INTRODUCCIÓN

Las infecciones de transmisión sexual, como lo son por ejemplo, la infección por VIH,
SIDA, Herpes y Clamidia, la presencia de una enfermedad de transmisión sexual, ulcerativa
o exudativa, puede multiplicar por diez el riesgo de transmisión y de adquisición de algunas
de estas enfermedades, a través de los comienzos de la epidemia de sida, más de 60
millones de personas se han infectado por el VIH en el mundo. África subsahariana sigue
siendo el centro de la epidemia mientras que Europa oriental y Asia central tienen el
crecimiento más rápido. En España se han diagnosticado más de 66.000 casos de sida, y en
más de uno de cada cuatro (28%) el mecanismo de transmisión ha sido sexual (heterosexual
u homosexual), mientras que en México, 30% de las personas que se encuentran entre los
18 y 30 años han padecido o tienen una enfermedad de transmisión sexual, de acuerdo con
datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

La problemática es mundial. La Organización Mundial de la Salud reporta que cada día, en

todo el planeta, aproximadamente un millón de personas contrae una infección de
transmisión sexual, existen más de 30 virus, bacterias y parásitos que pueden transmitirse a
través del contacto sexual, ocho de estos patógenos se encuentran vinculados a la incidencia
de este tipo de enfermedades. De esa cantidad, solo nos enfocaremos en 3, de las cuales son
el VIH/SIDA, Herpes, Clamidia.

A pesar de que en los últimos años se observa una evolución favorable de la incidencia del
VIH en la mayoría de las categorías de transmisión, es conveniente continuar avanzado en
el desarrollo de estrategias dirigidas a prevenir la transmisión sexual del VIH y, Las
personas que ejercen la prostitución (PEP) son uno de estos grupos especialmente
vulnerables. El número de parejas que tienen, la elevada frecuencia de relaciones sexuales,
el hecho de padecer a menudo infecciones de transmisión sexual (ITS), la coacción por
parte de algunos clientes para realizar prácticas sexuales con riesgo, la movilidad, la
estigmatización y factores sociales, económicos o culturales son circunstancias que
aumentan la vulnerabilidad de estas personas frente al VIH.

Las diversas intervenciones de prevención deben contemplar la influencia de los

condicionantes de género sobre las diferentes conductas de hombres y mujeres. Ello hace
necesario que los mensajes preventivos, las estrategias educativas y la oferta de los
servicios sanitarios y preventivos se adapten a las necesidades y a los valores específicos de
hombres y mujeres. Igualmente, para aumentar la efectividad de las intervenciones
preventivas se deben fomentar todas aquellas estrategias que favorezcan la participación de
la población diana en el diseño, el desarrollo y la valoración de dichas intervenciones.
 ANTECEDENTES
En 1983, mientras el mundo escapaba de una catástrofe nuclear por un fallo en los sistemas de
vigilancia de misiles en la Unión Soviética, y el Papa Juan Pablo II corregía la condena en contra de
Galileo Galilei, miles de hombres mantenían inadvertidamente relaciones de alto riesgo para una
infección entonces poco conocida. De hecho, ese mismo año se descubriría que un retrovirus
ocasiona una infección crónica que después de un largo período de latencia termina por evidenciar
un grave deterioro inmunológico gestado a través de largos años. En Estados Unidos de América la
situación era materia de intenso estudio ante el creciente número de casos con características
similares reportados semana a semana al Centro de Control de Enfermedades (CDC). (Dra. María
Candela Iglesias Chiesa, 2011)

Los primeros enfermos Hubo que desarrollar rápidamente estrategias de atención y de apoyo. En
ese momento las enfermedades de presentación no eran comunes ni de corroboración sencilla
por laboratorio. La presentación más frecuente era la de un hombre joven con pérdida de peso
importante, diarrea crónica, lesiones violáceas en la piel y neumonía con insuficiencia respiratoria.
Desde luego la variabilidad clínica era amplia, y así cursaban también con fiebre elevada, lesiones
herpéticas múltiples, esofagitis, deterioro neurológico, tuberculosis y crisis convulsivas.

El primer caso de SIDA en México se diagnosticó en el instituto Nacional de la Nutrición "Salvador

Zubirán" en 1983, y hasta el primero de enero de 1988 se hablan atendido 127 enfermos en lo
institución. Se informan los resultados clínicos y demográficos de los primeros J07 pacientes (106
hombres y una mujer). La edad promedio fue de 35.3 alias. De los varones, 94(88%) refirieron
homosexualidad y 33 (35%) de ellos se declararon bisexuales: La serología por EUSA fue positiva
en todos los pacientes en quienes se efectuó. La manifestación inicial en 81 pacientes fue U1U1
infección oportunista (76%), sarcoma de Kaposi en 21 (20%) y ambos en cinco (5%). Los gérmenes
más frecuentemente identificados fue: virus del herpes simple en 23 (22%). De las personas, se
encontró sarcoma de Kaposi en 50 pacientes (47%) y linfomas en cinco (5%). Las manifestaciones
de SIDA en nuestros pacientes fueron semejantes a las informadas en otros países, pero fue más
frecuente el antecedente de bisexualidad y también frecuentemente el antecedente de
drogadicción por vía endovenosa. (LEÓN, 1988)

El HERPES
El término herpes proviene del griego "herpein" que significa serpentear. La epidemiología
de las infecciones por virus de herpes desconcertó a los clínicos por muchos años y no fue
hasta 1950 cuando Burnet y Budding demostraron que el virus de herpes simple podía
permanecer en forma latente después de la primo infección y reactivarse ante un estímulo.
En 1954, Weller aisló de un mismo paciente el virus de la varicela y el de zoster; este
hallazgo sugirió que un solo virus generaba dos cuadros clínicos diferentes.
La característica de permanecer persistentemente en el organismo y ser reactivados es una
de las propiedades que comparten los virus pertenecientes a la familia de herpesviridae. Los
virus de herpes se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza y la mayoría de las
especies animales son hospederos naturales de más de uno. Se han aislado y caracterizado
mas de 100, varios de los cuales afectan al humano: herpes simple tipo 1 y tipo 2 (VHS-1,
VHS-2), varicela zoster (VVZ), citomegalovirus (CMV), Epstein Barr, (VEB), virus herpes
humano 6 (VHH6), virus herpes humano 7 (VHH7), virus herpes humano 8 (VHH8) y
otros. (García, S/F).

¿Qué es el herpes genital?

El herpes genital es una ETS causada por dos tipos de virus. Estos virus se llaman virus del
herpes simple tipo 1 (VHS-1) y virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2).

¿Qué tan común es el herpes genital?

El herpes genital es común en los Estados Unidos. En los Estados Unidos,

aproximadamente una de cada seis personas entre 14 y 49 años tiene herpes genital.

¿Qué es el herpes oral?

Por lo general, el herpes oral es causado por el VHS-1 y puede producir fuegos o herpes
labial, o ampollas febriles en la boca o a su alrededor. Sin embargo, la mayoría de las
personas no presenta ningún síntoma. La mayoría de las personas con herpes oral se infectó
durante la infancia o de adultos jóvenes por contacto no sexual con la saliva.

¿Existe un vínculo entre el herpes genital y el herpes oral?

El herpes oral causado por el VHS-1 se puede transmitir de la boca a los genitales mediante
las relaciones sexuales orales. Esta es la razón por la cual algunos casos de herpes genital
son causados por el VHS-1.

¿Qué tan común es el herpes genital?

El herpes genital es común en los Estados Unidos. Más de una de cada seis personas de 14
a 49 años de edad tiene herpes genital.

¿Cómo se propaga el herpes genital?

El herpes genital se puede contraer al tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales
con alguien que tenga esta enfermedad.

Se puede contraer el herpes de una pareja sexual que no tenga una llaga visible o que no
sepa que está infectada. También es posible contraer herpes genital al recibir sexo oral de
una pareja sexual que tenga herpes oral.
No se puede contraer el herpes a través de asientos de inodoros, ropa de cama o piscinas, ni
al tocar objetos a su alrededor como cubiertos, jabón o toallas. Si tiene preguntas
adicionales acerca de cómo se transmite el herpes, considere hablar sobre sus
preocupaciones con un proveedor de atención médica.

¿Cómo puedo reducir mi riesgo de contraer herpes genital?

Tener una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja que no esté
infectada con una enfermedad de transmisión sexual (p. ej., una pareja que se haya hecho la
prueba de ETS y haya obtenido resultados negativos).

Usar condones de látex de manera correcta cada vez que tenga relaciones sexuales.

Tenga en cuenta que no todas las llagas del herpes se presentan en las áreas que están
cubiertas por un condón de látex. Además, el virus del herpes puede liberarse (esparcirse)
de áreas de la piel que no tengan una llaga de herpes visible. Por estas razones, es posible
que los condones no lo protejan completamente de contraer el virus.

En caso de un embarazo. ¿Cómo podría el herpes genital afectar a mi bebé?

Si está embarazada y tiene herpes genital, es muy importante que vaya a sus citas de
atención médica prenatales. Dígale a su médico si alguna vez ha tenido síntomas o se le ha
diagnosticado esta infección. También, dígale si alguna vez ha estado expuesta al herpes
genital. Algunas investigaciones parecen indicar que esta infección podría llevar al aborto
espontáneo o hacer más probable que el bebé nazca demasiado temprano.

¿Cómo sé si tengo herpes genital?

La mayoría de las personas que tienen herpes no presenta síntomas o si los tiene son muy
leves. Es posible que no se dé cuenta de los síntomas leves o que los confunda con otra
afección de la piel como un grano o pelo encarnado. Es por esto que la mayoría de las

¿Se puede curar el herpes?

No existe una cura para el herpes. No obstante, hay medicamentos que pueden prevenir o
disminuir la duración de los brotes. Uno de estos medicamentos puede tomarse todos los
días y reduce la probabilidad de que usted les pase la infección a su pareja o parejas
sexuales.

¿Qué pasa si no recibo tratamiento?

El herpes genital puede causar llagas genitales dolorosas y puede ser grave en personas con
el sistema inmunitario deprimido. Si se toca las llagas o toca el líquido de estas, puede
pasar el herpes a otras partes de su cuerpo, como a los ojos. No se toque las llagas ni toque
el líquido para evitar propagar el herpes a otra parte del cuerpo. Si se toca las llagas o toca
el líquido, lávese bien las manos inmediatamente para evitar propagar la infección.

¿Puedo tener relaciones sexuales aunque tenga herpes?

Si tiene herpes, debería decírselo a su pareja o parejas sexuales y hablarles de los riesgos
que tienen. Usar condones puede ayudar a disminuir el riesgo, pero no lo desaparecerá por
completo. Tener llagas u otros síntomas de herpes puede aumentar su riesgo de transmitir la
enfermedad. Incluso si no tiene ningún síntoma, de todos modos puede infectar a sus
parejas sexuales.

¿Cuál es el vínculo entre el herpes genital y el VIH?

La infección por el herpes puede causar llagas o heridas abiertas en la piel o en el

recubrimiento interno de la boca, la vagina y el recto. Esto propicia una forma para que el
VIH entre en el cuerpo. Incluso sin llagas visibles, tener herpes genital aumenta el número
de células CD4 (las células que el VIH busca para entrar al cuerpo) que se encuentran en el
recubrimiento de los genitales. Cuando una persona tiene tanto el VIH como el herpes
genital, son mayores las probabilidades de que eI VIH se transmita a una pareja sexual que
no esté infectada durante el contacto sexual con la boca, la vagina o el recto de la pareja.
(askabide, 2016)

Estadística del porcentaje de víctimas por el herpes. (Federacion, 2017)

PAPILOMA HUMANO
Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus relacionados entre sí. Pueden
causar verrugas en diferentes partes del cuerpo. Cerca de 40 de ellos afectan a los genitales.
Estos se propagan a través del contacto sexual con una persona infectada. Algunos de ellos
pueden ponerle en riesgo desarrollar un cáncer, Existen dos categorías de VPH transmitidos
por vía sexual. El VPH de bajo riesgo causa verrugas genitales. El VPH de alto riesgo
puede causar varios tipos de cáncer:

 Cáncer de cuello uterino

 Cáncer del ano
 Algunos tipos de cáncer oral y de garganta
 Cáncer de vagina
 Cáncer del pene

Las infecciones por VPH son las infecciones de transmisión sexual más comunes en los
Estados Unidos. Cualquier persona que ha sido activo sexualmente puede contraer el VPH,
pero usted está en mayor riesgo si ha tenido muchas parejas sexuales o si ha estado con
alguien que ha tenido muchas parejas. Debido a que es muy común, la mayoría de las
personas se contagian con VPH poco después de ser sexualmente activos por primera vez.
(medlineplus, 2018)

Algunas personas desarrollan verrugas genitales por infección con VPH, pero otras no
muestran síntomas, la mayoría elimina las infecciones de VPH en dos a tres años sin
desarrollar cáncer. Sin embargo, algunas infecciones pueden persistir por muchos años.
Estas infecciones pueden generar cambios en las células que, si no se tratan, pueden
volverse cancerosas, en las mujeres, las pruebas de Papanicolaou pueden detectar cambios
en el cuello uterino que pueden convertirse en cáncer, el uso correcto de los preservativos
de látex reduce en gran parte, aunque no elimina completamente, el riesgo de contraer y
contagiar el VPH, la forma más confiable de evitar la infección es no tener sexo anal,
vaginal u oral y las vacunas pueden proteger contra varios tipos de VPH, incluyendo
algunos de los que pueden causar cáncer.

¿CÓMO PUEDO REDUCIR MI RIESGO DE CONTRAER EL VPH?

• La manera más segura de prevenir el VPH es no tener relaciones sexuales.

• Si usted decide tener actividad sexual, limite el número de parejas que tiene.
Mientras menos parejas sexuales tenga, menos probabilidades habrá de que contraiga el
virus.

• Los condones pueden reducir sus probabilidades de contraer el VPH y de presentar

verrugas genitales o cáncer de cuello uterino, si los usa correctamente cada vez que tiene
relaciones sexuales. Sin embargo, este virus puede infectar las áreas que no quedan
cubiertas por el condón, por lo tanto, no debe pensar que los condones lo protegerán
totalmente contra el VPH.

• Lavarse los genitales, orinar o hacerse una ducha vaginal después de tener
relaciones sexuales no previene ninguna enfermedad de transmisión sexual.
• Las mujeres y los hombres se pueden vacunar para protegerse contra los tipos de
VPH que más comúnmente causan problemas de salud. La vacuna es más eficaz cuando la
persona recibe todas las dosis antes de tener contacto sexual con su primera pareja.

¿CÓMO SE CONTRAE EL VPH?

Todas las personas que alguna vez hayan tenido contacto genital con otra persona pueden
tener el VPH genital. Tanto los hombres como las mujeres pueden contraerlo y transmitirlo
sin darse cuenta.

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL VPH EN LA SALUD?

El VPH genital no causa problemas de salud en la mayoría de las personas.

Hay muchos tipos de VPH. Las infecciones pueden ser de bajo o de alto riesgo. Las de bajo
riesgo pueden causar verrugas genitales. Las verrugas generalmente no causan dolor ni son
un problema grave.

Pueden ser planas o elevadas, aparecer en forma individual o en grupo, o ser de tamaño
grande o pequeño. Sin tratamiento, pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en
tamaño o cantidad.

Las mujeres que tienen el VPH podrían tener verrugas en la vagina, la vulva o el cuello
uterino. Los hombres podrían tenerlas en el pene, el escroto o la ingle. Tanto los hombres
como las mujeres pueden presentar verrugas genitales en el ano o los muslos.

Las infecciones por el VPH de alto riesgo pueden, a veces, convertirse en cáncer de cuello
uterino (la abertura del útero). Estas infecciones también pueden causar otros tipos de
cáncer, como el cáncer de ano. En algunas personas, las infecciones por el VPH de alto
riesgo pueden persistir y ocasionar cambios a nivel celular. Si estos cambios a nivel celular
no se tratan, con el tiempo, pueden causar cáncer.

SI TENGO EL VPH, ¿ESTO QUIERE DECIR QUE TENDRÉ CÁNCER?

No. La mayoría de los tipos de infección por el VPH no causan cáncer. Las mujeres pueden
protegerse del cáncer de cuello uterino al hacerse las pruebas de Papanicoláu regularmente
y al recibir tratamiento temprano para cualquier problema que pudiera convertirse en
cáncer.

¿ES NECESARIO QUE SEPA SI TENGO EL VPH?

No hay motivo para hacerse la prueba de detección con el solo objetivo de saber si tiene el
VPH genital. La mayoría de las personas contraerán el virus en algún momento de su vida.
Lo normal es que la infección desaparezca por sí sola. Sin embargo, es muy importante que
las mujeres se hagan la prueba de detección del cáncer de cuello uterino, el cual es causado
por el VPH genital.

¿HAY UNA VACUNA?

Las mujeres y los hombres se pueden vacunar para protegerse contra los tipos de VPH que
más comúnmente causan problemas de salud.

La vacuna es más eficaz cuando la persona recibe todas las dosis antes de tener contacto
sexual con su primera pareja.

• La vacuna contra el VPH protege a las mujeres de los tipos de VPH que causan la
mayoría de los cánceres de cuello uterino, así como de la mayoría de las verrugas genitales.

• Los médicos recomiendan que todas las niñas de 11 a 12 años de edad se vacunen
contra el VPH. También se recomienda la vacunación en las mujeres de hasta 26 años de
edad que no hayan recibido todas las dosis a una edad más temprana.

• Aun después de recibir todas las dosis de la vacuna, es importante que las mujeres
se hagan la prueba de Papanicoláu según las recomendaciones.

• La vacuna contra el VPH protege a los hombres contra la mayoría de las verrugas
genitales y está disponible para los niños y hombres de 11 a 21 años de edad. La vacuna
también se recomienda para todos los hombres de hasta 26 años de edad que tengan
relaciones sexuales con hombres y los que tengan el sistema inmunitario deprimido (incluso
el VIH), si no la recibieron cuando eran más jóvenes. (cancer.gov, 2014)

Prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo (Federacion, 2017)
 RESULTADOS EN MEXICO
De las 247 mujeres estudiadas, 41 (16.6%) fueron positivas a la prueba inmunoenzimática.
Las pruebas estudiadas tenían una edad de 18 a 50 años (media 29.7-DE 7.8). Doscientas
diez mujeres (85%) pertenecían a un nivel socioeconómico bajo, y 37, (15%) a un nivel
medio. Ciento ochenta y nueve de ellas (76.5%) eran originarias del estado de Durango, 57
(23.1%) eran de otros 21 estados de la república, y una (0.4%), de Guatemala. Ciento
noventa y una prostitutas (77.4%) eran solteras; 10 (4.0%) vivían en unión libre; 22 (8.9%)
eran divorciadas; 14 (5.7%), viudas, y 10 (4.0%) estaban casadas. Doscientas veintinueve
(92.7%) prostitutas usaron algún tipo de método anticonceptivo: 141 (57.1%), hormonales;
49 (19.8%), salpingoclasia, y 39, (15.8%) dispositivo intrauterino. Respecto al uso del
condón, 244 (98.8%) prostitutas dijeron utilizarlo en cada relación sexual, y tres (1.2%)
señalaron no usarlo; 41 (16.6%) mujeres refirieron la ruptura ocasional del condón.

El número de embarazos por PR fue de 0 a 15 (mediana 3); de partos de 0 a 11 (mediana 3);

de cesáreas, de 0 a 3 (mediana 1), y, abortos de 0 a 4 (mediana 1). El número de
compañeros sexuales por semana fue de 1 a 60 (mediana 4). La mayoría 197/247 (79.8%)
de las PR refirió tener de 1 a 5 compañeros por semana. Treinta y cuatro de 41 positivas a
la prueba de C. trachomatis (83%) pertenecían a este grupo. Las mujeres estudiadas habían
ejercido la prostitución de 1 a 25 años (media 3.93±DE 4.34). De las 41 positivas a C.
trachomatis, 34 (83%) tenían una antigüedad de 1 a 5 años; cinco (12.2%); de entre 6 y 10
años, y dos (4.8%); de más de 10 años. Veinticuatro mujeres (9.7%) declararon haber
utilizado algún tipo de droga inhalada o habérsele aplicado por vía intravenosa. Además,
191 (77.3%) prostitutas consumían regularmente bebidas alcohólicas, al menos una vez
cada semana. Treinta y siete (15%) prostitutas manifestaron haber padecido alguna
enfermedad de transmisión sexual, incluyendo gonorrea (23/37, 62.2%), sífilis (8/37,
21.6%) y tricomoniasis (6/37, 16.2%). Ciento cuarenta y cinco (58.7%) mujeres dijeron
viajar frecuentemente por el territorio nacional, a fin de trabajar sexualmente en otros
estados, y 40 (16.2%) refirieron viajes al extranjero con el mismo propósito. El Cuadro I
muestra un resumen de las variables estudiadas y los resultados de la prueba. (saludpublica,
2017)

LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN

VERACRUZ
Xalapa, Ver.- De acuerdo con Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud, las
enfermedades de transmisión sexual en Veracruz van a la alza a pesar de las campañas
implementadas por la federación.

Según un informe, la lista está encabezada por enfermedades como la Candidiasis, con 12
mil 227 casos, y Tricomoniasis con tres mil 467 pacientes, además, la entidad se encuentra
entre los primeros cinco estados del país con padecimientos como la Vulvovaginitis, con 29
mil 950 casos. Respecto al Herpes genital, se reportan 207 casos, 10 de Clamidia, Chancro
y Gonorrea con 200 casos, y 164 de Sífilis, Sobre el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida, se reportaron en una sola semana –la última de julio- 11 casos nuevos, el mayor
a nivel nacional. A pesar de ello, la entidad se encuentra en el tercer lugar nacional debajo
de la Ciudad de México, y el Estado de México. En lo que va del 2018, se detectaron 255
nuevos casos, siendo los hombres el sector más afectado con 215 casos, y 44 casos respecto
a las mujeres. (e-veracruz.mx, 2018)

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