Rheumatol Int (2013) 33: 2169-2173 DOI
10,1007 / s00296-012-2366-8
COMUNICAÇÃO CURTA
terapia campo electromagnético não-invasiva produz a redução da dor rápido e
substancial na osteoartrite do joelho precoce: um estudo piloto duplo-cego
randomizado
Fred R. Nelson • Raimond Zvirbulis •
Arthur A. Pilla
Recebidos: 16 de agosto de 2011 / Aceito: 11 de março, 2012 / Publicado on-line: 27 março de 2012
Springer-Verlag 2012
Abstrato Este estudo examinou se um não-térmico, não-invasiva, pulsada campo
electromagnético fi (PEMF), conhecido por modular o óxido nítrico dependente
(NO) / monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) de sinalização, de calmodulina
(CaM) poderia reduzir a dor no início OA do joelho. Este estudo randomizado,
controlado com placebo, duplo-cego piloto estudo clínico incluídos 34 pacientes.
A selecção dos doentes exigido VAS inicial C 4, 2 h de actividade em pé por dia, e
não há intervenções recentes, tais como injecções de cortisona ou cirurgia. Os
resultados mostraram VAS pontuação da dor diminuiu no grupo activo por 50 ± 11%
versus os níveis basais de partida no dia 1 e persistindo até ao dia 42 ( P \ 0,001).
Não houve diminuição significativa na VAS versus os níveis basais em qualquer
ponto de tempo na coorte simulada ( P = 0,227). A diminuição geral na pontuação
média de VAS para o grupo activo foi quase três vezes superior ao da coorte
simulada ( P \ 0,001). Os resultados sugerem que o tratamento com PEMF não
térmico, não-invasivo podem ter um signi fi cativo e rápido impacto sobre a dor de
osteoartrite do joelho precoce e que os ensaios clínicos maiores são necessários.
Palavras-chave OA do joelho PEMF Calmodulina sinalização NO
FR Nelson (&) R. Zvirbulis
Departamento de Cirurgia Ortopédica, Hospital Henry Ford, CFP 644, 2799
West Grand Blvd., Detroit, MI 48202, EUA e-mail: fnelson1@hfhs.org
AA Pilla
Departamento de Engenharia Biomédica da Universidade de Columbia, Nova
York, NY, EUA
AA Pilla
Departamento de Ortopedia, Mount Sinai School of Medicine, New York,
NY, EUA
Introdução
Os PEMF têm sido utilizados para o tratamento conservador da OA do joelho
com sucesso variado [ 1 ]. Uma recente meta-análise concluiu PEMF melhorar
os resultados clínicos e função em pacientes com osteoartrite do joelho e deve
ser considerado como terapias adjuvantes na sua gestão [ 2 ]. Foi recentemente
sugerido que os sinais PEMF pode actuar como mensageiros fi primeiros nas
vias de sinalização dependentes de CaM que orquestram a libertação de
citocinas e factores de crescimento em respostas celulares à lesão [ 3 ]. Isto
permitiu sinais PEMF para ser sucesso con fi gurado a priori para modular
essas vias de reparo de tecidos [ 4 - 13 ]. Um alvo terapêutico para o alívio da dor
OA do joelho é o óxido nítrico dependente-CAM (NO) / monofosfato de
guanosina cíclico (cGMP) em cascata [ 14 ], O que pode modular a sangue,
linfa, bem como fluxo [ 15 ]. Esta mesma via também modula a libertação de
citoquinas em inflamatórios, tais como a interleucina-1 beta (IL-1 b) [ 16 ] E
factores de crescimento, tais como factor básico de crescimento fi broblast
(FGF-2) e factor de crescimento endotelial vascular (VEGF) [ 17 ].
sinais PEMF têm sido mostrados para modular a CaMdependent NÃO
cascatas de sinalização em condrócitos articulares [ 9 ] e de outras células [ 3 ]
Utilizando antagonistas de came, e NO e inibidores de jusante. Estes sinais
também têm sido relatados para acelerar a reparação de feridas cutâneas em
59% e de Aquiles reparação de tendão em 69% aos 21 dias em modelos de
rato; angiogénese tão rapidamente quanto 7 dias em um modelo de rato
térmica do miocárdio necrose, em que L-NAME, um inibidor de sintase de
óxido nítrico, bloqueou o efeito PEMF [ 5 ]; e diminuir rapidamente concomitante
dor pós-operatória com uma igualmente rápida redução de IL-1 b no leito da
ferida em um doubleblind, randomizado, humanos ensaio clínico [ 10 ]. Este
estudo foi, assim, concebido para determinar se PEMF, con fi gurado para
modular a / NO / cGMP via de sinalização de CaM, iria reduzir a dor em
osteoartrite do joelho cedo.
123
2170
materiais e métodos
Este duplo-cego, controlado por placebo, estudo piloto randomizado foi aprovado
pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital Henry Ford e todos os
pacientes inscritos deram consentimento informado. O desfecho primário foi a
dor VAS pontuação numa escala de 0-10 cm em relação à linha de base em
cada coorte. Embora consensos sugerem uma redução de 20% em EAV como a
mínima diferença clinicamente relevante na dor OA do joelho [ 18 ], Uma diferença
de 40% foi escolhido como o resultado clinicamente desejel. Assim, antes do
início deste estudo, uma análise do tamanho de amostra, assumindo um 40% ( ± 35%
SD) diminuição nos níveis de dor de tratamento com PEMF, sugeriu um mínimo
de 14 pacientes por grupo foram necessários. A seleção de pacientes necessário
que os indivíduos tem dor no joelho durante pelo menos 3 meses com um estudo
de imagem que confirmados perda de cartilagem articular, uma pontuação inicial
VAS C 4, e, pelo menos, 2 h de actividade permanente diária em uma ocupação
física. Foram excluídos pacientes com artrite reumatóide, gota, e gravidez.
Foram excluídos os pacientes com injecções de cortisona, cirurgia, ou uma série
viscosuplementação eficaz nos últimos 6 meses. Foram excluídos os pacientes
com dispositivos electrónicos implantados. Foram excluídos os pacientes sobre a
deficiência ou com reivindicações de terceiros. Uma vez que todos os pacientes
foram empregados ativamente, NSAID uso era irrestrita. O tratamento com
PEMF foi a única adição para o padrão actual de cuidados.
Um sinal PEMF consistindo de um 7 ms explosão de ondas sinusoidais 6,8
MHz repetindo a uma explosão / s proporcionando um pico induzida por campo
eléctrico de 34 ± 8 V / m no joelho do dispositivo operado por bateria portátil
mostrado na Fig. 1 (Palermo, Ivivi Ciências da Saúde, LLC, San Francisco, CA),
utilizou-se durante 15 minutos duas vezes por dia. Cada dispositivo tinha um
contador inacessível que registrou o número total de tratamentos para cada
paciente. O dispositivo era peso leve e pacientes pode facilmente posicionar a
bobina directamente sobre o joelho, até mesmo sobre a roupa. Uma vez activado
manualmente, o tratamento foi aplicada automaticamente durante 15 min. A
activação manual foi necessária para cada tratamento.
A randomização foi realizada pela atribuição cego de dispositivos de
acordo com os seus números de série. randomização dispositivo foi realizado
pelo fabricante (Ivivi Ciências da Saúde, LLC) e todos os dispositivos com o
código de randomização foram enviados para o Epidemiology Dept no
Hospital Henry Ford, a partir do qual a atribuição aos pacientes foi
controlado. dispositivos Sham foram ativados com um interruptor, assim
como dispositivos ativos, e ambas unidades ativas farsa e tinha a piscar
luzes indicadoras. O sinal PEMF a partir destes dispositivos não produz calor
ou causar qualquer outra sensação no tecido. A média in situ campo
magnético induzido pelo sinal PEMF utilizados neste estudo é pelo menos
1,000fold abaixo da ambiente campo magnético e não pode ser detectado
utilizando medidores padrão de Gauss. Portanto, somente
123
Rheumatol Int (2013) 33: 2169-2173
Figura 1 O dispositivo PEMF não térmica pulsada frequência de rádio usado neste estudo
aleatório, duplo-cego clínica em dor OA do joelho. O dispositivo consiste de uma única bobina
de fio loop com integrado amplificador (Palermo, Ivivi Ciências da Saúde, San Francisco, CA)
que proporciona um PRF sinal con fi gurado para modular a / NO / cGMP via de sinalização
de came, que consistia de uma explosão de 7 ms de um 6,8 MHz transportadora sinusoidal
repetindo em 2 explosões / s, proporcionando um pico de amplitude eléctrica induzida campo
de 34 ± 8 V / m no joelho. O dispositivo é portátil e facilmente posicionado pelo paciente sobre
o joelho com o velcro TM alça. o número exibido é o número de tratamentos PEMF
medições com equipamentos de laboratório especializado, não facilmente
disponível para o paciente ou profissional de saúde, pode determinar se um
dispositivo foi activa. unblinding geral ocorreu depois de todos os dados foram
recolhidos.
parâmetros de sinal PEMF foram veri fi cado para cada dispositivo por uma
terceira parte, que não teve nenhum contacto com os pacientes, no início e no
final do tratamento, com uma sonda de campo calibrado (modelo
FCC-301-1-MR1, Fischer comunicações personalizadas, Torrance, CA ) ligada
a um osciloscópio de 100 MHz-calibrado (modelo 2358, Tektronix, Beaverton,
OR).
Os pacientes eram obrigados a auto-relato contagens máximas diárias VAS de dor
em uma linha horizontal não marcado 10 cm (0 representa ausência de dor e 10 é
possível pior dor) na linha de base (dia
0), diárias para o primeiros 14 dias, em seguida, diariamente desde o dia 29 ao
dia 42. A lacuna de 2 semanas na recolha de dados de VAS foi concebido para
avaliar a possível alojamento para tratamento com PEMF. Por não relatar
pontuações VAS de 2 semanas, os pacientes seriam mais propensos a não se
lembrar de sua última pontuação. Os resultados foram analisados ​por meio do
Estudante t teste ou one-way ANOVA de medidas repetidas com Holm-Sidek
análise post-hoc, quando adequado (SigmaStat 3.0, SPSS). Intenção de tratar
análise usando últimos dados transitados [ 19 ] Foi utilizado para pacientes que
não completaram o estudo. Signi fi cado foi aceite na P B 0,05. Os dados são
exibidos ± SEM.
 2171

Resultados (Pacientes inscritos não o início do tratamento), o número total de dispositivos

Os dispositivos portáteis PEMF foram bem toleradas. Nenhum evento adverso foi
relatado. Dispositivo veri fi cação para cada paciente no final do tratamento revelou
que todos os dispositivos ser funcionando como randomizado. Não há variações de
sinal ou deteriorações foram observados nos dispositivos activos. O significativo ± DP
do número total de tratamentos fornecidas por todos os dispositivos no presente
estudo foi de 80 ± 9 em comparação com o esperado 84, sugerindo que os
Rheumatol Int (2013) 33: 2169-2173
dispositivos foram usadas como prescrito por todos os pacientes. Não houve
diferenças signi fi cativas da linha de base em média de idade, Índice de massa
corporal (IMC), ou Kellgren-Lawrence (KL) pontuações radiográficos, entre coortes
activas e sham, como mostrado na Tabela 1 .
Trinta e quatro pacientes iniciaram o tratamento. Destes, 19 (14F, 5M)
foram fronhas, e 15 (10F, 5M) eram activos. O desequilíbrio em grupos de
tratamento era devido ao abandono inicial
PEMF na dor OA do joelho: paciente fluxo traçar
tabela 1 demográficas da linha de base de pacientes
Índice Ativo Farsa, falso
randomizados disponíveis, e a distribuição sequencial dos dispositivos ao longo
do tempo. Dado que não havia diferenças significativas nos parâmetros de linha
de base entre os grupos, o desequilíbrio não foi um factor. Todos os pacientes
incluídos receberam tratamento com PEMF para dia 14. Em seguida, os
pacientes 3 e 7 activos sham desistiram do estudo por dia
42, citando a falta de percepção benefício como a razão, confirmados por
pontuações VAS. fl uxo paciente está delineada na fig. 2 . Os resultados para
todos os pacientes inscritos mostrar o sinal PEMF causou 50 ± 11% de
diminuição na VAS máxima média versus significa VAS linha de base para o
grupo tratado, começando no dia 1, persistindo até ao dia 42 ( P \ 0,001). Não
houve diminuição significativa na média máxima em comparação com EAV
significa iniciar VAS em qualquer ponto de tempo no grupo simulado ( P = 0,227).
A diminuição geral na pontuações VAS a partir da linha de base foi de 2,7 ± 0,57
( P \ 0,001) para o grupo activo versus 1,5 ± 0,41 ( P = 0,168) para o grupo
simulado. Não houve diferença significativa na média iniciar VAS entre os grupos
activo e placebo (Activo = 6.8 ± 0,31, Sham = 7.1 ± 0,34, P = 0,430). Um resumo
das pontuações médias intra-coorte de VAS a partir da linha de base até ao dia
42 para todos os pacientes é mostrado na Fig. 3 . pontuações VAS Inter-coorte
P valor
são comparados na Tabela 2 . Como pode ser visto, a diminuição global da dor no

Era 55,5 ± 2,5 58,4 ± 2,5 0,434 grupo activo foi de aproximadamente 60% por

BMI 33,5 ± 1.9 34,7 ± 1,7 0,644

KL 2,7 ± 0,33 2,9 ± 0,25 0,532

Figura 2 ensaio clínico piloto randomizado no efeito

Avaliados para elegibilidade

(N = 59)

não satisfaziam os critérios de

inclusão ou não começou
(N = 25)

Randomizados (n = 34)

Activo (n = 15) Sham (n = 19)

Paciente retirou durante o Paciente retirou durante o

julgamento (percebida julgamento (percebida
nenhum benefício) (n = 3) nenhum benefício) (n = 7)

Analisado Dia 1-14 Analisado Analisado Dia 1-14 Analisado

(n = 15) Dia 29-42 (n = Intenção de Tratar (n = 19) Dia 29-42 (n = Intenção de Tratar
15-12) Dia 29-42 (n 19-12) Dia 29-42 (n =
= 15) 19)

123
2172 Rheumatol Int (2013) 33: 2169-2173

dispositivo não interfere com as atividades de trabalho ou fora do trabalho.

Sham
ativo Avaliação de notas paciente revela que a maioria dos pacientes no grupo
* P <0,001 activo foram convencido de que o tratamento com PEMF teve um impacto fi
cativa funcionalmente signi na sua dor. Note-se que mais do que o dobro
sham contra pacientes activos optou fora do estudo após a fase inicial de 14
A média máxima VAS

dias.
*
78
* * * *
* Em pessoas com OA do joelho, desgaste ósseo, lesões de medula óssea,
* sinovite / derrame, e menisco são todas as causas de dor no joelho [ 20 ].
56

Derrame (edema) é uma manifestação da inflamatória em resposta a uma

lesão óssea atribuível a OA do joelho. A resposta rápido início no grupo
34
activo é notavelmente semelhante ao relatado para uma con fi gurado sinal

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 PEMF de forma semelhante, que produziu redução de aproximadamente 2,5

PEMF Tratamento Dias vezes na dor de cirurgia de redução da mama dentro de 5 h de

A Fig. 3 Efeito de um sinal PEMF de frequência de rádio, con fi gurado, a priori, para alvejar a
CAM / NO / cGMP via de sinalização, sob pena de início OA fase joelho. Este é um medidas
repetidas comparação intra-coorte que mostra este sinal causado uma redução de quase 60% na
pontuação média da dor de VAS dentro os primeiros 3 dias para o grupo activo, que persistiu até
ao dia 42 para todos os pacientes inscritos activos. Não houve diferença significante em
pontuações médias de VAS para a coorte sham em qualquer ponto de tempo, ou em pontuações
VAS médios da linha de base para os grupos activos e sham
mesa 2 Médios VAS dor pontuação: comparações inter-coorte
pós-operatório [ 10 ]. Esse estudo também mostrou IL-1 b, um mestre de
citocina inflamatória, foi concomitantemente reduzida por aproximadamente
2,5 vezes no leito da ferida. Certamente, não existem dados deste estudo,
que suportam directamente um efeito PEMF na sinalização dependente de
NO-CAM. No entanto, é razoável especular que o efeito do PEMF na dor OA
do joelho aqui relatado pode envolver modulação de CaM-dependente NÃO
sinalização que é conhecida para reduzir rapidamente o edema (derrame) [ 15 ].
Isto é consistente com a rápida efeitos de sinais PEMF similares relatados
sobre o edema de entorse do tornozelo em estudos aleatorizados [ 21 , 22 ] E
poderia explicar a rapidez do efeito PEMF nesta população de pacientes.

Dia Significativo VAS activa sham VAS significativo P valor

Linha de base 6,85 ± 0,33 7,18 ± 0,31 0,481

3 4,13 ± 0,48 6,84 ± 0,43 0,008 *

A persistência de redução da dor em pacientes activas até ao dia 42
14 4,08 ± 0,60 6.21 ± 0,50 0,011 *
sugere o uso diário de uma PEMF produzido em anti-inflamatória efeito
29 4,22 ± 0,66 6.11 ± 0,52 0,041 *, uma
prolongado, talvez por meio de sub-regulação de IL-1 b, o que pode retardar
42 4,19 ± 0,71 6.11 ± 0,54 0,036 *, uma
a progressão de osteoartrite do joelho. Obviamente, este estudo piloto não
* Signi fi cativamente diferente foi desenhado para avaliar o efeito deste tratamento PEMF na OA per se
uma Intenção de tratar nesta população de pacientes. No entanto, é útil considerar evidências
sugerindo que PEMF pode atenuar os efeitos da prolongada no inflamação
causada pela IL-1 b. Assim, fracos campos eléctrico fi inverteu parcialmente
dia 42 ( P \ 0,001), ao passo que na diminuição da dor sham coorte foi de apenas o decréscimo na produção de matriz extracelular causada pela IL-1 b
18% ( P = 0,206). Assim, mesmo admitindo um efeito de placebo, diminuição da
dor foi de aproximadamente três vezes maior no grupo activo, no interior da
primeira 3 dias de tratamento com PEMF. em toda a espessura da cartilagem articular a partir de explantes de adultos
osteoartrítica articulações do joelho humano [ 23 ]. Estudos semelhantes
mostraram um decréscimo da produção de proteoglicanos causados ​por IL-1 b foi
revertida por PEMF em bovino explantes de cartilagem articular [ 24 ]. Há
Discussão também relatos de que PEMF pode aumentar a proliferação em culturas de
condrócitos [ 9 , 25 ]. Finalmente, há relatos que sugerem que PEMF pode afetar
Os resultados a partir deste, duplo-cego, controlado por placebo randomizado a progressão da OA [ 26 ] E curar defeitos de cartilagem em modelos animais [ 27
mostraram que a não-térmico, o PEMF não invasiva, quando con fi gurado a , 28 ].
dose sem sinalização / cGMP-dependente CaM, tem uma signi fi cativo e
rápido impacto sobre a dor de osteoartrite do joelho cedo. A intervenção é novo O efeito rápido e substancial de, tratamento com PEMF não invasiva não
desde a população de pacientes tratados não têm a doença em fase terminal e térmico na dor OA do joelho, neste doubleblind,, piloto estudo clínico
foram obrigados a estar de pé, pelo menos, dois dias ha. O tempo de controlado por placebo, aleatorizado são suficientemente promissores para
tratamento com PEMF é curto (15 min), e uso do justificar ainda maiores estudos concebidos para confirmar o efeito PEMF na
dor, em que

123
Rheumatol Int (2013) 33: 2169-2173
medidas padrão clinicas da função, bem como derrame e nos marcadores
inflamatórios estão incluídos. Uma vez confirmaram, o uso desta terapia
PEMF pode proporcionar um importante auxiliar simples e económico para a
não-invasivo de tratamento, não farmacológico da OA.
Agradecimentos Os autores agradecem o apoio parcial desta obra pelo
Departamento de Cirurgia Ortopédica, Hospital Henry Ford, Detroit Michigan, e Ivivi
Ciências da Saúde, LLC, San Francisco, CA, que fabricaram os dispositivos PEMF
utilizados neste estudo.
Conflito de interesse FN e RZ tem nenhuma associação com Ivivi Ciências da Saúde. AAP é
um consultor de ciência básica para Ivivi Ciências da Saúde e não tinha contato com os
pacientes neste estudo.
Referências
1. Farr J, Mont MA, Garland D, Caldwell JR et al (2006) estimulação eléctrica pulsada
em pacientes com osteoartrite do joelho: acompanhamento em 288 pacientes que
falharam a terapia não operativa. Surg Int Technol 15: 227-233
2. Vavken P, Arrich F, Schuhfried O, a eficácia da terapia de campo
electromagnético pulsado no tratamento de osteoartrite do joelho Dorotka R
(2009): uma meta-análises de ensaios aleatórios controlados. J Med Rehabil
41: 406-411
3. Pilla AA, Fitzsimmons RJ, Wu J, Rohde C, Casper D (2011) campos electromagnéticos
como primeiro mensageiro na sinalização biológico: a aplicação de sinalização
dependente de calmodulina na reparação de tecidos. Biochem Biophys Acta 1810:
1236-1245
4. AA Pilla (2006) Mecanismos e aplicações terapêuticas de campos magnéticos
estáticos variáveis ​no tempo e. In: Barnes F, aspectos biológicos e médicos de
campos electromagnéticos Greenebaum B (eds). CRC Press, Boca Raton, pp
351-411
5. Nelson FR, Brighton CT, Ryaby J, Simon BJ et ai (2003) A utilização de forças
físicas na cicatrização óssea. J Am Acad Orthop Surg 11 (5): 344-354
6. Strauch B, C Herman, Dabb R, Ignarro LJ, Pilla A (2009) Evidence-based uso de
terapia de campo electromagnético pulsado em cirurgia plástica clínica. Aesthet
Surg J 29: 135-143
7. Brighton CT, Wang W, Seldes R, Zhang G et al transdução (2001) do sinal em células
ósseas estimuladas electricamente. J Bone Joint Surg 83A: 1514-1523
8. Aaron RK, Boyan BD, Ciombor DMCK, Schwartz Z et al (2004) A estimulação da
síntese do factor de crescimento por eléctricos e electromagnéticos campos. Clin
Orthop 419: 30-37
9. Callaghan MJ, Chang EI, Seiser N, Aarabi S et al (2008) pulsados ​electromagnética fi
campos acelerar a cicatrização de ferida normal e diabética, aumentando libertação
endógena de FGF-2. Plast Reconstr Surg 121: 130-141
10. Fitzsimmons RJ, Gordon SL, Kronberg J, Ganey t, Pilla A (2008) A pulsando campo
elétrico (PFE) aumenta a proliferação de condrócitos humano através de uma via
de transdução envolvendo sinalização óxido nítrico. J Orthop Res 26: 854-859
2173
11. Rohde C, Chiang A, Adipoju O, Casper D, Pilla, AA (2010) Efeitos de pulsados ​campos
electromagnéticos sobre a IL-1 b e dor pós-operatória:, um estudo piloto duplo-cego
controlado por placebo em pacientes de redução de mama. Plast Reconstr Surg 125:
1.620-1.629
12. Pilla AA, Muehsam DJ, Markov MS, Sisken BF (1999) sinais de EMF e cinética de
ligação de iões / ligandos: previsão dos parâmetros de forma de onda bioeffective.
Bioelectrochem Bioenerg 48: 27-34
13. Pilla AA (2007) Um sinal PEMF fraco é o primeiro mensageiro fi para o crescimento e
reparação de tecidos. In: Proceedings, reunião anual bioeletromagnetismo sociedade
29, Kanazawa, Japão, junho 10-15, p 468
14. Hancock CM, A modulação da dor em osteoartrite Riegger-Krugh C (2008): o
papel de óxido nítrico. Clin J Dor 24: 353-365
15. Bredt DS (2003) O óxido nítrico sinalização especi fi cidade-coração do problema. J
Cell Sci 116: 9-15
16. Ren K, papel da interleucina-1 beta durante a dor e inflamação em Torres R (2009).
Brain Res Rev 60: 57-64
17. Madhusoodanan KS, Murad F (2007) NO-cGMP sinalização e medicina
regenerativa, envolvendo células-tronco. Neurochem Res 32: 681-694
18. Bellamy N, Kirwan J, Boers M, Brooks P et al (1997) Recomendações para um
conjunto de medidas de resultados para futuras fase III de ensaios clínicos em
joelho, anca e osteoartrite mão. desenvolvimento de consenso da OMERACT III. J
Rheumatol 24: 799-802
19. Sheiner LB, Rubin DB análise (1995) A intenção de tratar e os objectivos dos ensaios
clínicos. Clin Pharmacol Ther 57: 6-15
20. Torres G, Dunlop DD, Peterfy C, Guermazi A, Prasad P, Hayes KW, Song J,
Cahue S, Chang A, Marshall H, Sharma L (2006) A relação entre especi fi
lesões c tecido e a intensidade da dor em pessoas com joelho osteoartrite.
Osteoartrite cartilagem 14: 1033-1040
21. Pilla AA (1999) do estado da arte na terapêutica electromagnéticos: aplicações de
tecidos moles. In: Bersani F (ed) a eletricidade eo magnetismo em biologia e
medicina. Plenum, New York, pp 871-874
22. Pennington GM, Danley DL, Sumko MH, Bucknell A, Nelson HA (1993) pulsada,
não-térmico, a energia electromagnética de alta frequência (DIAPULSE) no
tratamento de grau I e grau II entorse do tornozelo. Mil Med 158: 101-104
23. Brighton CT, Wang W, Clark CC (2008) O efeito de campos eléctricos no gene e a
expressão da proteína em explantes de cartilagem osteoartrítica humanos. J Bone
Joint Surg Am 90: 833-848
24. De Mattei H, PaselloM, Pellati A, Stabellini G et al (2003) Efeitos de campos
electromagnéticos no metabolismo de proteoglicanos de explantes de cartilagem articular
de bovino. Conectar Tissue Res 44: 154-159
25. De Mattei H, Caruso A, Pezzetti F, Pellati A et al (2001) Efeitos de campos
electromagnéticos pulsados ​sobre a proliferação de condrócitos articulares humanos.
Conectar Tissue Res 42: 269-279
26. Ciombor DM, Aaron RK, Wang S, Simon B (2003) Modi fi cação de osteoartrite pelo
campo electromagnético, um estudo morfológico pulsado. Cartilagem osteoartrite
11: 455-462
27. Benazzo F, Cadossi H, F Cavani, Fini M et al (2008) reparar a cartilagem com os
enxertos osteocondrais em ovelhas: efeito de estimulação biofísico com campos
electromagnéticos pulsados. J Orthop Res 26: 631-642
28. Boopalan PR, Arumugam S, Livingston A, Mohanty H, Chittaranjan S (2011)
pulsada fi electromagnética terapia campo resulta na cura de espessura total da
cartilagem articular defeito. Int Orthop 35: 143-148
123