TIPOS DE CEFALEAS PRIMARIAS

CEFALEAS SECUNDARIAS

Se asocian a procesos patológicos conocidos: tumores cerebrales, hemorragia subaracnoideas, etc.

Requieren manejo de otras especialidades médicas: Otorrinolaringología, Neurocirugía,
Oftalmología, etc.

SEMIOLOGIA DE LA CEFALEA

1-Inicio y tiempo de evolución:

- El comienzo agudo asociado a signos neurológicos locales, orienta a una hemorragia

subaracnoidea espontánea o una meningitis aguda.

- La evolución crónica de una cefalea por más de 5 años corresponde a cefaleas

funcionales benignas ya sean vasculares y/o tipo tensional.

- La cefalea subaguda de semanas o meses obedece a causas como: una sinusitis, un

hematoma subdural o un tumor cerebral.

2.-Frecuencia y duración:

 Permiten precisar el perfil temporal, que es determinante para el Dx. de cefalea recurrente:
la migraña, la cefalea en racimos, la neuralgia del trigémino y la cefalea tensional.

 En la migraña, la crisis dura de unas pocas horas hasta varios días , seguida de un periodo
libre de dolor. Se diferencia de la cefalea tipo tensional en que mantiene un dolor basal.

 Hay una forma de cefalea llamada mixta o combinada, que mezcla estas características.

3.-Localización:
La migraña es unilateral en el 70% de los pacientes

 La cefalea en racimos y la neuralgia del trigémino son siempre unilaterales.

 La cefalea tipo tensional es bilateral, aunque puede ser ocasionalmente unilateral, cuando
se asocia a migraña.

4.-Carácter:

-El carácter de la cefalea en la migraña puede ser pulsátil o constante, es pulsátil cuando su
intensidad aumenta. Opresivo (como bincha).

- La cefalea tensional es continua

5.-Momento y forma de inicio:

-La cefalea puede iniciarse durante la mañana como ocurre en la migraña, en la tarde como en la
cefalea tensional o al despertar como sucede en la hipertensión endocraneana.

6.-Intensidad:
Precisarse en una escala de 1 a 10; es útil para seguir la evolución del paciente , ya sea en forma
espontánea o después de una terapia.

- Leve si no altera las actividades

- Mediana si las dificulta parcialmente

- Severa si las impide

7.-Factores desencadenantes:

 La cefalea puede empeorarse con la tos , sonarse o el esfuerzo, lo que se asocia a

dilatación o desplazamiento de los vasos cerebrales.

 La respuesta al alcohol: empeora las cefaleas crónicas vasculares y mejora las cefaleas tipo
tensional.

 El chocolate, queso, café pueden gatillar una migraña.

 El stress desencadena migraña y cefalea tensional.

 La menstruación, los trastornos hormonales (estrógenos/ andrógenos), Las tabletas

anticonceptivas pueden desencadenar o agravar la migraña.

8.-Factores de alivio:

-El reposo calman la migraña y la cefalea orgánica, pero agravan la cefalea en racimos.

-La oscuridad y el silencio alivian la migraña.

9.-Síntomas asociados:

 Gastrointestinales: nauseas, vómitos ,diarreas, dolor abdominal que se presentan junto a la

fotofobia frecuentemente en la migraña,

 Neurológicos focales pueden observarse en las cefaleas orgánicas, pero son frecuentes
como manifestación de aura de una migraña.

10.-Tratamientos previos:

 El uso excesivo de analgésicos y/o ergotamínicos, produce cefalea de rebote.

 Investigar terapias asociadas como vasodilatadores, fármacos hipocolesterolémicos o

algunos antidepresivos, como la fluoxetina que pueden inducir cefalea.

11.-Historia familiar:

 La migraña y la cefalea tipo-tensión habitualmente presentan historia familiar,