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Primeros Auxilios (PA) Atención Médica (AM) Accidente con Tiempo Perdido (ATP) Accidente Fatal (AF)
DATOS DEL INCIDENTE:
Fecha/Hora de comunicación del evento: 04/06/18 11:45am Fecha del reporte de investigación: 04/06/18 Commented [JP2]: Por lo general debería ser unos minutos
Costado de Comedor/carretera trocha/ Fecha del evento: Hora del evento: mas tardes.
Lugar exacto: 04/06/18 11:45am
nuevo campamento/ Frente al Modulo P (dd/mm/aaaa) (24 hrs HH:MM)
DESCRIPCIÓN DEL EVENTO:
El Trabajador estaba realizando la excavación manual con la herramienta manual (Lampa y Pico) al Costado de Comedor / carretera trocha
/ nuevo campamento/ Frente al Modulo P, para la nueva instalación de tubería pvc para afluentes de cocina, cuando se procedía a limpiar el
material desquinchado de talud, evidenciamos que existe una tubería HDPE Listada, se verifica que tiene un parche con geo membrana y
alambre, el cual suponemos fue tocado por la lampa, además se verifico otras fugas en la tubería.
Dicha tubería es del sistema de agua contra incendio.
ACCIONES INMEDIATAS
Listar las acciones correctivas y/o de protección tomadas de manera inmediata (ejemplo: Comunicar, colocar barreras, inmovilizar, etc.)
1. Se indicó al trabajador que limpie la tubería.
2. Se comunicó a la supervisión al supervisor de construcción de Antamina.
3. Se comunicó a la supervisión de seguridad de Antamina.
4. Antamina se comunicó con el área de Rescate para verificar las instalaciones.
CAUSAS Y ACCIONES CORRECTIVAS (Verifique la tabla de combinación de causas Inmediatas y básicas actualizado, el Estándar
Relacionado y coordine antes, las Acciones Correctivas con la persona a quien se las va a asignar).
Aprendizaje Clave (Que concluimos de este evento y de qué manera podemos compartirlo con la organización para que se tome en cuenta y
no se vuelva a repetir)
Indicar el tipo de información adicional y escribir el número de anexos de cada tipo en el cuadro correspondiente
Croquis / Fotografías Declaraciones Instrucciones Planes/Procedi Registros de Registros de Documentos Test de Alcohol
Planos de trabajo mientos Mantenimiento Entrenamiento Médicos y Drogas
X
Encuentro este reporte satisfactoriamente completado: Firmar sólo si todas las medidas de control han sido implementadas.
Nombre impreso y firma del investigador:
Comentarios del Supervisor del Trabajo: