Fobias Específicas

FOBIAS
ESPECÍFICAS
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Universidad Nacional “San Luis

Gonzaga“ de Ica

ÍNDICE
I. Introducción………………………………………………………………………………………………..Pág.4
II. Fobias Específicas………………………..………………….…………………………………………..Pág.5
1. Su Naturaleza……………………………………………………………………………Pág.5
2. Curso y Prevalencia………..Pág
3. Factores…………………………………………………………………………………...Pág.5
4.

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INTRODUCCIÓN
Las fobias específicas afectan a una de cada diez personas. Generalmente las fobias
aparecen primero en la adolescencia o en la edad adulta. Comienzan repentinamente
y tienden a ser más persistentes que las que se inician en la niñez. En los adultos, solo
el 20%, más o menos, desaparecen solas. Cuando los niños tienen fobias específicas,
por ejemplo, miedo a los animales, esos miedos por lo general desaparecen con el
tiempo aunque pueden extenderse a la edad adulta. No se sabe con certeza por qué
persisten en algunas personas y desaparecen en otras.
Las personas con fobias, si les es fácil evitar lo que les causa miedo, no sienten la
necesidad de recibir tratamiento. Sin embargo, en ocasiones, evitar la situación que
produce ansiedad, acarrea importantes renuncias en su carrera profesional o en su
vida personal.
Muchas personas experimentan fobias específicas, miedos intensos e irracionales a
ciertas cosas o situaciones. Algunas de los más comunes son: perros, arañas o
cucarachas, espacios cerrados, alturas, conducir, agua, volar, agujas y heridas que
produzcan sangre. Los adultos con fobias comprenden que sus miedos son
irracionales pero, frecuentemente, enfrentarse a las situaciones que las ocasionan, o
anticiparlas, produce ansiedad elevada o ataques de pánico.

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FOBIAS ESPECÍFICAS
I. Su naturaleza
De acuerdo con el DSM-IV en las fobias específicas se da un miedo intenso
y persistente que es excesivo o irracional y es desencadenado por la
presencia o anticipación de objetos o situaciones específicos: animales,
lugares cerrados, alturas, oscuridad, tormentas, vuelos, ver sangre,
recibir inyecciones (intravenosas, musculares), intervenciones
médicas (dentales, p.ej.), tragar alimentos sólidos, conducir un coche,
aguas profundas.
Conviene matizar que en la fobia a la sangre suelen aparecer náuseas y
desvanecimiento y no siempre se da el miedo. Como consecuencia de la
exposición al estímulo fóbico, se produce una respuesta inmediata de
ansiedad que puede llegar incluso a ataque de pánico; en los niños la
ansiedad puede manifestarse mediante lloros, rabietas, inmovilidad o
aferrarse a otra persona. Los adultos, pero no necesariamente los niños,
reconocen que su miedo es excesivo o irracional.
Las situaciones fóbicas son evitadas o se soportan con ansiedad o malestar
intensos. La evitación, anticipación ansiosa o malestar en las
situaciones fóbicas interfieren marcadamente en la rutina normal de la
persona o en sus actividades laborales, académicas o sociales, o existe un
malestar intenso por tener la fobia. Si la persona es menor de 18 años, la
duración del problema debe ser de al menos 6 meses.

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El criterio de que la persona debe reconocer que su miedo es excesivo o

irracional ha sido puesto en entredicho. Este criterio fue pensado para
distinguir las fobias de los miedos delirantes.
Sin embargo, hay un número significativo de personas que cumplen el resto
de criterios para la fobia específica, pero que tienen poca conciencia de lo
excesivo de sus miedos, aunque sus creencias no alcanzan el grado de
delirio (Antony y Barlow, 2002).

II. CURSO Y PREVALENCIA

Los primeros síntomas específicas aparecen habitualmente en la niñez y en la
etapa de la adolescencia, pudiéndolo hacer a una edad más temprana en los
hombres. La media de edad de inicio varía en cada tipo de fobia específica. Para la
fobia situacional, la edad de inicio tiende a seguir una distribución bimodal, con un
primer pico de incidencia en la segunda infancia y un segundo pico de la mitad de
la tercera década de la vida. Para la fobia ambiental, el inicio suele situarse en la
segunda infancia, si bien muchos casos nuevos de fobia a las alturas aparecen al
principio de la edad adulta. La segunda infancia también suele constituir la edad
de inicio en la fobia animal y en la fobia a la sangre-inyecciones-daño. El miedo a
un estímulo se halla habitualmente presente por algún tiempo antes de
convertirse en lo suficientemente molesto y deteriorante como para ser
considerado fobias específicas.

III. FACTORES
Entre los factores que predisponen a la aparición de fobias específicas cabe citar
los acontecimientos traumáticos (como el ser atacado por un animal o quedar
atrapado en un lugar pequeño y cerrado), crisis de angustia inesperada en la
situación que se convertirá en temida, observación de otros individuos que sufren
traumatismo o muestran temor y transmisión de informaciones. Los objetos o
situaciones temidos tienen a implicar aspectos que ciertamente pueden o han
podido representar una amenaza en algún momento de la historia de la
humanidad. Las fobias generadas por acontecimientos traumáticos o por crisis de
angustia inesperadas acostumbran a aparecer de formas particularmente aguda.
Las fobias de origen traumático no presentan una edad de inicio característica.
Las fobias específicas de la adolescencia aumentan la probabilidad de persistencia
de la fobia específica o del desarrollo de fobias específicas adicionales en las
primeras etapas de la edad adulta pero no predicen la aparición de otros
trastornos. Las fobias que persisten durante toda la etapa adulta rara vez suele
remitir.

IV. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

 CRITERIOS DEL DSM-IV PARA EL DIAGNÓSTICO DE F40.02 FOBIA

ESPECÍFICA (300.29)

A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,

desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o

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situación específicos (p. ej., volar, precipicios, animales,

administración de inyecciones, visión de sangre).
B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente
una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de
una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con
una situación determinada.
Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros,
berrinches, inhibición o abrazos.
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional.

Nota: En los niños este reconocimiento puede faltar.

D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa de
una intensa ansiedad o malestar.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el
malestar provocados por la(s) situación(es) temida(s) interfieren
acusadamente con la rutina normal de la persona, con las
relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien provocan un
malestar clínicamente significativo.

F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe

haber sido de 6 meses como mínimo.

G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de

evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos no
pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental,
por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., miedo a la
suciedad en un individuo con ideas obsesivas de contaminación),
trastorno por estrés postraumático (p. ej., evitación de estímulos
relacionados con un acontecimiento altamente estresante), trastorno
de ansiedad por separación (p. ej., evitación de ir a la escuela),
fobia social (p. ej., evitación de situaciones sociales por miedo a que
resulten embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia, o
agorafobia sin historia de trastorno de angustia.

o Tipos:

 Tipo animal

 Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua)

 Tipo sangre-inyecciones-daño

 Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores,

recintos cerrados)

 Otros tipos (p. ej., evitación fóbica de situaciones

que pueden provocar atragantamiento, vómito o
adquisición de una enfermedad; en los niños,

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evitación de sonidos intensos o personas

disfrazadas).

 CRITERIOS DEL DSM-V PARA EL DIAGNÓSTICO FOBIA ESPECIFICA:

A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica

(p. ej., volar, alturas, animales, administración de una
inyección, ver sangre).
Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar
con llanto, rabietas, quedarse paralizados o aferrarse.
B. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente
con miedo o ansiedad inmediata.
C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente
con miedo o ansiedad intensa.
D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real
que plantea el objeto o situación específica y al contexto
sociocultural.
E. El miedo o la ansiedad o la evitación es persistente, y dura
típicamente seis o más meses.
F. El miedo o la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro
trastorno mental, como el miedo, la ansiedad y la evitación
de situaciones asociadas a síntomas tipo pánico u otros
síntomas incapacitantes (como la agorafobia); objetos o
situaciones relacionados con obsesiones (como en el
trastorno obsesivo-compulsivo); recuerdo de sucesos
traumáticos (como en el trastorno de estrés postraumático);
dejar el hogar o separación de las figuras de apego (como en
el trastorno de ansiedad por separación); o situaciones
sociales (como en el trastorno de ansiedad social).

 CRITERIOS CIE-10 PARA EL DIAGNÓSTICO DE FOBIA ESPECÍFICA

(AISLADAS O SIMPLES)

Fobias restringidas a situaciones muy específicas tales como a

la proximidad de animales determinados, las alturas, los truenos,
la oscuridad, a viajar en avión, a los espacios cerrados, a tener
que utilizar urinarios públicos, a ingerir ciertos alimentos, a acudir
al dentista, a la visión de sangre o de heridas o al contagio de
enfermedades concretas. Aunque la situación desencadenante
sea muy específica y concreta, su presencia puede producir
pánico como en la agorafobia y en las fobias sociales.
Las fobias específicas suelen presentarse por primera vez en la
infancia o al comienzo de la vida adulta y, si no son tratadas,
pueden persistir durante décadas. El grado de incapacidad que
producen depende de lo fácil que sea para el enfermo evitar la
situación fóbica. El temor a la situación fóbica tiende a ser
estable, al contrario de lo que sucede en la agorafobia.

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PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO

1. Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son

manifestaciones primarias de la ansiedad y no
secundarias a otros síntomas como, por ejemplo, ideas
delirantes u obsesivas.

2. Esta ansiedad se limita a la presencia de objetos o

situaciones fóbicas específicos.

3. Estas situaciones son evitadas, en la medida de lo

posible.

A. Presencia de alguno de los siguientes:

1. Miedo marcado a un objeto o situación

específicos, no incluidos en la agorafobia
(F40.0) o en la fobia social (F40.1).
2. Evitación marcada de un objeto o situación
específico, no incluidos en la agorafobia (F40.0)
O en la fobia social (F40.1).
Entre los objetos o situaciones más frecuentes
están animales, pájaros, insectos, alturas,
truenos, a volar, espacios pequeños cerrados,
la visión de sangre o heridas, inyecciones,
dentistas y hospitales.

B. Los síntomas de ansiedad ante la situación temida,

como se definen en el criterio B de F40.0, se deben
haber manifestado en algún momento desde el inicio
del trastorno.
C. Malestar emocional significativo ocasionado por los
síntomas o la evitación, y el individuo reconoce que
son excesivos o irracionales.
D. Los síntomas se limitan a la situación temida o a la
contemplación de la misma.

V. TIPOS DE FOBIAS ESPECIFICAS

El DSM-IV distingue los siguientes tipos de fobias específicas (American
Psychiatric Association,1994/1995):
 Animal. El miedo es causado por uno o más tipos de animales. Los
animales más temidos son las serpientes, arañas, insectos, gatos,
ratas, ratones y pájaros (Antony y Barlow, 1997). Sobretodo si son

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repentinos; también temen en los animales su apariencia física, los

sonidos que emiten y sus propiedades táctiles. Curiosamente,
muchos no creen que el animal les hará daño, sino que piensan que
se aterrorizarán, perderán el control, harán el ridículo, se harán daño
al intentar escapar o tendrán, incluso, un ataque cardíaco. En el caso
de animales pequeños (roedores, insectos, arañas, serpientes)
aparece tanto una reacción de miedo (al centrarse en un peligro
percibido) como una sensación de asco o repugnancia. Aunque los
datos son discordantes, la primera reacción parece ser la que
predomina.

 Ambiente natural. Los pacientes temen sobretodo sufrir un daño

(Lipsitz y cols., 2002).
El miedo es provocado por situaciones naturales: tormentas, viento,
alturas, agua, oscuridad (las personas con fobia a las alturas pueden
temer también el mareo).
 Sangre/inyecciones/heridas (SIH). El miedo es inducido por la
visión de sangre/heridas, por recibir inyecciones u otras
intervenciones médicas invasoras, por la realización de un análisis de
sangre y/o ver o hablar de intervenciones quirúrgicas. También se
han incluido en este apartado el miedo a los hospitales, ambientes
médicos y dentales, instrumental médico y olores de medicinas,
aunque no está claro si constituyen una subtipología. Estos fóbicos no
temen la visión de su sangre menstrual o la manipulación de carnes
rojas.

 Situacional. El miedo es inducido por situaciones específicas tales

como transportes públicos, túneles, puentes, ascensores, volar en
avión, coches (conducir o viajar), lugares cerrados.

 Otro tipo. El miedo hace referencia a otro tipo de estímulos. Se

incluyen situaciones que pueden conducir al atragantamiento, vómito
o adquisición de una enfermedad (cáncer, SIDA); la fobia a los
espacios (miedo a caerse si no se está cerca de paredes o de medios
de sujeción); y los miedos de los niños a los ruidos fuertes y a las
personas disfrazadas.

VI. SIGNOS Y SINTOMAS

Entre las características principales de las fobias específicas están:

 Un miedo persistente e intenso desencadenado por la presencia o

la anticipación de un estímulo que genera fobia.

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 Una reacción ansiosa sistemática que puede tomar la forma de un

ataque de pánico frente a estímulos que generan fobia.

 El reconocimiento por parte de la persona del carácter irracional y

excesivo de este miedo.

 La instalación de estrategias a fin de evitar los estímulos que

generan fobias.

Los síntomas y signos presentes en una fobia específica:

 Taquicardia
 Mareos o vértigos
 Respiración acelerada y agitada
 Nauseas
 Escalofríos o sofocos
 Aumento de la presión sanguínea
 Sudoración
 Entumecimientos
 Miedo a morir, volverse loco o perder el control de sí
 Temblores
 Dolor torácico
 Sensación de estrangulamiento
 Impresión de irrealidad o desprendimiento de sí
 Boca seca
 Malestar de estómago
 Palidez, desvanecimiento

VII. CAUSA DE LAS FOBIAS ESPECIFICAS

No se conocen las causas de las fobias específicas, aunque se sabe que

tienden a transmitirse en familia. La mayoría de las fobias presentan un
carácter familiar, sobre todo las fobias del tipo sangre, inyección, accidente
y animales. Esto no significa necesariamente que las fobias están inscritas
en los genes de los padres y transmitidas así a los hijos: tendemos a
aprender de nuestros padres los mecanismos para lidiar con las emociones
y las situaciones de la vida cotidiana. El riesgo de desarrollar una fobia
específica incrementa en los niños que viven con padres ansiosos o
después de una experiencia negativa, como un evento traumatizante.
Sin embargo, la inmensa mayoría de personas que presenta fobias
específicas no ha sufrido ningún trauma. El psicólogo Giorgio Nardone
explica que las fobias tienen que ver en primer lugar con un mal manejo de
emociones primarias como el miedo, la ansiedad, etc. Desde este enfoque,
las fobias son de alguna manera construidas, mantenidas e intensificadas
por nosotros mismos, en la medida en que no tenemos un manejo
adecuado de las emociones. Por ejemplo, todos podemos experimentar
ansiedad con la idea de volar en avión, y esta ansiedad es una emoción
primaria de supervivencia. Sin embargo, no todos tenemos el mismo

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manejo de estas emociones. Las fobias se originan en el momento en que

tenemos un manejo inadecuado de estas emociones.

VIII. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Las fobias específicas se diferencian de gran parte del resto de los trastornos de
ansiedad en los niveles de ansiedad intercurrente. De forma característica, e n la
fobia específica, a diferencia del trastorno de angustia con agorafobia, el individuo
no presenta una ansiedad permanente, toda vez que el miedo se limita a objetos y
situaciones específicos y circunscritos. Sin embargo la anticipación ansiosa
generalizada puede emerger en las situaciones donde el encuentro con el estímulo
fóbico sea bastante probable o cuando los acontecimientos vitales propician un
enfrentamiento inminente con el estímulo fóbico.
El diagnóstico diferencial entre la fobia específica de tipo situacional y el trastorno
de angustia con agorafobia puede resultar particularmente difícil, ya que en ambos
trastornos pueden aparecer crisis de angustia y comportamientos de evitación de
situaciones similares. El trastorno de angustia con agorafobia se característica
prototípicamente por crisis de angustia de aparición inesperada que dan lugar a
comportamientos de evitación de múltiples situaciones que se consideran posibles
desencadenantes. Por su parte, el prototipo de fobia específica de tipo situacional
se caracteriza por la evitación de situaciones en ausencia de crisis de angustias
inesperadas recidivantes.

IX. TRATAMIENTO

El tratamiento que ha demostrado mayor eficacia para ayudar a las

personas a superar una fobia específica, es el conocido como Terapia
Cognitiva Comportamental (TCC). La exposición es la intervención más
poderosa y efectiva para superar una fobia específica. El componente
cognitivo se focaliza en identificar, desafiar y modificar las cogniciones
erróneas que condicionan la aparición de ansiedad y temor ante una
situación u objeto.

. Terapia de exposición

Algunas personas no necesitan un tratamiento porque la situación o el

objeto que temen les resulta fácil de evitar. Un ejemplo de ello pueden ser
los murciélagos y las cuevas. No obstante, si las situaciones u objetos
resultan habituales (por ejemplo las tormentas eléctricas) suele ser
necesario el tratamiento.
La terapia de exposición, un tipo de psicoterapia, es el tratamiento de
elección (ver ¿Qué es la terapia de exposición?). La terapia de exposición
consiste en exponer a la persona afectada poco a poco y en varias
ocasiones (en su imaginación o a veces en la realidad) a la situación que
desencadena el miedo. La terapia de exposición se repite hasta que la
persona logra sentirse cómoda en la situación que antes le provocaba
ansiedad. La intervención del terapeuta puede asegurar que la terapia se

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realice del modo adecuado, aunque la persona afectada también puede

llevarla a cabo sin su ayuda.
La terapia de exposición ayuda a más del 90% de las personas que la
siguen de forma correcta, y suele ser el único tratamiento necesario para
las fobias específicas. Incluso las personas que tienen fobia a la sangre o a
las agujas responden bien a la terapia de exposición. Por ejemplo, a una
persona que se desmaya durante las extracciones de sangre se le puede
acercar gradualmente la aguja a la vena y alejarla de nuevo cuando la
frecuencia cardíaca comienza a disminuir. La repetición de este proceso
hace que la frecuencia cardíaca se vaya normalizando de manera
progresiva. Finalmente, la persona es capaz de someterse a una extracción
de sangre sin sufrir episodios de desmayo.
La terapia farmacológica no resulta muy eficaz para la superación de las
fobias específicas. Sin embargo, las benzodiazepinas (ansiolíticos) pueden
ayudar a controlar una fobia durante un corto período de tiempo; esto sería
útil por ejemplo para las personas que tienen fobia a volar cuando se les
dice con mucha antelación que deben viajar en avión.

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Linkografia

 https://clinicadeansiedad.com/problemas/fobias-especificas/fobia-simple-o-
especifica-sintomas-y-presentacion-del-problema/

 http://www.asociacionayuda.org/fobias-especificas.html

 http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/360/1/113.pdf

 https://www.ryapsicologos.net/salud-y-trastornos-mentales/fobia-especifica/

 https://clinicadeansiedad.com/problemas/fobias-especificas/sintomas-de-las-
fobias-especificas-criterios-diagnosticos-segun-las-clasificaciones-
internacionales/

 https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-de-la-salud-
mental/ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-estr%C3%A9s/fobias-
espec%C3%ADficas

 https://clinicadeansiedad.com/problemas/fobias-especificas/

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/specific-
phobias/symptoms-causes/syc-20355156

 http://www.psygnos.net/biblioteca//DSM/Dsmfobiaespe.htm

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