…… compareció …….., mujer(hombre), mayor de edad, de estado civil…..

y vecino(a)
de la ciudad de ……, identificado(a) con la cédula de ciudadanía No. ….. expedida en
…., quien manifestó que otorga la MODIFICACION DE SU REGISTRO CIVIL DE
NACIMIENTO, originada en la sustitución de prenombres, acompañada de LA
CORRECCION del mismo, de acuerdo con las siguientes cláusulas:

PRIMERA.- Que el día …. (..) del mes de …. del año…., con los prenombres de …..,
fue inscrito su nacimiento en esta Notaría …. del círculo de ….., al libro …. (..), folio
… (..), conforme lo acredita con la fotocopia del mismo que, legalizada, protocoliza con
este instrumento.

SEGUNDA.- Que con el fin de fijar su identidad personal y habida cuente que en todos
sus actos públicos y privados ha sido conocida con los prenombres ……. tal como
consta, entre otros documentos, en su cédula de ciudadanía y partida de bautizo, cuyas
fotocopias autenticadas inserta al protocolo, es su voluntad disponer, mediante la
presente escritura pública, la modificación del antedicho registro civil de nacimiento
sustituyendo los prenombres …… por los de ………., con lo cual varía ese instrumento
público en el sentido expresado, esto es, que, en adelante, sus prenombres serán
…………………………..

TERCERA.- Que efectúa la modificación de su registro civil de nacimiento en la forma

dispuesta en la cláusula precedente, con apoyo en la norma contenida en el Decreto 999
de 1988, artículo 6o.

CUARTA.- Que de otra parte, al inscribir su nacimiento se omitió consignar en el

encabezamiento del folio su segundo apellido, el cual es …., tal como puede advertirse
de la sola lectura del instrumento; erróneamente se inscribió como fecha de su
nacimiento … de … de …, siendo lo correcto … de …. de..; equivocadamente, además
se expresó que el prenombre y el apellido de su abuela materna era “……”, cuando lo
real es “……..”, y, por último se dijo que su progenitora se llama “……”, siendo lo
correcto “…….”.

QUINTA.- Que con fundamento en lo dispuesto por el artículo 4º. del Decreto 999 de
1988 y con base a la constancia expedida por el jefe de Oficina Central de Información
y Registro de la … ……. y, además, en las fotocopias autenticas de su partida de
bautizo y cédula de ciudadanía de su señora madre, corrige los errores mencionados en
la estipulación que extiende, para dejar establecido que su segundo apellido es ….., que
la fecha de nacimiento es …. (…) de …. de …, que los nombres y apellidos de su
progenitora son …… y que, finalmente, el prenombre y apellido de su abuela materna
son ……. Por último, solicita que en el nuevo folio, a cuya apertura da lugar la presente
escritura, se incluya el número de cédula de ciudadanía de su madre, el cual según
consta en la fotocopia que se protocoliza debidamente autenticada, es ….. expedida en
…

EL(LA) COMPARECIENTE,

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C.C. No.