Caso de Alberto

Señor de 58 años de edad, médico en situación de incapacidad total. Divorciado. Tiene una hija
independizada con la que mantiene contactos esporádicos en fechas señaladas. En estos momentos
el paciente vive con su padre de unos ochenta años.

El proceso de evaluación consistió en una serie de entrevistas personales al paciente con una
frecuencia de una o en ocasiones dos sesiones a la semana de una duración de alrededor de una
hora y media cada una, todas ellas a domicilio, con una duración total de la evaluación-tratamiento
de cuatro meses.
De las entrevistas se obtiene la siguiente información:
Existen antecedentes de trastornos mentales en varios familiares directos. El paciente me describe
casos de posible TOC, fobias y otros tipos de trastornos mental en diferentes familiares directos.

El paciente refiere mareos o vahídos los cuales aparecen en varias situaciones. Verse en espacios
abiertos y sin ayuda es la situación que mayor mareo le produce. El mareo o vahído va seguido de
pensamientos de desespero y desamparo acompañado en muchos casos de ataque de pánico.
La aparición de los mareos no le permite realizar una vida normal, se ve incapaz de realizar las
actividades más básicas de la vida cotidiana como salir de compras o cualquier tarea fuera de casa.
Los síntomas de mareo y sensación de desamparo aparecieron posiblemente por primera vez sobre
los 15 años de edad viajando en metro, posteriormente aparecieron varios episodios similares, en
una avenida de Barcelona, en una playa, en grandes superficies, en principio no aparecían
consecuencias graves, pero con el tiempo los síntomas se fueron agravando, hasta que, sobre los
cuarenta años de edad, los síntomas fueron incapacitantes, prácticamente no ha salido de casa
desde los cuarenta años hasta los cincuenta y ocho.
El paciente describe los síntomas con lenguaje claro y sereno, es consciente en todo momento de
su situación, incluso es consciente de lo irracional que son sus pensamientos. En ocasiones se
muestra desesperado por la situación y por la falta de soluciones, lo que le produce un estado de
ánimo muy bajo.
En ocasiones el paciente recurre al consumo de alcohol para salir de casa ya que ha comprobado
que es una forma de reducir los síntomas, aunque de forma temporal.
El paciente me explica que le han hecho todo tipo de pruebas médicas de las cuales no se desprende
ninguna enfermedad somática que explique los síntomas. Padece sobrepeso pero me asegura que
las analíticas no muestran ningún nivel irregular.
Podemos destacar que padece psoriasis en manos, brazos y piernas, pero en estos momentos,
comparado con la gravedad del resto de síntomas, consideramos que la psoriasis no es su principal
preocupación.

DX: Agorafobia