Buenas Prácticas para Prevenir y Reducir La Frecuencia de Caidas en Los Pacientes

CÓDIGO :
Dr. Juan Antonio BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD PARA PREVENIR

SPI V01
LA CAIDA DE PACIENTES DURANTE EXÁMENES Fecha de Vigencia
Ruiz Schnitter CARDIOVACULARES OCTUBRE 2016
Cardiólogo SEGURIDAD PARA LOS PACIENTES

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BUENAS PRÁCTICAS PARA PREVENIR

LA CAIDA DE PACIENTES DURANTE
EXAMENES CARDIOVASCULARES
JUAN ANTONIO RUIZ SCHNITTER

CARDIÓLOGO.
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1. INTRODUCCIÓN
La OMS define a la caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que

precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad. La cuantificación de las
caídas en los pacientes es uno de los indicadores que se utilizan para medir la
calidad de los cuidados durante los exámenes de diagnostico en cardiología.
Las repercusiones que puede tener una caída de un paciente pueden ser las
siguientes:
Aspectos Físicos
 Complicaciones en el estado de salud:

 Fracturas
 Trauma de tejidos blandos.
 Secuelas permanentes
Psicológicos
 Temor y ansiedad ante caídas
Sociales
 Familia sobre protectora
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Desarrollar, fortalecer y establecer destrezas y competencias para, prevenir y reducir

la frecuencia de caídas durante los exámenes de diagnóstico.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.2.1 Implementar políticas administrativas y asistenciales para crear unas

cultura que vele por la prevención de caídas.
2.2.2 Identificar los factores que favorecen la caída durante la atención de
pacientes.
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2.2.3 Identificar barreras y defensas de seguridad para evitar caídas durante la

atención de los pacientes.
3. ALCANCE
Médico Cardiólogo y Auxiliar de Enfermería
4. JUSTIFICACIÓN
Las caídas, generan un daño adicional para el paciente, pudiendo ocasionar lesiones
serias, incapacidad y en algunos casos la muerte.
Las caídas tienen diferentes repercusiones como son: Aspectos físicos
(complicaciones de su estado de salud, fracturas, daño en tejidos blandos, secuelas
permanentes debido a la lesión presentada, etc.), psicológicos (temor y ansiedad
ante las caídas) y sociales (familia excesivamente protectora); también repercuten en
los costos de atención de las instituciones prestadoras y aseguradoras.
Las estadísticas revelan el impacto y la frecuencia que las caídas significan dentro de
las instituciones; para la Joint Commission, en el 2008(5),las caídas fueron el quinto
evento mas notificado en la base de datos de sucesos centinela; las
tasas de caídas varían según las variables del entorno y de las prácticas sanitarias
pero en un estudio hecho por el Dr. Edgar Bright Wilson publicado en 1998 por la
AACCN (American Association of Critical-Care Nurses) se concluyó que más del
84% de todos los eventos adversos en pacientes hospitalizados están relacionados
con las caídas(6). Indicadores que ponen de manifiesto la importancia que para las
instituciones prestadoras de servicios de salud,
tienen la gestión de las caídas entre los aspectos más importantes.
5. MARCO CONCEPTUAL
Para proponer medidas preventivas, organizaciones e instituciones han promovido la

clasificación de las caídas..
Categorizando las caídas de pacientes por su propia naturaleza, es más fácil
identificar causas comunes para poder desarrollar planes de acción para cada una
de ellas, así:
5.1 Caídas Accidentales

Las caídas accidentales corresponden al 14%(8) del total de caídas según las
estadísticas. Son involuntarias, no predecibles, no es culpa del paciente y caen por la
presencia de condiciones causantes como:
 Derrames en el suelo
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 Desorden
 Iluminación inadecuada
 Muebles inestables
 Fallas de equipo
 Error de juicio
 Tropezón
 Marcha anormal o débil
 Marcha con arrastre de los pies
Son accidentes que no se pueden predecir, pero si se trabaja en el ambiente para

evitar los riesgos (determinar el por qué y el tipo de caída) se pueden evitar.
5.2 Caídas Fisiológicas Anticipadas

Corresponden al 80%(8) de las caídas y son predecibles, se presentan por
tropezones o resbalón en pacientes con:
 Antecedentes de caídas
 Dificultades para caminar
 Incapacidad mental o cognitiva
 Pacientes con necesidad de auxiliares para acompañar la marcha
 Pacientes con líquidos endo venosos en porta sueros
 Paciente con sonda vesical
5.3 Caídas Fisiológicas No Anticipadas

Corresponden al 6%(8) de las caídas, no se esperan y no son predecibles la primera
vez y el objetivo es prevenir una segunda caída; se presentan en pacientes con:
 Desmayos o mareos
 Ataques epilépticos
 Fracturas patológicas de cadera
 Medicamentos (antihipertensivos, diuréticos)

Las caídas de los pacientes no deben ser asumidas como accidentes inevitables,
pueden ser evitadas mediante medidas preventivas en el entorno del paciente; todos
los miembros del equipo de salud deben proporcionar al paciente un entorno seguro.
Las instituciones con una dirección médica responsable deben tener identificadas
sus causas de caídas, identificar los factores contributivos, comenzando con los de
los pacientes y tomar todas las medidas preventivas necesarias para prevenir
la aparición de este evento adverso.
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6. ACCIONES INSEGURAS QUE PUEDEN GENERAR CAIDA DEL PACIENTE
 No identificar el riesgo de caída de los pacientes.

 Dejar al paciente solo.
 Inmovilización inadecuada del paciente.
 Movilización del paciente con un equipo humano insuficiente.
 Realizar limpieza inadecuada de pisos
 Equipos inadecuados de seguridad.
7. CAIDAS DEL PACIENTE DURANTE LOS EXAMENES DE DIAGNÓSTICO

EN CARDIOLOGÍA COMO EVENTO ADVERSO
Las causas que llevan a Eventos Adversos por caídas pueden ser:
 Dejar solo al paciente.

 Inmovilización inadecuada
 Tropezón al subir o bajar de la camilla o banda.
 Falla en el equipo biomédico.
 Estado del piso del consultorio
 Estado de la camilla.
8. ANÁLISIS CAUSAL SEGÚN PROTOCOLO DE LONDRES
De acuerdo al Protocolo de Londres, análisis detallado del evento se deja aquí

estipulado como se haría en el caso del Consultorio 406 cardiología:
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ACCIONES INSEGURAS
DEJAR SOLO AL PACIENTE DURANTE EL EXAMEN
FACTORES CONTRIBUTIVOS
ESTADO NEUROLÓGICO, BAJO MEDICACIÓN
 PACIENTE EDAD
DISCAPACIDAD FÍSICA DEL PACIENTE
(PLEJIAS, FRACTURAS)
PROBLEMA DE COMUNICACIÓN
PERSONAL SIN EXPERIENCIA
FALTA DE SUPERVISIÓN Y MONITOREO

 TALENTO
HUMANO PROBLEMAS EN LA COMUNICACIÓN
FATIGA
 AMBIENTE TEMPERATURA. FALTA CIRCULACIÓN AIRE.
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CAMILLAS Y BANDAS
FALTA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Y CORRECTIVO DE CAMILLAS, SILLAS Y
BANDAS
AUSENCIA DE ACCESORIOS PARA
 TECNOLOGÍA ASEGURAR AL PACIENTE.
PISO MOJADO O EN REGULAR ESTADO

GRIETAS.
_________________________________________________________________
 ORGANIZACIÓN Y NO ADQUISICIÓN DE ELEMENTOS ADE –

GERENCIA CUADOS PARA SEGURIDAD.
FALTA MANTENIMIENTO, SILLAS

CAMILLAS Y BANDA.
_________________________________________________________________________
FALLAS LATENTES
 Falta de cronograma de mantenimiento preventivo y correctivo

 Ausencia de políticas institucionales para que en el plan de compras se
tengan en cuenta los elementos de seguridad e inmovilización.
 Inadecuado plan de mantenimiento de los pisos.
 Disponibilidad de personal.
 Políticas institucionales poco claras para elaboración y adopción de
protocolos y guías de atención.
 No contar con programa de capacitación y socialización de guías y protocolos
de seguridad del paciente.
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 BARRERAS Y DEFENSAS
HUMANAS
 Acomodar y asegurar adecuadamente al paciente en la camilla, durante todo

el tiempo que dure la atención.
 Informar a los familiares del paciente sobre la importancia de las medidas de
seguridad que se toman.
 Solicitar colaboración por parte de familiares y/ó acompañantes para
mantener la seguridad del paciente.
ADMINISTRATIVAS
 Diseño del protocolo de aseguramiento del paciente durante la

Atención.
FÍSICAS Y TECNOLÓGICAS
 Contar con camillas, y sillas en óptimo estado con sus cinturones y accesorios
de seguridad funcionando correctamente.
 Pisos antideslizantes.
INMOVILIZACIÓN INADECUADA FALTA SOPORTE EN LA BANDA.
FACTORES CONTRIBUTIVOS
ESTADO NEUROLÓGICO
 PACIENTE EDAD
DISCAPACIDAD FÍSICA DEL PACIENTE
(PLEJIAS, FRACTURAS)
PROBLEMA DE COMUNICACIÓN
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FALTA DE SUPERVICIÓN.
 TALENTO
HUMANO PERSONAL SIN EXPERIENCIA
NO ALERTAR AL PACIENTE SOBRE EL RIESGO

DE CAIDA
_________________________________________________________________
NO CONTAR CON PROCEDIMIENTOS DE INMOVI

LIZACIÓN ADECUADOS EN LA CAMILLA
FALTA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y

CORRECTIVO.
 PROCEDIMIENTO
NO ALERTAR AL PACIENTE SOBRE COMO DEBE
ESTAR EN LA BANDA.
 AMBIENTE SOBRECARGA LABORAL
FALLAS LATENTES
 No hay programa de inducción y re inducción
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 Falta de cronogramas de mantenimiento preventivo y correctivo de camillas,

banda de prueba de esfuerzo y piso.
 No tener programas de capacitación continuada ni la socialización de guías y
protocolos.
BARRERAS Y DEFENSAS
HUMANAS
 Informar a pacientes y familiares sobre la importancia de seguir las

instrucciones impartidas.
 Falta de colaboración de los pacientes.
ADMINISTRATIVAS
 Supervisión y revisión del consentimiento informado.

 Diseño y adopción de protocolos
FÍSICAS Y TECNOLÓGICAS
 Contar con barandillas apropiadas

 Contar con cinturones, correas y hebillas apropiados y en buen estado.
9. RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN
Según las acciones inseguras y factores contributivos identificados se pueden

implementar las siguientes acciones:
 Valoración del riesgo de caídas.

 Capacitar y entrenar al personal asistencial en la aplicación del instrumento de
valoración de riesgo de caídas.
 Optimizar el uso de material antideslizante en el piso.
 Constante supervisión del paciente.
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10. GLOSARIO DE TÉRMINOS
Caída del paciente: La consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al

paciente al suelo en contra de su voluntad.
Riesgo de caída: Se define como el aumento de la susceptibilidad a las caídas que

pueden causar daño físico.
Factores Intrínsecos: Factores relacionados con el propio sujeto que cae.
Factores Extrínsecos: Factores relacionados con la actividad que realiza o el

ambiente en que se encuentra.
Factores extrínsecos por tratamiento farmacológico: Son aquellos relacionados

con los medicamentos que consume el paciente que tienen efectos colaterales y
producen alteraciones mentales, de la estabilidad o marcha.
Prótesis: Extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta
por diversas razones.
Multifactorial: Debido a la interacción de varias causas.
Deambulación: Se define a la forma como el paciente camina.
Hipotensión Ortostática: Se define como una reducción de presión arterial dentro

de los tres minutos después de haber asumido la posición erecta o de pie después
de haber estado en posición supina o acostado.
Síncope: Es una pérdida de conocimiento repentina y por lo general breve y

reversible.
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11. BIBLIOGRAFÍA
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

“Guía Técnica: Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente en la Atención en
Salud”. Marzo 2010.
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