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GUIA PRÁCTICA
CIRUGÍA VETERINARIA I
DATOS GENERALES
ALUMNO:
SECCION:
GRUPO DE TRABAJO:
Contenido
Introducción
La presente guía práctica desarrolla los diferentes puntos a tratarse dentro de clases,
durante el desarrollo del curso, relaciona conocimientos previos obtenidos durante el
desarrollo de las asignaturas de formación básica-aplicada que preceden como requisito
de esta materia, los cuales brindarán información necesaria para desarrollar criterios de
evaluación clínica y poder tomar decisiones quirúrgicas precisas, según situaciones
específicas, realizando técnicas y procedimientos sistemáticos, valorando las diferencias
implícitas entre las distintas especies, razas, edades, estados físicos y riesgos que esto
podría generar, adoptando conceptos teóricos-prácticos sobre las cirugías de órganos
blandos de la práctica común en los consultorios, así como el uso y aplicación de los
tranquilizantes y anestésicos que circulan en nuestro medio además, adicionando
conceptos básicos e introductorios sobre traumatología.
Practica # 1
APOSITOS
Material de curación que se realiza en combinación de algodón con gasa.Tiene como fin proporcionar
limpieza dentro del área quirúrgica ya que tendrá contacto directo con las superficies expuestas, por tal
motivo es vital su correcta elaboración y esterilización.
Materiales:
Gaza
Algodón
Tijera
Procedimiento
Unasutura tiene como objetivo afrontar los bordes de una lesión, generar ligaduras en
vasos sanguíneos, afrontar músculos, entro otros. Las suturas de tipo absorbibles son
específicas y necesarias para el desarrollo de las diversas técnicas quirúrgicas.
Sin embargo la sutura externa debe tener características que faciliten una adecuada
resistencia hasta cumplir suobjetivo. Debe estimular reacción tisular mínima y no crear
situaciones favorables paral a p r o l i f e r a c i ó n b a c t e r i a n a . N o d e b e s e r
e l e c t r o l í t i c o , c a p i l a r , n o c a r c i n ó g e n o , n i desencadenar reacciones
alérgicas. Es importante que el material sea manipulado cómoda y naturalmente
por el cirujano y que el nudo perdure firme sin deshilacharse oseccionar los tejidos. Por
otra parte, debe ser económico y fácilmente esterilizado sinalteración.
Por tal motivo elaboraremos suturas con material monofilamento y agujas de uso común.
Materiales:
Nylon Simple de grosor 0.4.
Agujas hipodérmicas descartables 21G x 1 ½ “
Porta agujas Mayo Hegar
Es necesario ejercer una presión para unir el nylon de sutura con la aguja
hipodérmicadescartable es por eso que podemos usar el eje de cualquier tipo de pinza.
Procedimiento
PAQUETE DE INSTRUMENTOS
Materiales:
1 Caja quirúrgica
1 sonda acanalada
2 Tijeras de disección de mayo rectas
1 tijera de mayo curva
1 Tijera de disección de metzenbaum recta
6Pinzas de campo
1 Pinza de disección plana
1 Pinza de disección diente de ratón
1 Mango de bisturí # 3
2 Pinzas de Allis
6 Pinzas hemostáticas 3 curvas, 3 rectas
1 Porta agujas
1 Mesa de mayo
Procedimiento
Identifique cada instrumento, revise su estructura, reconoce su función y
ubíquelos en su correcta disposición sobre la mesa de mayo .
Observaciones
La selección del equipo básico de instrumentos esuna cosa personal y la
anterior l i s t a e s s ó l o u n a s u g e r e n c i a . S e p u e d e m o d i f i c a r d e
m u c h a s m a n e r a s , p e r o e l contenido de esta bandeja es suficiente
p a r a l a m a y o r í a d e l o s p r o c e d i m i e n t o s quirúrgicos generales. Excepciones
notables son las especialidades de ortopedia, oftalmología quirúrgica y
operaciones intestinales.
Practica #2
Dentro de las suturas existen una diversidad de tipos y formas definiéndose en dos grupos
principales: Suturas absorbibles y no absorbibles. Dentro del primer grupo encontramos el
catgut, ácidopoliglicolico, entre otros, su principal característica es que el organismo llega
a desnaturalizarlas por efecto físico químico, lo cual es positivo ya que no generara
alteración en un futuro. Este tipo de sutura se utiliza básicamente de tipo interna. Sutura
no absorbible: En este grupo contamos con seda trenzada y el monofilamento tipo nylon,
entre otros, su principal característicaes que el organismo no llega a desnaturalizar estos
productos, motivo por el que solo se deberá usar como sutura externa.
Tipos de suturas
Este tipo de sutura es el inicio debe ser conocida y dominada por el futuro cirujano a la
perfección.
Toda sutura de tipo continuo de iniciar con un punto de anclaje fuere de la incisión, este
tipo de sutura suele ser de aproximación leve no se sugiere en incisiones largas ya que por
ser continuas al deshacerse un nudo la sutura fácilmente se abre y pierde su objetivo.
Punto Ford entrelazado
Sutura de tipo continuo tiene como finalidad invaginar los bordes de la lesión útil en las
variedades de órganos huecos (vejiga, estomago).
Sutura de tipo discontinuo de gran fortaleza genera una leve evaginación del tejido
aproximado en mucho casos suele ser necesaria para generar tensión moderada en
lesiones de gran tamaño.
Punto en X
Sutura de tipo discontinuo de gran fortaleza de gran valor estético y de fácil elaboración.
Comentario
A nivel dérmico la sutura no es otra cosa que el afrontamiento leve de los bordes, no debe
generarse presión, debe ser una leve aproximación que permita la cicatrización sin
alteraciones de necrosis tisular. Caso opuesto cuando pretendemos ligar un vaso
sanguíneo, el cual requiere una presión moderada para lograr nuestro objetivo que
esdetener la hemorragia. El tipo de sutura para el lugar específico es algo muy
polémico,debe quedar en claro que lamejor sutura es la que el cirujano domina dejando a
su criterio la utilización delas variantes según lo crea conveniente.
Materiales
Marroquí 45x 45
Mago de bisturí
Procedimiento
Las clases de antibióticos existentes son muchas. Sin embargo, dentro de nuestra propia
farmacopea debemos seleccionar algunos para poder administrarlos de acuerdo al caso.
Por ejemplo, para proteger al paciente de cortes en la piel podríamos elegir uno de los
productos que abarcan los Beta Lactamicos. Estos están conformados por las penicilinas
(Ampicilina, Amoxicilina, Penicilina Benzatinica, Megacilina, etc.) y las Cefalosporinas
(Cefalotina, Ceftiofur, Cefalexina, Moxalactam, etc.)
Las penicilinas son bastante antiguas y ciertas bacterias han creado resistencia a ellas, sin
embargo, las Cefalosporinas son productos relativamente nuevos, sobre todo las de
última generación (3 y 4ta).
Hay que tener en cuenta que las penicilinas casi no se metabolizan en el hígado, por lo
que llegan al sistema urinario de forma intacta, lo que las hacen buenas para las
infecciones de vías bajas.
Las Tetraciclinas (Oxitetraciclina, Doxiciclina, etc) son medicamentos bastante usados, con
buena eficacia aunque esta disminuyendo por el uso indiscriminado. Son bastante fuertes
y no se recomienda en cachorros por el problema que crea a nivel dentario.
Desde luego, no se puede pasar por alto las Quinolonas (Enrofloxacina, Ciprofloxacino,
Norfloxacino), estas son bastante eficaces el día de hoy. En veterinaria lo más
frecuentemente usado es la Enrofloxacina, la cual cubre un gran espectro. No se deben
administrar en cachorros ya que la Girasa inhibe el cartílago de crecimiento (buscar modo
de acción de este y todos los grupos). La Ciprofloxacina es recomendada para vías
urinarias y esta proviene de metabolismo del Enrofloxacino.
También tenemos el grupo de los Macrolidos y las Lincosamidas (Eritromicina,
Azitromicina, Clindamicina, etc). Muy eficaces y en combinación con Beta-Lactamicos
como por ejemplo: Amoxicilina – Clindamicina se abarca un buen margen de acción sobre
todo para órganos huecos (enterotomía)
Por ultimo las Sulfamidados que también son peligrosos para el sistema renal, pero muy
eficaces en infecciones, sobre todo al combinarse con trimetropin.
CLASES DE ANALGESICOS
3.- Opioides:
Actúan en otra clase de receptores (Mu ,Kappa, Delta, Sigma) y Epsilon
Estos derivan de la morfina (Papaversomniferum) y los efectos adversos mas comunes
aparte de la analgesia son: Taquifilaria (cada vez se necesita una dosis mayor, adictivo),
depresión respiratoria, bradicardia, taquipnea (en perros), liberación de histamina,
constipación y depresión del SNC.
El tiempo de acción es corto (2-4 horas).
- Morfina 0.2-0.5 mg/kg
- Oxymorphone: 0.1-0.2mg/kg.
El antagonista de los opioides es la Naloxona en dosis de hasta 0.04mg/kg i.m. o i.v.
Se debe repetir la dosis de acuerdo a la sintomatología (el efecto es fugaz. A veces dura
solo minutos).Los agonistas de los receptores Kappa y Sigma son difíciles de antagonizar.
Los analgésicos, así como los antibióticos tienen un mejor efecto si se administran durante
o “antes” de la cirugía.
Materiales
Calculadora
Libro de dosis
Procedimiento
- Inducción:
En donde se medica al paciente con un pre-anestésico con el fin de poder administrar la
anestesia general con la que vamos a trabajar y sin que nuestro paciente ejerza ninguna
clase de resistencia (poner vía endovenosa, entubar, etc).
- Mantenimiento:
Esto se debe llevar a cabo minuciosamente, ya que la sobre dosificación puede llevar a la
muerte y las dosis que no son lo suficientemente efectivas llevan al animal a un estado de
conciencia en el cual estará expuesto al dolor, y desde luego esto es inaceptable. El
cirujano deberá dejar de trabajar y la cirugía, así como la vida del paciente se verá
comprometida.
Para llevar a cabo este procedimiento tenemos que tener bien claro los estados y planos
de la anestesia.
Estado III: Este es el adecuado para la cirugía. La ventilación es regular. Este estado por
mayor seguridad se divide en tres planos que nos ayudan a diferencia la progresiva
depresión cardiopulmonar.
Protocolo #1
1.- Disociativa:
Ketamina: 5-15 mg/kg i.v. o 10-20mg/kg i.m.
3.- Parasimpático/lítico:
Atropina: 0.02- 0.04mg/kg i.v.
Nota:
Se deben mezclar los tres productos para una anestesia eficaz.
La Xylacina ejerce relajación en la placa Neuromuscular y facilita la cirugía. Se usa como
inducción y debe mezclarse obligatoriamente con atropina para abolir la bradicardia
(bloqueo de 2do grado).
La Ketamina es un anestésico disociativo y produce ligera relajación muscular y algo de
analgesia.
Protocolo #2
Protocolo #3
Protocolo #4
Neurolepto analgesia
2.- Opioide:
Fentanilo (100 veces + potente que la morfina): 5-10ug/kg (Ug= 10-6)
Materiales
Calculadora
Libro de dosis
Procedimiento
Desarrollar anexo 2
Practica #5
Así mismo la aplicación y toma demuestra delos principales vasos sanguíneos, lasvías de
administración son importante tanto en la etapa pre operatoria,trans operatoria y post
operatoria
Materiales:
Material antiséptico
Fluidoterapia
Procedimientos
Materiales
Canino
Tuboendotraqueal
Fluidoterapia
Material antiséptico
Estetoscopio
Termómetro
Monitor multiparámetros
Lidocaína
Propofol
Jeringa de 5 ml
Procedimiento
Cirugía demostrativa
Materiales
Paciente
Fluidoterapia
Analgésicos
Antinflamatorios
Jeringas
Material quirúrgico
Anestésicos
Analgésicos
Inductores de anestesia
Anestésicos
Procedimiento
El tejido tegumentario, la piel es el órgano más grande que existe con sus respectivas
funciones, sin embargo sufre trastornos o alteraciones patológicas, entre ellos, tumores,
es sensible a traumatismos por estar constantemente expuesto.
Dentro de la cirugía existe una gran variante de alternativas correctivas como injertos y
colgajos.
Materiales
Material quirúrgico
Material antiséptico
Fluidoterapia
Anestésicos
Analgésicos
Antibióticos
Procedimiento
La orquiectomía consta de retirar las gónadas masculinas, en este caso en gatos. En esta
práctica determine protocolos de anestesia, manejo del dolor y antibióticos, es
importante realizar ligadura de transición.
Materiales
Material quirúrgico
Material de antisepsia
Fluidoterapia
Anestésicos
Antibióticos
Analgésicos
Antinflamatorios
Material de sutura
Procedimientos
Elaborar informe sobre el acto quirúrgico teniendo en consideración el pre trans y post
quirúrgico, identifique protocolo de analgesia, antibiótico terapia y anestésico.
Practica # 10
Materiales
Material quirúrgico
Material de antisepsia
Fluidoterapia
Anestésicos
Antibióticos
Analgésicos
Antinflamatorios
Material de sutura
Procedimientos
La técnica pre escrotal es considerada una alternativa tan solo en canes debido a la
inserción anatómica del escroto en gatos, esta técnica requiere identificar correctamente
las estructuras anatómicas.
Materiales
Material quirúrgico
Material de antisepsia
Fluidoterapia
Anestésicos
Antibióticos
Analgésicos
Antinflamatorios
Material de sutura
Procedimientos
Materiales
Material quirúrgico
Material de antisepsia
Fluidoterapia
Anestésicos
Antibióticos
Analgésicos
Antinflamatorios
Material de sutura
Procedimientos
Materiales
Material quirúrgico
Material de antisepsia
Fluidoterapia
Anestésicos
Antibióticos
Analgésicos
Antinflamatorios
Material de sutura
Procedimientos
Materiales
Material quirúrgico
Material de antisepsia
Fluidoterapia
Anestésicos
Antibióticos
Analgésicos
Antinflamatorios
Material de sutura
Procedimientos
Materiales
Material quirúrgico
Material de antisepsia
Fluidoterapia
Anestésicos
Antibióticos
Analgésicos
Antinflamatorios
Material de sutura
Procedimientos
Elaborar informe sobre el acto quirúrgico teniendo en consideración el pre, trans y post
quirúrgico, identifique protocolo de analgesia, antibiótico terapia y anestésico.
Práctica # 16:Técnicas de inmovilización manejo de fracturas.
Práctica desarrollada por el Médico Veterinario Gilberto Bendezú docente responsable del
curso electivo de ortopedia y neurología.
Anexos
Cometario(contraindicaciones,
Droga Dosis Concentración Dosis Total Cantidad a Inocular efectos)
Gentamicina
Doxiciclina
Ampicilina
Butorfanol
Ondacetron
Tramadol
Baytril
Meloxican
Ketoprofeno
Clindamicina
Ceftriaxona
Ranitidina
Amoxicilina
Dexamentazona
Diazepan
Xilacina
Midazolan
Zolazepan
Acepromacina
Ketamina
Propofol
Zoletil
Atropina
Bibliografía