UNIVERSIDAD NACIONAL DE

LOJA
FACULTAD DE LA SALUD
HUMANA
Medicina Humana

CICLO VI - PARALELO “ A”

NEFROLOGÍA
Trabajo Autónomo:

“Análisis de orina y del sedimento urinario”

Integrantes:
Sofía Catalina Bustamante Carrión

Docente :
Dr. Esp. Israel Salazar

28-02-2019
 Loja - Ecuador
ANÁLISIS DE ORINA

El examen general de orina es una de las pruebas más solicitadas dentro del laboratorio
de análisis clínicos e incluye:
- Análisis físico (color y aspecto)
- Análisis químico (pH, glucosa, urobilinógeno, etc.)
- Análisis microscópico (elementos formes como: eritrocitos, leucocitos, cilindros,
bacterias, etc.) con diferente utilidad diagnóstica.

Toma de muestra
Se recomienda recolectar la orina en un recipiente (frasco recolector) limpio y seco,
desechable, transparente y de boca ancha con capacidad de a lo menos 50 ml idealmente
estéril, con cierre adecuado para la seguridad de la muestra.

La orina de la primera hora de la mañana o de 8 horas de retención es la más adecuada

por estar más concentrada, permitiendo una mejor detección de los elementos formes
presentes en la muestra.

Se debe recolectar muestra de segundo chorro, previo lavado de los genitales externos
con jabón sin antiséptico.

1. Análisis físico

Aspecto: El aspecto normal de la orina es transparente o límpido y cualquier variación a

este criterio debe ser analizado y comprobado por estudios complementarios, incluso en
el microscopio.
Muchas causas puedes ser responsables de orinas turbias, por ejemplo:
- Uso de medios de contraste, de lociones, de talcos y de cremas.
- Cuando hay presencia de células epiteliales, moco, espermatozoides, líquido
prostático, materia fecal o menstruación.
 - Piuria, lipiduria, infecciones masivas bacterianas u hongos
La presencia de espuma nos hace pensar en:
- Proteinuria
- Existencia de sales biliares

Color: La orina normal tiene un color ámbar característico, y este depende de los
urocromos que normalmente se encuentran allí presentes como porfirinas, bilirrubina y
uroeritrina.

Cabe recalcar que un color diferente al normal no necesariamente indica enfermedad ya

que puede deberse por algunas drogas o alimentos.

Olor: El olor normal de la orina es sui generis, se describe como urinoide, este olor puede
ser más fuerte en muestras concentradas sin que esto implique infección.

Algunas causas que pueden provocar cambios de olor son:

- Alcohol: intoxicación por etanol.

- Amoniacal: infecciones del tracto urinario por bacterias que descomponen la úrea
o retención prolongada de orina.
- Fecaloide: fístulas besico-intestinales.
- Acetona: en presencia de cetonuria, acidosis metabólica.

2. Análisis químico

pH urinario: fisiológicamente puede variar entre 4 y 8, usualmente se encuentra

alrededor de 5.5 a 6.5. la harina se torna más alcalina después de las comidas; debido a
la secreción de ácido por la mucosa gástrica, su pH es más bajo en estado de ayuno.
Disminución del pH:
- Proteínas
Aumento persistente del pH:
- Dieta vegetariana
 - Embarazo
- Alcalosis
- Fármacos: diuréticos, antiácidos
- Patología renal: infección urinaria y acidosis tubular renal

Glucosa: la orina normalmente no contiene glucosa. El umbral renal de la glucosa es de

180 mg/dL, por lo cual la carga filtrada se reabsorbe totalmente en los tubos de tal modo
que la glucosuria indica por lo menos niveles glucémicos de 200 mg/dL.

Glucosuria:
- Diabetes mellitus
- Enfermedad pancreática
- Síndrome de Cushing
- Enfermedades hepáticas
- Síndrome de Fanconi

Cetonas: los cuerpos cetónicos están ausentes en la orina normal Y su presencia se

relaciona con estado de cetoacidosis por diabetes, alcoholismo o ayuno.

Urobilinógeno: se encuentra aumentada en orina de pacientes con enfermedades el

hepatocelulares y en las anemias hemolíticas. Su presencia es un indicador temprano
de daño del parénquima hepático, usualmente antes de que se presenten
manifestaciones clínicas.
SEDIMENTO URINARIO

El análisis del sedimento urinario es una de las pruebas de laboratorio más solicitada para
el estudio y/o valoración de pacientes con padecimientos renales. De manera general, las
enfermedades renales y de las vías urinarias representan un problema de salud pública
importante y su diagnóstico tardío afecta la calidad de vida del paciente, llegando en los
casos más severos a incapacidad y/o muerte.
El análisis de sedimento urinario se puede valorar mediante métodos manuales y
automatizados.

SEDIMENTO URINARIO PATOLÓGICO:

Leucocitos: se considera normal hasta cinco elementos por campo. Más elementos
(leucocituria), se ve en infecciones urinarias (piocitos), pero no exclusivamente. Se debe
descartar la contaminación vaginal (se acompaña con abundantes células de
descamación).

Causas:
- infección del tracto urinario
- ah pero embolia
- daño renal crónica
- necrosis papilar
- neoplasia renal
- litiasis renal.

Hematíes: es normal hasta tres elementos por tanto. Es necesario diferenciar entre los
isomórficos, propios de las alteraciones urológicas, Y los dismóficos que cuando se
observa en un determinado porcentaje y de determinado tipo indican hematuria
glomerular.

Células epiteliales: las pavimentosas son aplanadas, grandes, con un núcleo muy
pequeño y provienen de la uretra o la vagina. Las células renales son ovoides o
rectangular, con un gran núcleo, se ven en gran cantidad cuando hay daño tubular, las
de transición son mayores que los leucocitos. Varían la forma y el tamaño según la zona
del urotelio de donde provengan.
Cilindros: los hialinos tienen una matriz casi transparente, formada por la proteína
Tamm-Horsfall, moldeada por los túbulos. No tiene significado patológico, aumentan
ante esfuerzos o estados febriles.

Se pueden encontrar cilindros epiteliales, leucocitarios, hemáticos y mixtos cuando hay

diferentes células; también granulosos finos y gruesos, brazos. En la insuficiencia renal
crónica se observa los cilindros anchos que toman su tamaño por los túbulos dilatados
de esta situación clínica. En el síndrome nefrótico se verán en los grasos, que
frecuentemente se encuentran junto a cuerpos ovales grasos y/o gotas de grasa suelta.

Cristales: la mayoría de los cristales que se visualiza no tienen significado patológico. Ver
cristales de ácido úrico, colesterol, oxalato de calcio, fosfatos amorfos, uratos amorfos
no obliga a evaluar la excreción de sus componentes, como se hace cuando hay litiasis
renal. Algunos cristales si tienen valor diagnóstico con su sola observación:
- los de cistina (cistonocis)
- leucina (leucinosis y enfermedades hepáticas graves)ç

Algunos fármacos pueden cristalizarse, generando a veces daño por ejemplo las
sulfamidas y sustancia de contraste.

Bacterias y hongos: su observación es común pero, al no ser recolectadas las muestras

de manera estéril, puede deberse a contaminación. Si se acompaña de leucocituria
serán elementos para pensar en una infección urinaria. El diagnóstico definitivo se realiza
con el urocultivo, a veces se detectan parásitos. Habitualmente se ven contaminantes
como partículas de almidón, fibras, espermatozoide, pelos, etc.

BIBLIOGRAFÍA
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://www.urologiacolombi
ana.com/revistas/abril-2007/005.pdf

http://www.ispch.cl/sites/default/files/documento/2013/04/RECOMENDACIONES%20P
ARA%20EL%20AN%C3%81LISIS%20DEL%20SEDIMENTO%20URINARIO.PDF