FISIOLOGIA

 DEL  SISTEMA  
CARDIOVASCULAR  3  
ALVARO  JOSE  GONZALEZ  
UV  
EKG??????????  
ELECTROCARDIOGRAFO  
 ELECTROCARDIOGRAMA  
•  Es  la  representación  gráfica  de  la  acFvidad  
eléctrica  del  corazón  

•  En  forma  figurada,  cada  derivación  es  como  

una  "fotograPa"  de  la  acFvidad  eléctrica  del  
corazón,  tomada  desde  un  ángulo  diferente.  
 SISTEMA DE CONDUCCION
•  Automatismo : son  capaces  de  generar  
espontáneamente  el  impulso  eléctrico  que  se  
propaga
•  Conductibilidad : capacidad  de  transmiFr  un  
impulso  eléctrico  a  las  células  adyacentes
•  Excitabilidad : capacidad  de  responder  a  un  
impulso  eléctrico
•  Contractilidad : capacidad del músculo de
desarrollar fuerza y acortarse.
•  Onda  P  –  despolarización  auricular    
•  Complejo  QRS  –  despolarización  ventricular    
•  Onda  T  -­‐  repolarización  de  m.  ventricular    
•  Onda  U-­‐  repolarización  de  m.  papilares    
 DERIVACIONES  MONOPOLARES  
•  RA:  right  arm  
•  LA:  le[  arm  
•  LL:  le[  leg  
terminal  
central  de  
•  Plano  frontal   Wilson  

•  aVR  (augmented  vector  right)  

•  aVL  (augmented  vector  le4)  
•  aVF  (augmented  vector  Foot)  
 DERIVACIONES  BIPOLARES  
•  Tienen  un  polo  posiFvo  y  otro  negaFvo  
•  Miden  la  acFvidad    
de  un  punto  a  otro    
(dipolos)  en  el  plano    
frontal  
 
 DERIVACIONES  PRECORDIALES  
•  Son  Unipolares  con  carga    
posiFva,  porque  el  polo    
negaFvo  en  este  caso  seria    
el  terminal  central  de  Wilson.  
 
exploran actividad eléctrica en plano horizontal.  

V1:  4  espacio  intercostal  con  línea  para  esternal  derecha  

V2:  4  espacio  intercostal  con  línea  para  esternal  izquierda  
V3:  Equidistante  entre  V2  y  V4  
V4:  5  espacio  intercostal  con  línea  medio  clavicular  izquierda  
V5:  5  espacio  intercostal  con  línea  antero  axilar  izquierda  
V6:  5  espacio  intercostal  con  línea  medio  axilar  izquierda  
 ANALISIS  
•  Las  derivaciones  inferiores  (III  y  aVF)  detectan  la  
acFvidad  eléctrica  desde  la  región  inferior  
(pared)  del  corazón.  Esta  es  la  base  del  ventrículo  
izquierdo  y  el  apex.  
 ANALISIS  
•  Las  derivaciones  laterales  (I,  II,  aVL,  V5  y  V6)  
detectan  la  acFvidad  eléctrica  desde  la  pared  
lateral  del  corazón,  que  es  la  pared  lateral  del  
ventrículo  izquierdo.  
 ANALISIS  
•  Las  derivaciones  anteriores,  V1  a  V6  representan  la  pared  
anterior  del  corazón  o  la  pared  frontal  del  ventrículo  
izquierdo  y  derecho.  

•  aVR  raramente  se  uFliza  para  la  información  diagnósFca,  

pero  indica  si  los  electrodos  se  han  colocado  
correctamente  en  el  paciente.  
 ELEMENTOS  DE  UN  
ELECTROCARDIOGRAMA  

Intervalos:  PR    0,12  a  0,20  seg,  QRS  <  0,12  seg    

SISTEMA  HEXAXIAL  
AnF-­‐horaria  

horaria  
EJE  CARDIACO  “método  manual”  
 ALTERACIONES  DEL  EJE  

DESVIACION  A  LA  DERECHA:  hipertrofia   DESVIACION  A  LA  IZQUIERDA:  obesidad  que  

del  ventrículo  derecho,  infartos  del  lado   desplaza  la  punta  del  corazón  hacia  arriba,  
izquierdo   Hipertrofia  ventricular  izquierda,  infartos  del  
(disminuye  la  conducción  en  ese  lado)   lado  derecho  (disminuye  la  conducción)  
 
CONVERGEN   ENTRE  SI     DIVERGEN  ENTRE  SI  
 ELECTROCARDIOGRAFÍA.  Escala  en  la  <ra  de  
papel  del  ECG:  
 
•  Eje  horizontal  (Fempo  (s)):  
–1  cuadrado  pequeño  =  1  mm  =  0,04  segundos  =  40  ms.  
–1  cuadrado  grande  =  5  mm  =  0,20  segundos  =  200  ms.  
 
 
•  Eje  verFcal  (voltaje  (mV)):  
–1  cuadrado  pequeño  =  1  mm  =  0.1  mV  
–1  cuadrado  grande  =  5  mm  =  0.5  mV    
 ONDA  P  
•  Despolarización de los atrios.
•  Antecede al QRS.
•  Relación 1:1 con QRS.
•  Duración 0.12 seg.
•  Altura : 2.5 mm.
•  Anormal : alteraciones en los atrios.
INTERVALO  PR  
•  Tiempo de conducción AV.
•  Inicio de P a inicio de QRS.
•  Mide : 0.12-0.20 seg
•  Evalúa bloqueo AV fisiológico.
 COMPLEJO  QRS  
•  Despolarización de los ventrículos.
•  Sin QRS no hay pulso.
•  Normal : 0.8-0.12 seg.
•  QRS anormal : arritmia.
 SEGMENTO  ST  
•  Se inicia al finalizar el QRS.
•  Termina al inicio de la onda T.
•  Normalmente isoeléctrico (sin voltaje)
•  Si no isoeléctrico : isquemia?
•  INFRADESNIVEL:  isquemia  
•  SUPRADESNIVEL:  infarto
 ONDA  T  
•  Repolarización de los ventrículos.
•  Positiva en mayoría derivaciones.
•  Es negativa en AVR.
•  Puede ser neg en V1, DIII, AVL, sin ser
patológica.  
 Calculo de frecuencia cardiaca
 
- 1 min : 60 seg
- 1 mm : 0.04 seg
- 1 min : 1500 mm
- Cuantos mm entre R y R
- Dividir 1500/mm RyR
 ENFOQUE INICIAL
•  ¿ El pte tiene pulso ?
•  ¿ Hay QRS normal ?
•  ¿ Hay onda P normal ?
•  ¿ Como es la relación entre onda P y
complejo QRS ?
•  ¿ Como esta la frecuencia ?
AUSCULTACION  DE  LOS  FOCOS  
CARDIACOS  

El  movimiento  de  las  

hojas  de  las  válvulas  
puede  ser  detectado  
por  eco  cardiograPa  y  
su  cierre  produce  un  
ruido  que  puede  ser  
detectado  con  el  
estetoscopio.