FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CÁNCER DE ÚTERO EN MUJERES ATENDIDAS
EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2015 - 2018.
Número de Historia Clínica: 01 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: ………… 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:……………………….. 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: 1 vez cada dos meses No Especifique:……… FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
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EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2015 - 2018.
Número de Historia Clínica:02 Sí
¿Padece de Cáncer de útero? No • Si 9. Consumo tratamiento con terapia • No hormonal sustitutiva o anticonceptivos orales Con diagnóstico de cáncer de mama: Sí a. Cáncer de mama Ductal in situ No b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o 10. Hábito de fumar Infiltrante Sí c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo No Frecuencia: 2 cajas por mes Factores de Riesgo No Modificables 11. Prueba de VPH Sí 1. Edad No Menor de 30 12. Revisión ginecológica anual 31 a 40 Sí 41 a 50 No Mayor de 50 años 14. Frecuencia de realización de 2. Antecedentes familiares directos Papanicolau (madre, hermana, hija) con cáncer de Cada año útero Cada dos años Sí Ocasionalmente No Nunca Factores de Riesgo Modificables 15. Usa algún método anticonceptivo? 3. Antecedente familiar con cáncer de Preservativo cuello uterino Pastillas diarias Madre Ampolla mensual Abuela Ampolla trimestral Tía Otros:……………………….. Hermana 16. Usted sigue algún tratamiento 7. Ingesta de bebidas alcohólicas médico? Sí Si No No Frecuencia: 2 veces cada mes Especifique:……… 8. Vacunación contra el VPH FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
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EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2015 - 2018.
Número de Historia Clínica: 03 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: ………… 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:……………………….. 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: 1 vez cada tres meses No Especifique: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
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EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2015 - 2018.
Número de Historia Clínica: 04 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: 1 caja por mes 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:……………………….. 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: ……vez cada …..meses No Especifique:……… FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
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EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2015 - 2018.
Número de Historia Clínica: 05 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: ………… 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:…T de cobre 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: ……vez cada… meses No Especifique:……… FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
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Número de Historia Clínica:06 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: 1 caja por 2 meses 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:……………………….. 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: 1 vez cada dos meses No Especifique:……… FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CÁNCER DE ÚTERO EN MUJERES ATENDIDAS
EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2015 - 2018.
Número de Historia Clínica: 07 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: ………… 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:……………………….. 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: 1 vez cada dos meses No Especifique:……… FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
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Número de Historia Clínica: 08 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: ………… 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:……………………….. 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: 1 vez cada dos meses No Especifique:……… FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CÁNCER DE ÚTERO EN MUJERES ATENDIDAS
EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2015 - 2018.
Número de Historia Clínica: 09 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: 1 vez cada 6 meses 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:……………………….. 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: 1 vez cada medio año No Especifique:……… FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CÁNCER DE ÚTERO EN MUJERES ATENDIDAS
EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2015 - 2018.
Número de Historia Clínica: …………… 8. Vacunación contra el VPH
¿Padece de Cáncer de útero? Sí • Si No • No 9. Consumo tratamiento con terapia hormonal sustitutiva o Con diagnóstico de cáncer de mama: anticonceptivos orales a. Cáncer de mama Ductal in situ Sí b. Cáncer de mama Ductal Invasivo o No Infiltrante 10. Hábito de fumar c. Cáncer de mama Lobulillar Invasivo Sí No Factores de Riesgo No Modificables Frecuencia: ………… 11. Prueba de VPH 1. Edad Sí Menor de 30 No 31 a 40 12. Revisión ginecológica anual 41 a 50 Sí Mayor de 50 años No 2. Antecedentes familiares directos 14. Frecuencia de realización de (madre, hermana, hija) con cáncer de Papanicolau útero Cada año Sí Cada dos años No Ocasionalmente Factores de Riesgo Modificables Nunca 3. Antecedente familiar con cáncer de 15. Usa algún método anticonceptivo? cuello uterino Preservativo Madre Pastillas diarias Abuela Ampolla mensual Tía Ampolla trimestral Hermana Otros:……………………….. 7. Ingesta de bebidas alcohólicas 16. Usted sigue algún tratamiento Sí médico? No Si Frecuencia: 1 vez cada año No Especifique….