Gestión territorial para

el abordaje de los
determinantes
sociales de la
práctica de la lactancia
materna exclusiva

M.C. HUGO E. HUAMAN BRIZUELA

DIRECTOR EJECUTIVO
Dirección de Participación Comunitaria en Salud
Dirección General de Promoción de la Salud
LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA

COMO ESTAMOS?
Procesos para la promoción y protección de la
lactancia materna en el Perú
Proporción de niños y niñas menores de seis meses de edad con
lactancia materna exclusiva en el Perú 1996 – 2014

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

 Proporción de niños y niñas menores de seis meses de
edad con lactancia materna según área de residencia

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

 Proporción de niños y niñas menores de seis meses de edad con
lactancia materna exclusiva según departamento, 2013 – 2014

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

LA ESTRATEGIA EFECTIVA:

PROMOCIÓN DE LA SALUD
Y LA GESTIÓN
TERRITORIAL
 El Desafío Sectorial
Las decisiones que afectan a la salud se están
tomando crecientemente fuera del sector
salud.
Sin embargo, existen muy pocos mecanismos
institucionales para proteger y promover la
salud
Desafío para la Rectoría: De las Políticas de Salud a las Políticas Saludables, Cuernavaca, México, 2015,
Julio Frenk
 Rectoría
Regulación.
Planeación estratégica.
Convocatoria a la negociación y construcción de consensos.
Definición de prioridades.
Evaluación para la rendición de cuentas.
Trans-sectorialidad para la salud.

Desafío para la Rectoría: De las Políticas de Salud a las Políticas Saludables, Cuernavaca, México, 2015,
Julio Frenk
 Sectores y Objetivos
Metas Sociales

Población Sustentabilidad Seguridad Seguridad Prosperidad

Salud
educada ambiental pública alimentaria economica

Impacto de otros sectores en la

Educación X

Ambiente X

salud
Seguridad X

Agricultura X

Comercio/ Economia X

Salud Impacto de la salud en otros sectores X

Desafío para la Rectoría: De las Políticas de Salud a las Políticas Saludables, Cuernavaca, México, 2015,
Julio Frenk
 Promoción de la Salud
Es un enfoque de salud pública desde el cual
se llevan a cabo iniciativas de tipo político,
organizacionales, económicas y ambientales,
acompañadas de acciones sostenidas y
concertadas de comunicación y educación
para la salud orientados a promover estilos de
vida y entornos saludable
(Green, L, 1987)
La Reforma de la Salud, busca también mejorar las condiciones de vida de la
población y la equidad sanitaria, a través del consenso y de intervenciones
interinstitucionales e intergubernamentales, que promuevan el enfoque de
Salud en Todas las Políticas
Enfoque territorial de promoción de la salud
Plantea la necesidad de transitar del dominante enfoque
sectorial, que caracteriza a la acción del Estado, al enfoque
territorial por el que los denominados sectores, antes que
entes rectores de un campo determinado, son responsables
de las metas sociales correspondientes a su sector en un
territorio determinado, en el entendido que ningún sector
por sí sólo podrá cumplir cabalmente con las metas sociales
que le competen, sino es en la medida en que se avance en
el logro del conjunto de las metas sociales.

Desafío para la Rectoría: De las Políticas de Salud a las Políticas Saludables, Cuernavaca, México, 2015,
Julio Frenk
ES LA ARTICULACIÓN DE DIVERSOS ACTORES SOCIALES DE UNA JURISDICCIÓN (TERRITORIO) PARA
INTEGRAR SUS ESFUERZOS Y RECURSOS INDIVIDUALES ALREDEDOR DE UN OBJETIVO COMÚN

SALUD

OTROS OSB

GOBIERNO
LOCAL

POLICIA EDUCACION

AGRICULTURA FAMILIA
SALUDABLE
 EL ENFOQUE TERRITORIAL
Desnutrición y anemia
Muerte neonatal Muerte infantil

Déficit escolar
Muerte materna

La pobreza
Gobierno Nacional Gobierno Regional

Vivienda
GL: Salud Agricultura.
Alcaldes, Comunidad OSB
Educación Producción
Regidores Reniec, SIS
ONGs Instituciones Privadas
 Planificación desde el ámbito territorial
Mortalidad
Enfermedades DCI / Materna/ Saneamiento
TOPICOS Básico
Infecciosas anemia Neonatal Etc.
PRIORITARIOS

GR
GESTIÓN
TERRITORIAL DE
PROMOCIÓN DE LA
SALUD Municipios Colegios Servicios Comunidad OSB
PLANES/PROGRAMAS de Salud
Y/O
PROYECTOS DGSP
RIAPS

Co Responsabilidad en Salud
 La Gestión Territorial se construye sobre la base de una
visión compartida a corto, mediano y largo plazo

CORTO PLAZO MEDIANO PLAZO LARGO PLAZO

INDICADORES CIUDADES Y
COMUNIDADES
• MORTALIDAD SALUDABLES
MATERNA

• MORTALIDAD
NEONATAL

• MORTALIDAD INFANTIL
NIVEL
NACIONAL • DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL

• ANEMIA INFANTIL

NIVEL NIVEL
REGIONAL LOCAL
 Gestión territorial de promoción de la salud
Gobierno Regional
Gobierno Local

ROL DEL MINSA/SISTEMA DE SALUD:

FACILITADOR DE PROCESOS PARA EL
ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES

Involucramiento de Actores sociales

Abordaje de los
MINSA MINEDU MIDIS VIVIENDA Sector
OSB DDSS/
privado Condiciones de Vida
CORRESPONSABILIDAD & CONTROL SOCIAL
RENDICION DE CUENTAS

VISIÓN DE DESARROLLO LOCAL SOSTENIBLE

GESTION TERRITORIAL Y LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA
 Determinantes sociales relacionados a la
Lactancia Materna

Industrialización Cambios en la
alimentación infantil
Incorporación de la mujer al
trabajo remunerado

DECLINACIÓN DE LA LACTANCIA EN
EL MUNDO

Cambios de partos naturales Publicidad

por cesáreas indiscriminada
Falta de información

Fuente: Taller Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
UN MODELO DE
RESULTADOS EN
PROMOCIÓN DE LA
SALUD
 Calidad de Vida, Independencia
Resultados funcional, equidad
sociales y
en Salud Mortalidad, morbilidad y
discapacidad

Prácticas Servicios de Salud

Estilos de Vida de calidad Entornos
Resultados Saludables respeto a los Saludables
intermedios derechos
Lactancia Lactarios
en salud materna EESS amigos de la institucionales
madre y el niño

Resultados Conocimiento en Influencia Social Políticas públicas

Salud y participación saludables y
en prácticas
Técnicas de ciudadana organizacionales
Promoción
de la Salud
amamantamiento Grupos de apoyo
Derechos en lm
Acciones
en Educación Facilitación Abogacía
Promoción
de la Salud
Consejería en lactancia materna
Apoyo de pares
Rol del Gobierno Local

GESTIÓN TERRITORIAL
DE PROMOCIÓN DE
LA SALUD:
MEJOR CALIDAD DE
VIDA Y BIENESTAR
 BIENESTAR Y EQUIDAD SOCIAL
Marco
normativo
GOBIERNOS LOCALES

ARTICULACIÓN
INTERSECTORIAL

Políticas
saludables

EMPODERAMIENTO
Y PARTICIPACIÓN
SOCIAL

Acuerdo
de
Gestión
Territorial

ARTICULACIÓN
INTERGUBERNAMENTAL

Programas
y proyectos
 LOS ACUERDOS DE GESTIÓN TERRITORIAL
• Formulación e implementación de Políticas Publicas.
• Implementación de las Casas maternas
MATERNO - • Centros de Promoción y Vigilancia Comunitaria – CPVC.
• Capacitación y Equipamiento de los Agentes Comunitarios en Salud – ACS
NEONATAL • Programación y Formulación Presupuestal en el PPR Materno neonatal (Meta:
Municipios Saludables)
• Lactarios Municipales
• Formulación e implementación de Políticas Publicas.
DESNUTRICIÓN • Centros de Promoción y Vigilancia Comunitaria - CPVC
• Capacitación y Equipamiento de los Agentes Comunitarios en Salud – ACS
CRÓNICA Y • Programación y Formulación Presupuestal en el PPR Articulado Nutricional
(Meta: Municipios Saludables).
ANEMIA • Lactarios Municipales
• Agua y saneamiento

• Formulación e implementación de Políticas Publicas.

SALUD DEL • Implementación de los Centros de desarrollo Juvenil – CDJ.
ESCOLAR • Fiscalización de centros de Expendio (alcohol, comidas chatarras),
juegos alrededor de las IIEE

•Fortalecimiento de los espacios de concertación local

•Elaboración del Análisis situacional de Salud - ASIS Local
GESTIÓN LOCAL •Implementación de las Sala Situacional Municipal.
PERSPECTIVAS
 Certificación de establecimientos de salud amigos
de la madre y el niño e implementación de grupos de
apoyo.
Tipificación de infracciones al Reglamento de
Alimentación Infantil (RAI), así como el flujo para la
aplicación de las sanciones a los establecimientos de
salud públicos y privados.
Implementación y funcionamiento de lactarios
institucionales, monitoreo y seguimiento.
Centros Laborales Saludables.