proximal).
 5 metacarpianos (cabeza, cuerpo, base).
 8 huesos carpianos (parte distal, trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso, parte proximal, escafoides,
semilunar, piramidal, pisiforme).
Antebrazo: Constituido por el radio y el cubito, estos se articulan entre sí, en la articulación radio cubital proximal y
Distal, estas articulaciones permiten el movimiento rotatorio de la mano.
Codo: Formado por la parte distal del humero y la parte proximal del radio y el cubito.
Humero: es el hueso más grande y largo de la extremidad superior se articula con la escapula.
Cintura escapular: Está formado por dos huesos clavícula y escapula, la función principal es conectar la extremidad
superior con el tronco

Los estudios radiológicos del miembro superior se realizan en un extremo de la mesa para la comodidad del paciente,
también como método de protección radiológico es fundamental centrar y alinear la estructura a radiografiar en
relación con el rayo central y el RI para evitar distorsión de la forma y tamaño de dicha estructura, tomando en cuenta
los tres principios de posicionamiento:

• La parte anatómica debe estar paralela al plano del RI.

• El rayo central perpendicular a la parte anatómica
• El RI El RC dirigido al punto de centrado correcto.
PA DE MANO

Colocar al paciente en el extremo de la mesa Coloque la mano en posición prona con los dedos extendidos y
ligeramente separados sobre el casete el codo flexionado 90°
RC perpendicular al RI centrado a nivel del cuerpo del tercer metacarpiano

Criterios de evaluación
La mano debe de observarse a su totalidad sin signos de rotación, los espacios articulares deben de quedar despejados y
las falanges deben de quedar separados sin superposición
OBLICUA DE MANO

Colocar al paciente en el extremo de la mesa Coloque la mano en posición oblicua a 45° con respecto al RI con los
dedos extendidos y ligeramente separados sobre el casete el codo flexionado 90°
RC perpendicular al RI centrado a nivel del cuerpo del tercer metacarpiano

Criterios de evaluación
La mano debe de observarse a su totalidad sin signos de rotación, los espacios articulares deben de quedar despejados y
las falanges deben de quedar separados sin superposición
PA DE MUÑECA

Colocar al paciente en el extremo de la mesa coloque la mano en posición prona sobre el casete el codo flexionado 90°
y la porción del carpo al centro del RI.
RC perpendicular al RI centrado a nivel del
centro del área carpiana.
Criterio a evaluar.
El carpo debe de mostrarse en su totalidad, aunque sus espacios articulares no se muestren bien definidos el extremo
distal del radio así como los metacarpianos deben de verse sin rotación.
LATERAL DE MUÑECA

Colocar al paciente en el extremo de la mesa coloque la mano en posición lateral verdadera con el pulgar hacia arriba
sobre el casete el codo flexionado 90° y la porción del carpo al centro del RI.
RC perpendicular al RI centrado a nivel del centro del área carpiana.

Criterios a evaluar
Los extremos dístales del cubito y radio deben superponerse y el carpo y metacarpo proximal deben estar superpuestos

SERIE ESCAFOIDEA

Colocar al paciente en el extremo de la mesa coloque la mano sobre el casete el codo flexionado 90° y la porción del
carpo al centro del RI, se dividirá el casete en 5 partes en las cuales se harán las siguientes proyecciones:
1. PA de muñeca
2. Lateral de muñeca
3. PA de muñeca con rotación interna: misma posición que la PA solamente pedir al paciente flexionar la muñeca
en dirección cubital lo más posible (en ocasiones debe de angularse el RC de 10° a 15° proximalmente para
demostrar fracturas de escafoides)
4. PA de muñeca con rotación externa: misma posición que la PA solamente pedir al paciente flexionar la muñeca
en dirección radial lo más posible.
5. Tangencial inferosuperior de muñeca: coloque la mano en hiperextensión sosteniéndola con la otra mano que
forme un Angulo de 90° RC con una angulación de 25 a 30° caudal dirigido 3 cm. distal en relación con la base
del 3er. Metacarpiano.
AP DE ANTEBRAZO

Colocar al paciente en el extremo de la mesa y coloque el antebrazo en posición supina, extender el codo totalmente
sobre la mitad del chasis.
RC perpendicular al RI centrado a un punto medio del antebrazo.

Criterios de evaluación
Debe verse sin rotación en una PA verdadera los epicondilos medial lateral deben de estar a la misma distancia del RI, la
hilera de huesos proximales del carpo deben de verse y Se incluirá la articulación que se encuentre más próxima al
posible punto lesionado

LATERAL DE ANTEBRAZO

Colocar al paciente en el extremo de la mesa y coloque el antebrazo y la mano en posición lateral, flexionar el codo 90°
sobre la mitad del chasis.

RC perpendicular al RI centrado a un punto medio del antebrazo.

Criterios de evaluación
Debe de observarse ambas articulaciones, la articulación de codo debe verse a 90° de modo que ambos epicondilos
humerales queden superpuestos y los extremos distales del cubito y radio deben de quedar superpuestos.

AP DE CODO

Colocar al paciente en el extremo de la mesa y coloque el antebrazo en posición supina, el codo debe de estar
completamente extendido sobre la mitad del chasis. Cuando el paciente no puede extender completamente el codo se
realiza en AP con el humero paralelo o con el antebrazo paralelo al RI.

RC perpendicular al RI centrado al centro de la articulación del codo.

Criterios de evaluación

Se deben observar ambos epicondilos humerales paralelos sin rotación y el espacio interarticular del codo debe de verse
despejado.

LATERAL DE CODO

Colocar al paciente en el extremo de la mesa y coloque el antebrazo y la mano en posición lateral, flexionar el codo 90°
sobre la mitad del chasis.

RC perpendicular al RI centrado al centro de la articulación del codo.

Criterios de evaluación

Debe de observarse la articulación de codo a 90° de modo que ambos epicondilos humerales queden superpuestos, el
espacio interarticular debe de verse despejado y el olecranon debe verse de perfil.
AP DE HUMERO

Colocar al paciente en bipedestación o en decubito dorsal, rotar el brazo para que quede en posición supina, con el
centro del RI a un punto medio del humero incluir la articulación que esté más cerca de la lesión procurando que el
borde del casete quede 5 cm por encima de esta.
RC perpendicular a 40 pulgadas de distancia, centrado a un punto medio del humero.

Criterios de evaluación

Debe observarse a totalidad el humero de preferencia incluyendo las dos articulaciones, los epicondilos lateral y medial
deben verse en el mismo plano sin rotación ni distorsión.
LATERAL DE HUMERO

Colocar al paciente en bipedestación o en decubito dorsal, rotar el brazo internamente flexionar el codo y colocar la
mano sobre el abdomen, abducir el brazo para evitar superposiciones, con el centro del RI a un punto medio del humero
incluir la articulación que esté más cerca de la lesión procurando que el borde del casete quede 5 cm por encima de
esta.
RC perpendicular a 40 pulgadas de distancia, centrado a un punto medio del humero.

Criterios de evaluación

Debe observarse a totalidad el humero de preferencia incluyendo las dos articulaciones, los epicondilos lateral y medial
deben verse superpuestos.
AP DE HOMBRO (ROTACION NEUTRA, INTERNA O EXTERNA)

Colocar al paciente en bipedestación o en decubito dorsal, centrar el hombro con el centro de RI, rotar el cuerpo
ligeramente hasta que el hombro este en contacto con el RI, extender el brazo y luego rotarlo en posición neutra (palma
de la mano contra el muslo), externa (con la palma de la mano hacia el frente) o internamente (con el dorso de la mano
hacia el frente) y centrar el borde del RI 5 cm por encima del hombro
Los pacientes que sufran traumatismo con posible fractura o luxación la AP se debe tomar sin rotación.
RC perpendicular a 40 pulgadas de distancia, centrado 2.5 cm inferior de la apófisis coracoides.

Criterios de evaluación
35
Se debe observar la cavidad glenoidea, la parte proximal del humero, una porción de la clavícula y escapula.

LATERAL DE HOMBRO TRANSTORÁCICA

Colocar al paciente en bipedestación o sentado, en una posición lateral con el hombro afectado en contacto del RI,
elevar el brazo contrario, flexionar el codo y dejar descansar el antebrazo sobre la cabeza, relajar el hombro afectado
para evitar superposición, el borde del casete 6 cm por encima del hombro afectado
RC perpendicular a 40 pulgadas centrar al centro del casete de manera que el rayo atraviese el tórax y salga por el cuello
quirúrgico del hombro afectado.

Criterios de evaluación 37
Se debe observar el humero proximal y la articulación del hombro en posición lateral y sin superposición del hombro
opuesto, columna o esternón.
AP DE ESCAPULA
Colocar al paciente en decúbito supino o en bipedestación, centrar el paciente de tal manera que la escapula quede al
centro del RI, Colocar el brazo en abducción a 90° y la mano supinada, el borde superior del casete 5 cm por encima del
hombro
RC perpendicular a una distancia de 40 pulgadas centrado a la porción medio de la escapula debajo de la apófisis
coracoides

Criterios de evaluación

Se debe observar la totalidad de la escapula sin ninguna rotación el borde lateral de la escapula debe verse son ninguna
superposición.

LATERAL EN Y DE ESCAPULA (OAD Ó OAI)

Colocar al paciente en decúbito supino o en bipedestación con el lado a radiografiar apoyado contra el bucky, el codo
del lado afectado se flexiona, llevando el brazo hacia la espalda o con el dorso de la mano sobre la parte posterior del
abdomen, se le indica al paciente que tome el borde del bucky con la otra mano, al tiempo que hace girar el hombro del
mismo lado hacia adelante hasta unos 30° a 45° alinear la escapula con el centro del RI
RC perpendicular a una distancia de 40 pulgadas centrado a la porción medio de la escapula

Criterios de evaluación
Se debe observar la totalidad de la escapula sin ninguna rotación, el humero y las costillas no se deben superponer con
el escapula.
AP DE CLAVICULA

Colocar al paciente en decúbito supino o en bipedestación, con los brazos a los costados, el mentón elevado, mirando
hacia adelante. El hombro posterior debe estar en contacto con el chasis y la parte superior de la mesa, sin rotación del
cuerpo.
RC perpendicular a una distancia de 40 pulgadas centrado a la porción media de la clavicula.

Criterios de evaluación
Se debe observar la clavícula en su totalidad incluyendo ambas articulaciones, la porción media de la escapula debe de
quedar superpuesta con las costillas

AXIAL DE CLAVICULA

Colocar al paciente en decúbito supino o en bipedestación, con los brazos a los costados, el mentón elevado, mirando
hacia adelante. El hombro posterior debe estar en contacto con el chasis y la parte superior de la mesa, sin rotación del
cuerpo.
RC con 15° a 30° de angulación cefálica distancia de 40 pulgadas centrado a la porción media de la clavícula.

Criterios de evaluación
Se debe observar la clavícula en su totalidad incluyendo ambas articulaciones, la porción media de la escapula debe de
quedar libre de superposición de costillas exceptuando la 1er y 2da costilla.