INFORME DE PRÁCTICA Nº 05: Antiácidos y anti secretores

Curso : FARMACOLOGIA

Docentes : DR. Cleysser Custodio Polar

DR. Jorge Mancilla

Lic.. Julio Cesar Briones Castillo

Integrantes:

- CHAVARRY URPEQUE, Carlos.

- MARTINEZ SOTO, Jorge E
- PERALES MUÑOZ, Terry
- PERALTA CARRANZA, Oscar Ricardo
- SANTISTEBAN COLLAZOS, Lucas Vicente
- VARGAS RIVERA, Katheryn
- VILLALOBOS PEREZ, Isamar

CHICLAYO -2019
Introducción
La secreción de ácido gástrico es una función compleja y continúa en la que
contribuyen factores centrales y periféricos para un resultado final común: la
secreción de H+ por las células parietales. La concentración extremadamente alta
en de H+ la luz gástrica exigen que fuertes mecanismos de defensa protejan al
estómago, principalmente la secreción de moco. Los medicamentos anti secretores
gástricos actúan inhibiendo los receptores H2 de histamina (receptores ubicados en
las células parietales gástricas) que son los responsables de iniciar el proceso de
secreción gástrica. La ranitidina es un antagonista de este tipo, que inhibe de forma
competitiva la unión de histamina a los receptores H2 reduciendo la secreción de
ácido gástrico; comúnmente usado en el tratamiento de úlcera péptica y en el reflujo
gastroesofágico debido a su efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal,
protegiéndola de la acción irritante del ácido acetilsalicílico y de otros fármacos anti-
inflamatorios no esteroideos (AINES). Es absorbida con rapidez y se distribuye
ampliamente en el organismo, alcanza concentraciones plasmáticas máximas al
cabo de 1 a 3 horas; los efectos inhibidores sobre la secreción gástrica duran entre
8 y 12 horas.
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) que actúan inhibiendo
irreversiblemente la H+/K+/ATPasa son fármacos que tienen un gran valor en el
tratamiento sintomático y preventivo en caso de enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE), úlcera duodenal, úlcera gástrica, erradicación de
Helicobacter pylori y úlceras por antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Dentro
de este grupo el Omeprazol es uno de los fármacos más prescritos en los países de
habla hispana ya que su perfil de seguridad se considera alto, aunque aparecen
descritas diferentes reacciones adversas, algunas de ellas, aunque poco o muy
poco frecuentes, de carácter grave.
Objetivos:
 Apreciar el efecto de Ranitidina en la citoprotección de la mucosa gástrica de
cavia porcellus.
 Apreciar el efecto de Omeprazol en la citoprotección de la mucosa gástrica
de cavia porcellus.
 Apreciar el efecto de Mylanta en la citoprotección de la mucosa gástrica de
cavia porcellus.
 Apreciar el efecto de Misoprostol en la citoprotección de la mucosa gástrica
de cavia porcellus.
Marco teórico
Ranitidina: La ranitidina se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico, una
condición en la que el reflujo del ácido del estómago provoca pirosis (calor
estomacal) y lesiones en el tubo alimenticio (esófago); y en aquellas condiciones en
las que el estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-
Ellison. La ranitidina que se vende sin prescripción médica se usa para prevenir y
tratar los síntomas de la pirosis, también conocida como acidez, asociada con
indigestión ácida y con un sabor agrio en la garganta o la boca. La ranitidina
pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores H 2. Reduce la
cantidad de ácido producido en el estómago.

o Contraindicaciones
Ranitidina
Hipersensibilidad; porfiria aguda.
o Advertencias y precauciones
Ranitidina
I.R.; descartar lesiones malignas; en ancianos, con enf. pulmonar crónica,
diabetes o inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de desarrollar
neumonía adquirida en la comunidad; niños, evaluar conveniencia, recién
nacidos seguridad y eficacia no establecidas; IV: no exceder velocidad de
administración por riesgo de alteración del ritmo cardiaco.

o Reacciones adversas
Ranitidina

Poco frecuentes: dolor abdominal, estreñimiento, náuseas (estos síntomas

mejoran generalmente con el tto. continuado).
Omeprasol:

o Mecanismo de acción
Omeprazol
- Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones
en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen
gástrico.
o Contraindicaciones
Omeprazol
- Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir.
o Advertencias y precauciones
Omeprazol
- I.H. no superar 20 mg/día, con I.H. grave control periódico de enzimas
hepáticos. Descartar lesión maligna. Puede aumentar el riesgo de infección
gastrointestinal (Salmonella y Campylobacter). No recomendada asociación
con: clopidogrel, atazanavir (si es precisa, monitorizar clínica y aumentar dosis
atazanavir a 400 mg + 100 mg ritonavir). Reduce absorción de vit. B 12 .Niños:
evitar tto. a largo plazo con enf. crónica, por vía IV experiencia limitada.
Vigilancia regular en tto. > 1 año. Riesgo de hipomagnesemia en tto.
prolongado y en concomitancia con digoxina u otros fármacos que puedan
reducir el nivel plasmático de Mg (ej. diuréticos); considerar control plasmático
de Mg al inicio y periódicamente durante el tto. A dosis altas y en tto.
prolongado, aumenta el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna,
sobre todo en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo, asegurar
ingesta de Ca y vit. D si hay riesgo de osteoporosis. No tomar como
medicación preventiva. Riesgo de lupus eritematoso cutáneo subagudo
(LECS) (si se producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas
al sol, acompañadas de artralgia, considerar interrumpir el tto.). Posible
aumento de los niveles de cromogranina A (CgA) pudiendo interferir en
exploraciones de tumores neuroendocrinos (suspender el tto. al menos 5 días
antes, si los niveles de CgA y gastrina no vuelven al intervalo de referencia
después de la medición inicial, repetir a los 14 días).
Mylanta: Tto. sintomático de alteraciones relacionadas con hiperacidez: indigestión,
acidez y ardor de estómago, esofagitis, hernia hiatal, dispepsias, gastritis, ERGE,
úlcera gástrica o duodenal.

o Contraindicaciones
Sales comunes de aluminio, calcio y magnesio, asociaciones
- Hipersensibilidad a los componentes, I.R. grave. Productos que contengan
sales de Mg: síntomas de apendicitis, obstrucción o inflamación intestinal como
dolor abdominal, retortijones, vientre hinchado, sensación dolorosa, náuseas o
vómitos; hipermagnesemia; hemorragia gastrointestinal o rectal sin
diagnosticar. Productos que contengan sales de Ca: hipercalcemia y
antecedentes de hipofosfatemia, nefrolitiasis asociada a cálculos renales de Ca.
o Advertencias y precauciones
Sales comunes de aluminio, calcio y magnesio, asociaciones
- Evitar tto. prolongado y dosis elevadas, si síntomas persisten o agravan, evaluar
clínica. I.R. leve a moderada. Productos que contengan sales de Al: véase
aluminio hidróxido. Productos que contengan sales de Mg: con dosis altas y tto.
prolongado riesgo de hipermagnesemia (en especial en I.R. y en concomitancia
con vit. D). Productos que contengan sales de Ca: riesgo de cálculos renales,
hipercalcemia y alcalosis metabólica con dosis altas y tto. prolongado (en
especial en I.R.); valorar beneficio/riesgo en hipoparatiroidismo, sarcoidosis,
alcoholismo, ileostomía, colostomía, estreñimiento o impactación fecal,
obstrucción del píloro, hemorroides.

Misoprostol:

El misoprostol se usa para prevenir las úlceras en las personas que toman ciertos
medicamentos para la artritis o el dolor, incluyendo las aspirinas, que pueden
provocar úlceras. Protege la mucosa que recubre el estómago y reduce la
producción de secreción ácida.
¿Cómo se debe usar este medicamento?
El misoprostol viene envasado en forma de tabletas para tomar por vía oral. Por lo
general se toma 4 veces al día, después de las comidas y a la hora de acostarse
junto con alimentos. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del
medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no
entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni menos
que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

El misoprostol debe tomarse regularmente para ser eficaz. Las mujeres no deben
tomar su primera dosis hasta el segundo o tercer día de su menstruación (deben
estar seguras de que no están embarazadas). No deje de tomar misoprostol sin
antes conversar con su doctor.
Procedimiento y materiales

1. Dividir grupos (un grupo para cada mesa) de 5 cavia porcellus cada uno con un
peso de 300 gr c/u
2. Un día antes las cavia porcellus deberán estar en ayunas. Sólo agua
3. El día de la práctica, a primera hora se administrará primero el plascebo, o
fármaco (solución salina, ranitidina, omeprazol y bismuto. Y luego de 3 horas
administrar Indometacina en dosis de 30 mgs/Kg en solución salina a
concentración de 3 .38 mg/cc
4. Dosis de Fármacos :
 Solución salina al 0.9% : 1.5 cc por sonda nasogástrica (sng)
 Ranitidina : 10 mg por vía intraperitoneal
 Omeprazol : 10 mgs por vía intraperitoneal
 Bismuto : 1.5cc por sng
 Mylanta : 1.5 cc por sng
 Misoprostol : 200 ugs
5. En la práctica sacrificar a los cavia porcellus por traumatismo y extraer el
estómago junto con una porción de 5 cms de intestino delgado. Abrirlo a lo largo
de la curvatura mayor y el intestino delgado a lo largo del borde antimesentérico
Fijarlo en una tabla con alfileres. Los 5 especímenes se deben fijar en una sola
tabla para poder intercambiarlos al final.
6. Observación y medición de lesiones macroscópicas con ayuda de una lupa La
lesiones se clasificarán como :
 Puntiformes : aquellas con > 0.5 mm en sus 2 dimensiones
 Lineales : > 0.5 mm en una de sus 2 dimensiones
 Área cuadrada : >0.5 mm en sus 2 dimensiones
7. Hasta aquí cada mesa desconoce el tipo de fármaco usado en sus especímenes
8. Presentar los resultados de cada mesa. En este momento se dará a conocer el
fármaco que recibió cada grupo de ratas
9. Comparar los resultados entre cada uno de los fármacos respecto al blanco (as)
y entre ellos mismos, tomando como parámetros el número de lesiones y el tipo
de las mismas.

Lesiones
Marca Peso Puntiforme Lineales Cuadradas TOTAL
Fármaco
S.S.F 0.9% B 26 19 8 53
MYLANTA C 780G 15 8 8 31
OMEPRAZOL L 75OG 7 4 1 12
RANITIDINA RC 680G 11 7 5 22
BISMUTO OD 800G 24 6 10 40
Conclusiones
 El Omeprazol es muy efectivo en la citoprotección de la mucosa gástrica de
Cavia Porcellus.
 La Ranitidina es efectiva en la citoprotección de la mucosa gástrica de Cavia
Porcellus.
 La Mylanta es poco efectivo en la citoprotección de la mucosa gástrica de
Cavia Porcellus.
 El misoprostol no es efectivo en la citoprotección de la mucosa gástrica de
Cavia Porcellus.