ETIOLOGÍA GENERAL DE LAS INTOXICACIONES

Etiología de las intoxicaciones: búsqueda y conocimiento del origen o

motivación de una intoxicación

INTOXICACION AGUDA:

Exposiciones de corta duración, con absorción rápida del tóxico. Dosis

única o a dosis múltiples, pero en un periodo breve (24 horas). Aparecen
con rapidez las manifestaciones clínicas, la muerte o curación tienen
lugar en un plazo corto.
INTOXICACIÓN RETARDADA:

Se debe a exposiciones frecuentes o repetidas en un periodo de varios

días o semanas antes que aparezcan los síntomas.

INTOXICACIÓN CRÓNICA:

Es aquella que se debe a una exposición repetida del tóxico durante

mucho tiempo.

MECANISMOS:

1. El tóxico se acumula en el organismo, su eliminación es menor

que la absorción. La concentración en los tejidos irá aumentando
hasta alcanzar una cifra que ya produce lesiones. (SATURNISMO
CRÓNICO)

2. Los efectos engendrados por las exposiciones se adicionan sin

necesidad de acumulación.
(Sustancias cancerígenas)
PROCESOS AGUDOS DENTRO DE LA INTOXICACIÓN CRÓNICA.

Plomo depositado en el hueso, es inerte. Cualquier proceso que

movilice el material sobre el que está fijado el tóxico movilizará también
el tóxico, que pasará a la sangre y tejidos biológicamente activos
(acidosis metabólica, moviliza el calcio del hueso y al mismo tiempo al
plomo, produciendo una plumbemia semejante a la de una intoxicación
aguda).

DDT, otro ejemplo con un ayuno prolongado que implique una

movilización de grasas producirá un incremento de DDT en tejido
cerebral y originará convulsiones
TIPOS DE INTOXICACIÓN

1. Intoxicación-Ejecución.
2. Intoxicación criminal.
3. Intoxicaciones voluntarias:
4. autolesión, drogadicción y terapéutica.
5. Intoxicaciones accidentales.

INTOXICACIÓN-EJECUCIÓN

Prototipo de intoxicación aguda.

· Pena capital.

· Cicuta, el cianuro, sobredosis de pentotal administrada por vía

venosa.

INTOXICACIÓN CRIMINAL

· El empleo del tóxico con fines criminales.

· Actualmente su frecuencia estadística es muy baja dentro de las

causas de muertes violentas (0.75 %).

· Arsénico, Cianuro de potasio, Pesticidas o Raticidas

· Medicamentos.

· Diversos: eróticos, abortivos, etc.

Requisitos que el agente tóxico debe reunir para su empleo con
fines criminales son:

1. Carecer de propiedades organolépticas.

2. Fácil adquisición sin despertar sospechas.

3. Eficacia a dosis bajas.

4. Cuadros agudos o subagudos que puedan ser confundidos con

enfermedades triviales.

5. Fácil aplicación en comidas y bebidas (que sea soluble)

INTOXICACIONES VOLUNTARIAS

Autolesión:

Terapéutica

No existe la intención de suicidarse, sino de evitar ciertos dolores

Principalmente medicamentos e insecticidas

Drogadicción

Sobredosis, impurezas y contaminantes de la droga

INTOXICACIONES ACCIDENTALES

Madres y padres ausentes.

Productos tóxicos mezclados con alimentos en despensas.

Almacenamiento de fármacos.

Malos hábitos higiénicos y educacionales.

Las intoxicaciones accidentales pueden ser de origen:

a. alimenticias.
b. picaduras de animales.
c. absorción accidental.
d. medicamentosas.
e. profesionales

TRANSPORTE DEL TÓXICO EN EL ORGANISMO

La respuesta del organismo a los tóxicos depende de la concentración

de éstos en el lugar selectivo donde ejercen su acción (concentración
de la sustancia activa en el receptor).

· PASOS:

1. Absorción.

2. Distribución.

3. Biotransformación (metabolismo).

4. Eliminación y excreción.

MODELO DE DOS COMPARTIMIENTOS

· Compartimiento central

tejidos de almacenamiento y

• Compartimiento periférico:

órganos escasamente perfundidos.

PARA FINES DE CÁLCULO:

Los tóxicos se eliminan y se absorben solamente en el compartimiento

central.

EN LA PRÁCTICA, LOS NIVELES EN SANGRE DE UN TÓXICO

SUELEN CONSIDERARSE COMO:

a. Concentración terapéutica: nivel en la sangre después de

administrar la dosis efectiva en humanos.

b. Concentración tóxica: nivel asociado con manifestaciones nocivas

en humanos.

c. Concentración letal: nivel en que un tóxico causa la muerte de una

persona.
EN LA PRÁCTICA TOXICOLÓGICA (COMPARTIMIENTOS)

1. Sangre.

2. Vísceras muy irrigadas.

3. Tejido adiposo

4. Hueso, pelos y uñas.

APLICACIONES DE LA TOXICOCINÉTICA.

Estimación de las velocidades de absorción, metabolismo y eliminación

de los xenobióticos, y del grado de unión de éstos a las proteínas
transportadoras, así como elaboración de modelos que permitan
interpretar tales datos frente a distintas condiciones fisiológicas,
patológicas o ambientales.

VÍA DIGESTIVA

Absorción activa: la molécula se une a un trasportador, para ser liberado

una vez que atraviesa la membrana. Pinocitosis: consiste en la
formación de una vesícula por la membrana celular, esta vesícula
engloba la molécula para liberarla una vez que la transporta al lado
opuesto de la célula.

RESPIRATORIA
Vía de acceso de tóxicos gaseosos, sólidos finamente divididos y
líquidos atomizados. Los tóxicos llegan a la circulación sanguínea por
simple difusión en el alveolo pulmonar.

CUTÁNEA

PARENTERAL

A través de la piel pueden penetrar sustancias cáusticas, tinturas y

solventes de la grasa de la piel.

Subcutánea, intramuscular y endovenosa (flechas envenenadadas,

picaduras de animales, farmacodependencia).

MUCOSA

Conjuntiva de los párpados, mucosa nasal, sublingual y rectal.

FORMAS DE PASO A TRAVÉS DE MEMBRANAS BIOLÓGICAS

a) FILTRACIÓN. Paso por los poros o canales de la membrana

(gradiente de concentración).

b) DIFUSIÓN. Por disolución en los constituyentes grasos de la

membrana, dando lugar a un paso del producto de un lado hacia el otro,
impulsado también por la diferencia de las concentraciones.

c) TRANSPORTE FACILITADO Y ACTIVO. Molécula transportadora

que, uniéndose a la molécula, le permita pasar a través de la membrana.
Implica un gasto energético.

d) ENDOCITOSIS. Pinocitosis y fagocitosis.

DISTRIBUCIÓN

· El tóxico absorbido pasa al compartimiento central (sangre) o al

compartimiento periférico (tejidos de depósito).

· Este proceso es también un mecanismo de defensa porque

permite al organismo degradar lentamente un tóxico.

· El papel principal lo juega la sangre (en un minuto toda la

sangre ha recorrido, al menos una vez, todo el sistema vascular).

· Las sustancias liposolubles se depositan y almacenan en tejido

nervioso y depósitos grasos; las sustancias coloidales en el sistema

reticuloendotelial, y los metales en los huesos y riñón.

BIOTRANSFORMACIÓN

· Tiene por objetivo eliminar el tóxico o convertirlo en sustancias

menos dañinas para el organismo.

ELIMINACIÓN O EXCRECIÓN

· PULMONAR: El organismo elimina principalmente los anestésicos

volátiles y gases tóxicos, monóxido de carbono, cianuros, sulfuro de
hidrógeno, paraldehído, alcoholes, cetonas, monóxido de carbono.

· BILIAR: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por

excreción activa. Para las sustancias no polares (no solubles en agua)
existe una circulación enterohepática, por lo cual los tóxicos son
excretados en la bilis y absorbidos en el intestino delgado.

· RENAL: Constituye la principal vía de eliminación de tóxicos o de

sus metabolitos. Requiere que sean sustancias solubles en agua.

ELIMINACIÓN O EXCRECIÓN

· LECHE: sustancias liposolubes e hidrosolubles, alcohol, nicotina,

aflatoxinas y plaguicidas orgánicos

· ORINA, SALIVA, LÁGRIMAS Y SUDOR. Sustancias hidrosolubles

de bajo peso molecular. Sales metálicas, ácidos, bases, alcohol,
cianatos.
· HECES. Compuestos ingeridos pero no absorbidos o los
excretados por la bilis

· PELO. Xenobióticos presentes en la sangre en el momento del

nacimiento del pelo se fijan a la matriz de éste, y reflejan un perfil

cronológico de la exposición o consumo.

BIODISPONIBILIDAD

· Velocidad y cantidad relativa del fármaco que alcanza intacto la

circulación general.

· Señala: la cantidad de principio activo disponible en el lugar de

acción y la velocidad con que se hace disponible en este lugar.

EFECTOS ADVERSOS

1. Reacciones alérgicas: respuesta de carácter inmune

desencadenante.

2. Reacciones idiosincrásicas: consisten en una reacción anormal,

de origen genético, en una sustancia química.

3. Toxicidad inmediata: aparece poco después de administrarse una

dosis única de una sustancia.
4. Toxicidad retardada: el ejemplo es el efecto carcinógeno de
algunas sustancias, que puede aparecer pasados 20 o 30 años.

TOXICOS

El manejo y consumo de éstos supone un riesgo que es función de:

· A) Características fisicoquímicas de las sustancias.

· B) Su potencialidad tóxica (pT), o toxicidad intrínseca que está en

razón inversa a las cantidades precisas para provocar daño a los seres
vivos.

· C) La probabilidad de que sea absorbida por el hombre, y de la

frecuencia con que esto pueda ocurrir. De esto depende el riesgo, o
probabilidad de que se produzca un efecto tóxico.

DOSIS LETAL

· DL Mínima: mata a un solo individuo.

· DL-50: mata la mitad de la población.

· DL-100: intoxica mortalmente a todos los individuos.