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o R G I N A L E s
Hemos analizado 305 historias de enfermos con se llega a diagnosticar en menos de 7 días de estancia
síndrome febril de larga duración. Se seleccionaron hospitalaria; o como Fiebre de Origen Desconocido
dos grupos, uno cuyo diagnóstico se obtuvo antes del (FOD) con los criterios descritos en 1960 por Peters
7.° día con 181 pacientes, y otro de 124 pacientes con dorf y Beeson 16.
criterios de Fiebre de origen desconocido (FOD). El Ambos síndromes con expresión común a multitud
Síndrome Febril Prolongado (SFP) incluyó 77 de enfermedades, cuyo diagnóstico etiológico es com
mujeres y 104 hombres, con una edad media de plejo y variable según la zona de la que proceda el en
40,15. Los diagnósticos fueron: 119 infecciones, 7 ferm09, 15, la edad, e incluso el nivel científico-técnico
neoplasias, 8 colagenosis y 47 misceláneas. Al del hospital en que se encuentra ingresado el paciente.
diagnóstico se llegó en 47,06 días (p>0,05). La FOD En �lgunos casos la fiebre puede autolimitarse sin
incluyó 60 mujeres y 64 hombres, con una edad llegar a un diagnóstico definitivo, formas éstas que 7
media de 45,70. Los diagnósticos fueron: 45 conllevan un mejor pronóstic04, 8; en otras ocasiones
infecciones, 26 neoplasias, 17 colagenosis y 36 se trata de diagnósticos etiológicos que se sospechan,
misceláneas. El tiempo medio transcurrido hasta el a veces incluso precozmente, pero que manifestacio
diagnóstico fue de 86,27 días (p<O,OOl). El estudio nes atípicas o el desconocimiento de alteraciones clí
comparado del SFP y FOD mostró diferencias muy nicas o analíticas sutiles o la discordancia clínica/com
significativas (p<O,OOOI) entre los distintos grupos. plementarios hacen que se retrase el diagnóstic08•
Los niveles de rentabilidad de los complementarios El índice general de mortalidad de los síndromes fe
utilizados fue patente en los estudios radiológicos, briles de larga duración oscila entre el 20-30 % en
anatomopatológicos y endoscópicos. No existieron adultos, siendo sensiblemente más baja en pedia
diferencias significativas entre nuestros resultados y tría3, 12, 16, 19. De los casos sometidos a necropsia, has
lo recogido en la literatura mundial (p>0,05). ta un 80 % de las causas son potencialmente curables,
como tuberculosis con radiología negativa, tuberculo
sis críptica 18, endocarditis infecciosa y sepsis 13, leuco
Introducción sis, lehismaniosis, etc. La insuficiente valoración de
Constituye un cuadro clínico frecuente y generador un resultado positivo, la omisión de una prueba com
de dilatadas estancias hospitalarias, así como un reto plementaria claramente indicada y una historia clíni
diagnóstico, tanto para el médico de urgencias como ca poco precisa, suelen ser los factores que con mayor
para el internista. Aparece bajo dos formas: como sín frecuencia se aprecian entre los sujetos que se necrop
drome febril prolongado (SFP)4. 20, consistente en cua sian sin diagnóstico previ08•
dro febril superior a 38 grados de más de 21 días de Por este motivo nos proponemos una doble tarea,
evolución, sin signos ni síntomas orientadores, al que por una parte analizar los grupos etiológicos diagnós
ticos del citado síndrome en nuestro medio, evaluan
do su mortalidad y morbilidad, así como la rentabili
Correspondencia: Dr. Juan Rodríguez Castro
CI Magistrado Salvador Barberán n: 18, bloque IV, 3: D dad de los complementarios diagnósticos utilizados; y
29010 Málaga por otra parte comparar nuestra casuística con los da-