SALUD PÚBLICA Y MENTAL

TRABAJO PRÁCTICO Nº 1

A partir de lo estudiado en clases en el último tiempo establezca relaciones posibles entre la Declaración de
Alma-Ata y el texto de Asa Cristina Laurrell, “La Salud-Enfermedad como proceso social”.

- ¿Qué concepción de salud propone el texto de Laurrell y qué relación encuentra con la Declaración de Alma-
Ata? Fundamente la respuesta citano artículos y fragmentos del texto.

- ¿Qué concepción de salud existe detrás de la Declaración de Alma-Ata y qué relación establece con el análisis
de Laurrell? Fundamente con citas y artículos.

Alumno: Albornoz Jorgelina

 Declaración de Alma-Ata
Art. I: La Conferencia reitera
firmemente que la salud, estado de
completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades, es
un derecho humano fundamental y
que el logro del grado más alto
posible de salud es un objetivo
social sumamente importante en
todo el mundo, cuya realización
exige la intervención de muchos
otros sectores sociales y
económicos, además del de la
salud.
“La Salud-Enfermedad como Fundamentación
proceso social”. Asa Cristina
Laurrell
“[…] la medicina clínica no ofrece Laurell menciona que la medicina
solución satisfactoria al clínica por sí sola no alcanza para
mejoramiento de las condiciones mejorar la salud, y Alma Ata dice
de la salud de la colectividad, que para lograr el grado más alto
hecho que se demuestra en el de salud es necesario la
estancamiento de estas en intervención tanto del sector social,
grandes grupos o su franco económico y de la salud. Es decir
deterioro en otros.” que ambos texto determinan que la
“El decremento o la erradicación de salud se mejoraría si se trabajara
algunas enfermedades infecciosas, desde una perspectiva que incluya
indudablemente se deben a las tanto la medicina clínica, lo social y
medidas de prevención específica, lo económico.
como las vacunas o las campañas,
pero no al desarrollo del modelo
medico hospitalario.”
“Existen, así, una serie de Estos párrafo del texto de Laurrell
investigaciones empíricas cuyos indican que el proceso social, así
resultado son aparentemente como lo biológico, también puede
discrepantes. Generalmente se producir enfermedad; que el
trata de estudios que intentan proceso salud-enfermedad esta
demostrar que algún factor social socialmente determinado. Por ello
constituye un factor de riesgo de creo que en la definición de salud
determinada enfermedad. Es decir, de la OMS, reiterada en la
son estudios que parte de la Declaración de Alma- Ata, incluye
suposición de que lo social actúa lo social, así como lo físico y lo
como cualquier factor biológico, mental, como parte de lo que es
partiendo de una conceptualización “un estado completo de bienestar”,
tradicional tanto de la enfermedad es decir que si socialmente no se
como de sus causas.” está saludable, se produce
“El estudio del proceso de salud enfermedad.
enfermedad colectivo, asimismo,
centra distinto la comprensión del
problema de la causalidad, ya que
al preocuparse por el modo como
el proceso biológico se da
socialmente, necesariamente
recupera la unidad entre “la
enfermedad” y “salud”
dicotomizada en el pensamiento
medico clínico. Ocurre así porque
visto como proceso de la
colectividad lo preponderante es el
modo biológico de vivir en
sociedad que determina, a su vez,
los trastornos biológicos
característicos, eso es, la
enfermedad.”
“El hecho de haber precisado que
el proceso salud-enfermedad tiene
carácter histórico en sí mismo, y no
solamente porque esta socialmente
determinado, nos permite plantear
que el vínculo, por así decirlo,
entre el proceso social y el proceso

Art. II: La grave desigualdad
existente en el estado de salud de
la población, especialmente entre
los países en desarrollo y los
desarrollados, así como dentro de
cada país, es política, social y
económicamente inaceptable y, por
tanto, motivo de preocupación
común para todos los países.
Art. III: El desarrollo económico y
social, basado en un Nuevo Orden
Económico Internacional, es de
importancia fundamental para
lograr el grado máximo de salud
para todos y para reducir el foso
que separa, en el plano de la
salud, a los países en desarrollo de
los países desarrollados. La
promoción y protección de la salud
del pueblo es indispensable para
un desarrollo económico y social
sostenido y contribuye a mejorar la
calidad de la vida y a alcanzar la
paz mundial.
salud-enfermedad biológico está
dado por procesos particulares,
que son al mismo tiempo sociales y
biológicos.”
“[…] las enfermedades En el texto de Laurrell, en estos
consideradas típicas de la párrafos mencionados, muestra los
sociedad “moderna”, como son las resultados de varios estudios que
enfermedades isquémicas del coinciden con lo dicho en la
corazón, los tumores malignos y Declaración de Alma-Ata sobre la
los accidentes, comienzan a desigualdad existente entre los
ocupar un lugar importante en el países en desarrollo y los
perfil patológico. Finalmente desarrollados, y dentro de cada
destaca la alta tasa de mortalidad país. Se puede observar en dichos
por cirrosis hepática, 21,4 por estudios como esta desigualdad
1000.000, que habla de la mala afecta negativamente a las clases
nutrición y el alcoholismo, eso es, sociales más bajas y beneficia a la
de la pobreza y de la “sociedad moderna”. Es por ello
desesperación hecho que también que la Declaración decreta que
se manifiesta en la altísima esta situación es motivo de
frecuencia de la muerte violenta.” preocupación e inaceptable
“Uno de los pocos estudios política, social y económicamente.
latinoamericanos que comprueba Y que es necesario reducir esta
la probabilidad diferencial de morir diferencia para mejorar la calidad
en la temprana infancia según la de vida.
clase social, fue realizado por
Behm en Costa Rica. Esta
investigación demuestra que el
riesgo de morir durante los dos
primeros años está directamente
relacionado con la ocupación del
padre, o sea, con el modo como
éste se inserta en la producción.
Así la probabilidad de que un niño
urbano muera antes de los dos
años de edad es cuatro veces
mayor de que el hijo de la alta o
mediana burguesa lo haga; el
riesgo del niño campesino es cinco
veces mayor.”
“Buscando documentación fuera de
América Latina parecen
especialmente relevantes dos
estudios, ambos realizados en
Inglaterra. El primero de ellos
compara la mortalidad de los
gerentes y de los obreros por rama
industrial y logra así reproducir
muy cercanamente un criterio de
clase social. […]Se observa que la
diferencial de mortalidad, tanto
general como por causas
especificas, es consistentemente
desfavorable a los obreros, y que
la diferencia de riesgo va del doble
hasta 16 veces mayor.”

Art. IV: El pueblo tiene el derecho
y el deber de participar
individualmente y colectivamente
en la planificación y aplicación de
su atención de salud.
Art. V: Los gobiernos tienen la
obligación de cuidar la salud de
sus pueblos, obligación que sólo
puede cumplirse mediante la
adopción de medidas sanitarias y
sociales adecuadas. Uno de los
principales objetivos sociales de
los gobiernos, de las
organizaciones internacionales e
de la comunidad mundial entere en
el curso de los próximos decenios
debe ser el de que todos los
pueblos del mundo alcancen en el
año 2000 un nivel de salud que les
permita llevar una vida social y
económicamente productiva. La
atención primaria de salud es la
clave para alcanzar esa meta como
parte del desarrollo conforme al
espíritu de la justicia social.
Art. VII: La atención primaria de
salud:
1. es a la vez un reflejo y una
consecuencia de las condiciones
económicas y de las características
socioculturales y políticas del país
y de sus comunidades, y se basa
en la aplicación de los resultados
pertinentes de las investigaciones
sociales, biomédicas y sobre
servicios de salud y en la
experiencia acumulada en materia
de salud pública;
“[…] las necesidades de las clases
dominantes, que se expresan
como si fueran las necesidades de
la sociedad en su conjunto,
condicionan uno u otro concepto
de salud y enfermedad”
“La relación entre el proceso salud-
enfermedad colectiva y el del
individuo, entonces está dada
porque el proceso salud
enfermedad colectiva determina las
características básicas sobre las
cuales gravita la variación biológica
individual. Esto visto desde el
paciente significa que su historia
social asume importancia por
condicionar su biología y porque
determina cierta probabilidad de
que enferme de un modo
particular, pero como sabemos la
probabilidad no se cumple en el
individuo.”
“[…] El concepto de enfermedad
oculto, es decir, que subyace a la
definición social de qué es
enfermedad, se refiere a la
incapacidad de trabajar, lo que la
ubica en su relación con la
economía y eventualmente con la
posibilidad de acumulación de
capital.”
“Por el proceso salud enfermedad
del grupo, de la colectividad,
entendemos el modo específico
como en el grupo se da el proceso
biológico de desgaste y
reproducción, destacando como
momentos particulares la presencia
de un funcionamiento biológico
diferenciable con consecuencias
para el desarrollo regular de las
actividades cotidianas, esto es, la
enfermedad.”
“[…] el carácter histórico de la
enfermedad no está dado por el
estudio de su apariencia en los
individuos sino en cuanto al
proceso que se da en la
colectividad humana. Es decir, la
naturaleza social de la enfermedad
no se verifica en el caso clínico
sino en el modo característico de
enfermar y morir de los grupos
humanos.”
“[…] dentro de una misma
sociedad las clases que las
componen mostraran condiciones
Ambos textos toman a la persona
como un individuo inscripto en una
colectividad, en la que representa
su historia social, y que determina
su modo de enfermar y curarse. En
este último, también, influye la
participación del individuo en la
atención de su salud.
Alma-Ata dice que el pueblo
requiere un nivel de salud que les
permita llevar una vida social y
económicamente productiva, lo
cual Laurrell lo expresa como la
capacidad de trabajar de una
persona, dependiente de su salud.
Es decir, si un individuo se
encuentra enfermo, se acorta su
posibilidad de producción, es
incapaz de trabajar. Laurrell
también señala que la enfermedad
acarrea consecuencias en el
desarrollo regular de las
actividades cotidianas. Es por esto
que Alma-Ata afirma que los
gobiernos están en la obligación de
cuidar la salud de sus pueblos a
través de medidas sanitarias y
sociales adecuadas.
Tanto Alma–Ata como Laurrel
señalan que la atención de la salud
y la forma de enfermar de una
sociedad, representan su carácter
histórico, las condiciones
económicas y las de salud, las
características socioculturales y
políticas, y son distintas, a su vez,
en cada clase social que se da
dentro de esa sociedad. Con
respecto a las estadísticas de
mortalidad de Cuba, Laurrell refiere
que ocultan esta representación
mencionada anteriormente, al

2. se orienta hacia los principales
problemas de salud de la
comunidad y presta los servicios
de promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación
necesarios para resolver esos
problemas.
de salud distinta.” demostrar que no existe una
relación mecánica entre el grado
de desarrollo económico y las
“Los datos presentados nos condiciones colectivas de salud, y
permite confirmar que se verifica al desmentir la presencia de la
empíricamente el carácter social fatalidad patológica de la “pobreza
del proceso de salud-enfermedad promedia”.
en cuanto a fenómeno material
objetivo y tal como se expresa en
el perfil patológico de los grupos
humanos. Es así, porque como
hemos demostrado, este cambia
para una población según las
características del momento
histórico.”
“Lo que demuestran las
estadísticas de mortalidad de Cuba
es que no existe una relación
mecánica y necesaria entre el
grado de desarrollo económico y
las condiciones colectivas de
salud; desmiente la fatalidad
patológica de la “pobreza
promedia”. Esta observación debe
centrar el análisis en las relaciones
sociales de producción existentes
en la sociedad que es lo que
distingue Cuba de México.”
“[…] los médicos y los Alma-Ata dice que las condiciones
epidemiólogos, generalmente, socioculturales, políticas,
estudian los grupos tal y como se económicas, de salud, se basa en
revelan espontáneamente a los el resultado de investigaciones
ojos del investigador.” sociales y biomédicas, y Laurrell
“Para demostrar el carácter social las menciona como necesarias,
de la enfermedad, también, es también, para determinar el tipo,
necesario estudiar el tipo, la frecuencia y distribución de una
frecuencia y la distribución de la enfermedad entre los distintos
enfermedad entre los distintos grupos sociales que componen una
grupos sociales, que componen la sociedad.
sociedad”
“El decremento o la erradicación de Alma-Ata afirma que para resolver
algunas enfermedades infecciosas, los problemas que trae la
indudablemente se deben a las enfermedad, es necesario la
medidas de prevención específica, promoción, prevención, tratamiento
como las vacunas o las campañas, y rehabilitación de la misma, y
pero no al desarrollo del modelo Laurrell ejemplifica esto con la
medico hospitalario.” mención de las vacunas o las
campañas, como modo de
prevención para erradicar una
enfermedad infecciosa.