Facultad de enfermería

Necesidades alteradas:

 Sobrepeso.*
 Falta de adherencia farmacológica.*
 Presión arterial elevada.
 Bajo consumo de agua.*

Paciente femenina de 59 años acude al CESFAM de Máfil a control cardiovascular por patologías
de hipertensión arterial hace 5 años aproximadamente y dislipidemia, se presenta en consulta en
buenas condiciones generales, refiere en la entrevista dolor en el hombro izquierdo. Se encuentra
en tratamiento farmacológico con:

 Enalapril
 Aspirina
 Hidroclorotiazida
 Atorvastatina

Pero no adherente a este reflejado por el test de “Morinsky” 2 pts. (alterado) y verbalizado por el
propio paciente. Consumo de tabaco (-) pero positivo a consumo de alcohol refiriendo consumir 2
vasos del alcohol cada 10 – 15 días. Bajo consumo de agua (500 ml al día aproximadamente).

Al examen físico:
P/A → 145/78mmHg FC→ 72lpm Peso→ 76Kg Talla→ 1.49cm IMC→ 34 CC→ 101cm

14 necesidades:

Respiración y circulación: Alterado por patología de hipertensión arterial

Alimentación: Alterada por obesidad leve.
Eliminación: No alterada. Paciente refiere orinar de 3 a 4
veces al día de color amarrillo claro y
deposiciones una vez al día.
Movilización: Paciente llega al CESFAM caminando sin
alteraciones ni marchas visibles, tampoco
refiere dificultades.
Reposo y sueño No alterado. Y verbalizado por el propio
paciente que descansa de manera continua y
con sus horas de sueño requeridas.
Vestirse y desvestirse Sin alteraciones. Paciente podía desvestirse de
manera adecuada evidenciado al momento de
la toma de presión arterial y pesar.
Mantener la temperatura corporal en rangos Sin alteración.
fisiológicos:

Higiene y estado de la piel: Buena higiene corporal a primera vista.

Seguridad: No alterada.
Comunicación y relación: Buena comunicación con sus hijas y pareja.
Religión: Profesa la religión católica.
Ocio: No alterada. Tiene círculo de amigos en el
CESFAM
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ETAPA 3: PLANIFICACIÓN
“Manejo infectivo del régimen terapéutico personal relacionado con desinterés del
usuario en seguir la adherencia farmacológica manifestado por el propio usuario y
elevación de la presión arterial de 145/78mmHg” (Falta de adherencia
farmacológica)
Objetivo:
Usuario logrará demostrar interés y compromiso en relación a su adherencia
farmacológica por una disminución de la presión arterial y del col. Total y LDL en
el próximo control dentro de 3 meses.

Intervenciones
- Identificar los comportamientos y conductas desajustadas en relación a la
adherencia farmacológica.
- Educar al paciente mediante afiche, trípticos los beneficios de una correcta
adherencia farmacológica en base a su patología (HTA).
- Desarrollar e implementar un plan educativo conforme al déficit de conocimientos
encontrados.
- Derivar a equipo farmacéutico para una charla educativa sobre beneficio de una
adherencia farmacológica.
- Elaborar en conjunto con la usuaria un plan de cuidados en relación a su
hipertensión adaptado a sus preferencias y posibilidades de desarrollo, teniendo
en cuenta las modificaciones necesarias en el estilo de vida.
- Reforzar logros obtenidos y esfuerzos realizados.

Evaluación:
Se considerará logrado el objetivo si el paciente es capaz de demostrar un
interés en su tratamiento farmacológico evidenciado por mejoría de la presión
arterial y disminución del Col. Total o el LDL en su próximo control dentro de 3
meses más.
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Diagnóstico 2:
“Desequilibrio nutricional por exceso relacionado con un aporte Hipercalórico, que
excede las necesidades metabólicas manifestado por un IMC de 34 (obesidad I
leve) circunferencia de cintura 101 cm”
Objetivo:
Paciente logrará mejorar su patrón alimenticio reflejado por una baja de peso
corporal de 2.5 kilogramos en un periodo de 1 mes.

Intervenciones
- Detectar consumo de alimentos hipercalóricos, hipersódico, hiperglucosídico.
- Determinar el peso corporal aceptable de la usuaria.
- Enseñar al paciente la relación entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la
perdida y la ganancia de peso.
- Educar al paciente de los riesgos asociados a la obesidad en su salud y su
patología (Hipertensión y dislipidemia).
- Pactar objetivos realistas e identificar conjuntamente los factores cuyo control o
modificación está fuera de su alcance.

Evaluación:
Se considerará objetivo logrado si el paciente es capaz de concientizar sobre la
importancia de una alimentación saludable en conjunto con una actividad física,
evidenciado por una baja de peso corporal de 2,5 kg en un mes.
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Diagnóstico 3:
“Disposición para mejorar el autocuidado manifestado por propios deseos del
paciente en aumentar la ingesta hídrica”.
Objetivo:
Paciente logrará aumentar su ingesta hídrica de 500 ml/día a 2,0 ml/día en un
lapso de 3 meses.

Intervenciones
- Detectar conductas y razones de poca ingesta de agua.
- Desarrollar estrategias para aumento de ingestas hídrica (educaciones, Trípticos,
charlas)
- Educación sobre beneficios y consecuencias sobre la ingesta diaria de agua.
- Establecer metas realistas acorde a su tiempo, disponibilidad y motivación.
- Reforzar factores protectores y logros alcanzados por la usuaria.

Evaluación:
Se considerará logrado el objetivo si la paciente logra consumir 2,5 litros de agua al día
evidenciado por la propia paciente y aplicando un pequeño test con una aprobación mínima del
70%.