07+45 Recibo paciente en ingresos de salas de cirugia, en silla, con vestido

quirurgico, programado para procedimiento quirurgico Prostatectomia mas

linfadenectomia, paciente alerta consciente orientado en sus tres esferas, oxigeno
a medio ambiente buen patron respiratorio, acceso venoso en miembro superior
izquierdo jelco #18 permeable pasando SSN mas 2g de cefalotina a goteo lento,
paciente refiere tener ayuno completo, no ser alergico a ningun medicamento, no ser
hipertenso no diabetico ,recibo historia clinica completa, consentimientos
firmados, valoracion de pre-anestesia, reserva de 2 unidades de globulos rojos,
examenes extra institucionales, se traslada paciente a sala #4 deambulando por sus
propios medios.
, se ubica en mesa quirurgica en posicion dorsal, se monitoriza con 4 electrodos,
brazalete y oximetro , se realiza presentacion del personal que estara a cargo
durante el procedimiento 08+00 Dr Rocha, anestesiologo, se presenta y explica
procedimiento, inicia induccion de anestesia general administrando 2mg de
Midazolam, 150mcg de Fentanilo, 5mg de Bromuro de Vercuronio, 150 mg de Propofol e
infusion de remifentanilo (ssn 500cc + 2mg Remifentanilo a 0.24mcg/kg/min) con un
peso de paciete de 70kg a 251 ml/hora por equipo y bomba de infusion Fressenius,
paciente bajo efectos de anestesia general, Dr Rocha procede a intubar paciente con
tubo endotraqueal No. 8.0 liso, lo fija con esparadrapo y lo conecta a circuito
mas filtro de anestesia a vaporizador sevorane y ventilador, se coloca proteccion
ocular con micropore 08+05 Paciente presenta hipotension y bradicardia Dr Rocha
ordena administrar 0.5mg de atropina, Dr Avella realiza lavado del area abdominal
del paciente con clorexidina jabon y solucion, procede a lavar area genital y
realiza paso de sonda vesical de dos vias foley No. 14 lubricada con lidocaina
jalea, conecta a cystoflo, e insufla balon con 30cc de solucion salina, procede con
ayuda de instrumentador quirurgico Diego Martinez colocan campos esteriles, se
coloca placa de electro en muslo derecho y se conecta placa con electrobistury, se
conecta caucho de succion a linner de 3000ml a equipo de succion 08+10 dr godoy y
Dra Villaquiran inicia procedimiento quirurgico sin complicaciones, con un recuento
de 8 compresas, 8 gasas, 5 agujas y 4 torundas. paciente estable.08+30 Paciente
estable, se circula a instrumentacion 4 torundas para recuento 08+40 Dr Rocha
ordena administrar analgesia intra operatoria 8mg Dexametasona, 75mg Diclofenaco y
4mg Morfina, a goteo lento, diluidos se conecta buretrol a linea endovenosa para
dilucion de medicamentos
Paciente estable sin complicaciones hasta el momento 08+50 Se circula a
instrumentacion 4 torundas 8 gasas y 8 agujas para recuento 08+55 Se reciben 6
patologias por parte de instrumentacion las cuales se envasan en frasco con formol
y se rotulan como *Iliacos esternos derechos *Hipogastricos derechos *Obturadores
derechos *Iliacos externos izquierdos *Hipogastricos izquierdos *Obturadores
izquierdos 09+15 paciente presenta hipotension se informa a doctor rocha quien
ordena administra 3 mg de etilefrina 09+20 paciente recupera cifras tensionales se
circula paquete por 5 compresas para recuento , Paciente estable sin
complicaciones 09+25 Se circula a instrumentacion sonda foley #18 de 2 vias,
jeringa de asepto y sonda nelaton #18 09+35 doctora villaquiran refiere que
paciente presenta pujo se informa a doctor rocha quien orddena administrar 50mg d
propofol y 100mcg de fentanil , se circula paquete por 10 compresas y 2 torundas
09+40 Se termina infusion de remifentanilo por lo cual Dr Rocha ordena iniciar
nueva mezcla de remifentanilo (ssn 500cc + 2mg Remifentanilo a 0.20mcg/kg/min) con
un peso de paciete de 70kg a 210 ml/hora. 10+10 se recibe una patologia la
cual se envasa en frasco grande con formol y se rotula sgun orde medica como
prostata +vesiculas seminales izquierda marcada con seda 10+20 se coge nuevo acceso
venoso en miembro superior izquierdo con jelco # 16 se conecta extension de
anestesia una llave de 3 vias un equipo macro conectados a un lactato de ringer de
1000ml se administra una ampolla de gluconato de calcio 10+25 doctor rocha inicia
tranfusion de primera unidad de globulos rojos con equipo de tranfusion
convencional paciente estable 10+30 se circulapaquete por 10 compresas paciente
presenta hipotension doctor rocha ordenaadministar 5mg de etilefrina 10+50 Se
realiza recuento previo al cierre de cavidad abdominal con 33 compresas, 16 gasas,
10 torundas y 13 agujas se encuentra completo 10+50 finaliza primera y unica unidad
de globulos rojos paciente estable 110+10 Dra Villaquiran y dr godoy terminan
procedimiento quirurgico sin complicaciones, Dr Avella realiza sutura de herida
quirurgica deja cubierta con aposito mas fixomull, Dr Rocha ordena suspender
infusion de remifentanilo y cierra vaporizador de sevorane 11+20 Paciente con
respiracion espontanea, Dr Rocha procede a extubar paciente sin complicaciones, se
pasa paciente a camilla, se coloca oxigeno por canula nasal conectada a bala de
oxigeno portatil y se traslada a recuperacion.
11+30 Entrego paciente en recuperacion mediata, en camilla barandas arriba, pop
mediato de Prostatectomia mas linfadenectomia, paciente alerta cosciente, bajo
efectos residuales de anestesia general, oxigeno por canula nasal a 3 litros por
minuto buen patron respiratoria, acceso venoso en miembro superior izquierdo
jelco #18 permeable pasando LR a goteo lento, herida quirurgica en linea media
abdominal cubierta con aposito mas fixomull, dren en flanco derecho a libre
drenaje, sonda vesical conectada a cistoflo funcional, entrego auxiliar de
recuperacion daniver rodriguez historia clinica completa y 7 frascos de parologia
para traslado a laboratorio.