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PINO
PLANTEAMIENTO:
ANTECEDENTES PEROSNALES:
HTA CONTROLADA ( 25 AÑOS)
DIABETES MELLITUS 2 NO CONTROLADA (25 AÑOS) ( ANTIDIABETICOS
ORALES)
HIPERURICEMIA ASINTOMATICA SIN TRATAMIENTO
ANEMIA FEROPENICA (TTO HIERRO ORAL)
BOCIO MULTINODULAR NORMOFUNCIONANTE
FIBRILACION AURICULAR ( ANTICOAGULACION ORAL NO ESPECIFICADA
CON QUE ACO)
EPISODIOS DE INSUFICIANCIE CARDIACA
MOTIVOS DE INGRESO:
GASTROENTERITIS VIRICA Y OLIGURIA
HALLAZGOS EN EL INGRESO:
OLIGURIA
EDEMAS PERIMALEOLARES CON FÓVEA, BILATERALES
DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL (creatinina plasmática [Cr]: 3,4 mg/dl)
HIPOALBUMINEMIA (2,8 g/dl)
PROTEINURIA (proteínas ++++)
INDICIOS DE HEMOGLOBINA EN ORINA (1-3 hematíes/campo)
LEUCOCITOS (4-8 /campo)
SODIO EN ORINA (34 mmol/l)
DISCUSION:
En el caso que se nos ha brindado el día de hoy, nos dan un paciente, que presenta
muchos problemas de salud como antecedentes, que comprometen, de manera
progresiva y crónica a los riñones. Basándonos en estos datos de interés, es que
podemos empezar a plantear de que los problemas principales que tiene este paciente
son dos: EL SINDROME NEFROTICO, Y QUE CONLLEVARIA A LA LESION RENAL
AGUDA.
Bien, pues incoando por el problema principal o desencadenante, que sería el síndrome
nefrótico, podemos afirmar su existencia por la oliguria, los edemas con fóvea, la
hipoalbuminemia, proteinuria y hemoglobina en orina. Al carecer de otros parámetros
positivos brindados en la historia clínica y de la negativa en el proteinograma con banda
clonal realizado, criterio diagnóstico de carácter etiológico que puede uno suponer en
este paciente, podría ser por consecuencia de la diabetes mellitus mal controlada (ES
DECIR DE ORGIEN METABÓLICO). Para ser francos, la forma más correcta de
comprobar la etiología del síndrome nefrótico, seria pues, con la realización de una
biopsia de riñón, que podría darnos datos concluyentes, de la causa que origine el
síndrome nefrótico y posteriormente, la lesión renal aguda.