ANEMIA

Sebastián Parra
Johan Parra
Yuli Ramos
Stephania Rojas
Catalina Santoyo
Natalia Santiago
Erika Suarez
Danielle Quintero
• En las ultimas décadas la prevalencia
global de la desnutrición ha disminuido
gracias a los progresos en la atención de la
salud de los niños y el mejoramiento de
las condiciones nutricionales en los
primeros de años de vida
• La deficiencia de micronutrientes continua
siendo uno de los mayores problemas de
salud Publica mundial, sobre todo en los
país en vías de desarrollo

INTRODUCCION
• Se puede presentar en cualquier
edad, un impacto notable
durante la niñez, especialmente
en la infancia temprana.

• A estas deficiencias de estos

micronutrientes se atribuye
alrededor de 12% de las muertes
en el grupo etario < 5 años.

En los niños los déficit de micronutrientes

mas prevalente
• Durante la infancia temprana pueden ocasionar
diversas consecuencias adversas de índole no
hematológica como:
• Deterioro del desarrollo cognitivo y
psicomotor
• Disfunción inmune
• Retardo de crecimiento
• Defectos en el metabolismo del yodo y la
vitamina A
• Trastornos neurocognitivos → déficit de
atención e hiperactividad
CONSIDERACIONES
PRELIMINARES
• Los niños especialmente los < 5 años, son
susceptibles al desarrollo de deficiencia de hierro
(DH) y anemia ferropénica (o anemia por déficit de
hierro, ADH)
• Debido al crecimiento rápido y desarrollo orgánicos y
la expansión de masa eritroide incrementan de
manera sustancial las demandas de micronutrientes
→ por ende requerimientos diarios.
• El hierro es esencial para la replicación del ADN
durante los 2 primeros años de vida → tiene
importancia en la síntesis de eritrocitos, producción
de mioglobina, crecimiento y proliferación
musculares y el desarrollo del SNC
• Durante la niñez, hay 3 periodos críticos de alto riesgo para
DH
• Etapa neonatal
• De los 6 – 24 meses de edad
• Adolescencia
• Durante los 6 meses de vida, la lactancia materna exclusiva
es suficiente para suplir los requerimientos
• Por la absorción intestinal es de 50%,
• De los depósitos hepáticos son utilizados para
mantener el balance de hierro
• Entre 6– 24 años
• Necesario un aporte dietario adicional → debido al
rápido crecimiento y duplicación dela masa eritroide
y depleción de los depósitos hepáticos
• Los infantes y los niños deben obtener de los alimentos 30% de los
requerimientos diarios.
• Para mantener la homeostasis del hierro se requiere un delicado
equilibrio entre la absorción, el transporte, el almacenamiento y la
utilización
• Dado que el organismo carece de un mecanismo que controle la
excreción activa de hierro y solo pierde 1 a 2 mg/día
• Tal balance esta regulado por la absorción intestinal
EDAD REQUERIMIENTO DE
HIERRO (RDA)
7 – 11 meses 11mg/día
1 – 3 años 11mg/día
4 – 8 años 15mg/día
9 – 13 años
Niños 12mg/día
Niñas 12mg/día
REQUERIMIENTO DE HIERRO
• 7-11 MESES: 11mg/dia
• 1- 3 AÑOS: 11mg/dia
• 4-8 AÑOS: 15mg/dia
• 9-13 AÑOS:
niños 12mg/dia
niñas 13mg/dia
• 6 meses de edad: hepecidina es la principal hormona moduladora de
la absorción y reciclaje del hierro.
• Aumento de las concentracioines inhibe la ferroportina en las
membranas celulares y eso se traduce en el bloqueo de la
transferencia basolateral de hierro en los enterocitos asi como la
reducción de la liberación de este por parte de los hepatocitos y
macrófagos que han fagocitado eritrocitos.
 DEFICIENCIA DE HIERRO
PRIMERA FASE SEGUNDA FASE TERCERA FASE
✓ Reducción de los ✓ Disminuye la ✓ El agotamiento completo
depósitos tisulares. concentración de de los depósitos tisulares
hemoglobina. se acompaña de
reducción de la
hemoglobina y cambios
morfológicos en los
✓ Disminución de las eritrocitos circulantes
concentraciones séricas (ADH) anemia
de ferritina y transferrina ferropénica.
(sin consecuencias sobre
la eritropoyesis)
✓ Aumentan receptores
plasmáticos para
trasferrina.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Y FACTORES DE
RIESGO
17%-43% <5años presentan deficiencia de hierro
20%-47% presentan Anemia ferropénica

750 millones de niños

Alta prevalencia de DH en edades de 0-12 años:

<1 año: 25%
3-5 años: 6%
5-12 años: 3,5%
Pautas generales de
evaluación y manejo
La mayoría de infantes con
anemia leve no manifiesta Mientras que con anemia
signos o síntomas
relevantes
Debilidad, cansancio,
irritabilidad, inapetencia,
intolerancia al ejercicio,
cefalea
Palidez muco-cutanea
severa progresiva
Taquicardia, taquipnea.
En casos mas severos
pueden cursar con
insuficiencia cardiaca y
cardiomegalia
 Academia Americana de Pediatría

Tamizaje universal
para anemia en
niños de 1 año de Tamizaje selectivo para
edad niños a cualquier edad +
factores de riesgo
Lactantes < 12 meses
alimentados de
manera
predominante o
exclusiva con leche de
vaca.

• Baja en hierro
• Alto riesgo de
sangrado
secundario a alergia
a la proteína de
leche de vaca
Ante la sospecha de anemia…
Según la OMS

Determinar Hto

Determinar Hb

33% 34% 36%

Dos desviaciones 6 a 59 meses 5 a 11 años 12 a 14 años
estándar por
debajo de los
niveles normales

11 g/dL
10,7 g/dL 9,5 g/dL 11,5 g/dL 12 g/dL
Niños de 7 a 59
Infantes de 1 mes Niños 2 a 6 meses 5 a 11 años 12 a 14 años
meses
En caso de encontrar niveles bajos de Hb

Historia clínica completa

Examen físico
detallado

Cuadro hemático
completo

Extendido de sangre
periférica
El objetivo del tratamiento…
Normalizar el Mejorar
aporte diario estado
de hierro nutricional

Indicado el tto
Estudiar otras
presuntivo
causas cuando
para niños

• Anemia microcítica Después de un mes de tto

• Historia de déficit nutricional presuntivo, los niveles de Hb no
de hierro han incrementado > 1 g/dL
 EDAD VALOR DE REFERECNIA
1 MES < 10,7 g/ dl
2- 6 MESES <0,5 g/dl
0 – 59 MESES <11,5 g/dl
5-11 AÑOS <11,5 g/dl
12-14 AÑOS <12 g/dl
 CONCLUSIONES
1 Globalmente es el déficit micro nutricional mas prevalente en la niñez, asociado a :

Sobre todo
Alteración de Alteración del en infancia
Condiciones Retardo del Disfunción
desarrollo desarrollo
hematológicas
cognitivo psicomotor
crecimiento inmune temprana

Alta susceptibilidad de 3
2 anemia ferropénica por
Tratamiento:
expansión de la masa
eritrocitaria en infantes.

Déficit de origen
nutricional principal
causa en edades
pediátricas