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DADOS DO DIRIGENTE
( ) DIRETOR DA ESCOLA (X) TECNICO ( ) AUX. TÉCNICO ( ) MASSAGISTA
NOME: CICERO LEONARDO DA SILVA
RG: 060648022016-0 CPF: 721905313-49 FOTO DO
DIRIGENT
Nº DO CREF: E
DATA DE NASCIMENTO: 07/09/1959
ENDEREÇO: RUA PAULO RAMOS, 440, SABBAK
1. Autorizo a veiculação da minha imagem nos Jogos Escolares de Santa Inês - JESI 2019, para
qualquer promoção ou divulgação realizada pelos patrocinadores, imprensa maranhense e pela
PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTA INÊS, no período da competição.
2. Declaro para os devidos fins que me encontro em pleno gozo de minhas faculdades físicas e mentais.
Eu Diretor, Raimunda Nonata dos Reis de Jesus portadora do RG n° 050295822013-4
responsável pela escola e Dirigente acima citado, assumo total responsabilidade pela
veracidade das informações sobre a identidade do Dirigente.
___________________________________________________
Assinatura do Diretor da escola (com carimbo)
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Assinatura do Dirigente
DADOS DO DIRIGENTE
( ) DIRETOR DA ESCOLA ( ) TECNICO (X) AUX. TÉCNICO ( ) MASSAGISTA
NOME: FRANCISCO BRUNO DOS SANTOS MACIEL
RG: 037131102009-2 CPF: 054853583-30 FOTO DO
DIRIGENT
Nº DO CREF: E
DATA DE NASCIMENTO: 04/10/1993
ENDEREÇO: RUA GOIÁS, 673 – SABBAK
1. Autorizo a veiculação da minha imagem nos Jogos Escolares de Santa Inês - JESI 2019, para
qualquer promoção ou divulgação realizada pelos patrocinadores, imprensa maranhense e pela
PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTA INÊS, no período da competição.
2. Declaro para os devidos fins que me encontro em pleno gozo de minhas faculdades físicas e mentais.
Eu Diretor, Raimunda Nonata dos Reis de Jesus portadora do RG n° 050295822013-4
responsável pela escola e Dirigente acima citado, assumo total responsabilidade pela
veracidade das informações sobre a identidade do Dirigente.
___________________________________________________
Assinatura do Diretor da escola (com carimbo)
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Assinatura do Dirigente
DADOS DO DIRIGENTE
( ) DIRETOR DA ESCOLA ( ) TECNICO ( ) AUX. TÉCNICO (X) MASSAGISTA
NOME: GUSTAVO PINHEIRO NEPONUCENO
RG: 014273352000-3 CPF: 012484163-50 FOTO DO
DIRIGENT
Nº DO CREF: E
DATA DE NASCIMENTO: 04/08/1984
ENDEREÇO: RUA GONÇALVES DIAS, 360, CANECÃO
1. Autorizo a veiculação da minha imagem nos Jogos Escolares de Santa Inês - JESI 2019, para
qualquer promoção ou divulgação realizada pelos patrocinadores, imprensa maranhense e pela
PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTA INÊS, no período da competição.
2. Declaro para os devidos fins que me encontro em pleno gozo de minhas faculdades físicas e mentais.
Eu Diretor, Raimunda Nonata dos Reis de Jesus portadora do RG n° 050295822013-4
responsável pela escola e Dirigente acima citado, assumo total responsabilidade pela
veracidade das informações sobre a identidade do Dirigente.
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Assinatura do Diretor da escola (com carimbo)
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Assinatura do Dirigente
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