PROCESOS INFECCIOSOS EN NEUROLOGIA

PATOLOGIA CAUSAS,CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

MENINGITIS 80% VIRALES Y 20 % BACTERIANAS *ESTUDIO DEL LCR (PL). TBC MENÍNGEA: DROGAS
*ANTES DE ESTO HACER TAC DESCARTAR ANTITUBERCULOSAS + CORTICOIDES.
HTEC (HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA)
MENINGITIS EN 1° STREPTOCOCO GRUPO B (AGALACTIAE) *CEFOTAXIMA (E. COLI) + AMPICILINA
RECIEN NACIDOS 2° E.COLI.
3° LISTERIA MONOCYTOGENES
MENINGITIS 1° MENINGOCOCO (NEISSERIA MENINGITIDIS) *CEFTRIAXONA (NEUMO, MENINGO,) +
BACTERIANA LACTANTES 2° NEUMOCOCO (STREPTOCOCO NEUMONIE) VANCOMICINA (NEUMO RESISTENTE A
< DE 1 AÑO 3° STREPTOCOCO GRUPO B (AGALACTIAE) PENICILINA) + CORTICOIDES (CON NEUMO Y H.
4° H. INFLUENZA TIPO B. INF. DISMINUYE LAS SECUELAS)
MENINGITIS 1° MENINGOCOCO (NEISSERIA MENINGITIDIS) *CEFTRIAXONA (NEUMO, MENINGO, H. INF. E.
BACTERIANA EN 2° NEUMOCOCO (STREPTOCOCO NEUMONIE) COLI) + VANCOMICINA (NEUMO RESISTENTE A
PENICILINA) + CORTICOIDES (CON NEUMO Y H.
NIÑOS INF. DISMINUYE LAS SECUELAS)
MENINGITIS 1° NEUMOCOCO (STREPTOCOCO NEUMONIE) *CEFTRIAXONA (RESISTENCIA VANCOMICINA
BACTERIANA EN 2° MENINGOCOCO (NEISSERIA MENINGITIDIS) DISCUTIBLE).
OTRAS CAUSAS: POST. QUIRÚRGICA Y POR TEC
ADULTOS ABIERTO LOS PRINCIPALES GÉRMENES SON S.
AUREUS Y PSEUDOMONA.
MENINGITIS 1° NEUMOCOCO (STREPTOCOCO NEUMONIE) *MENINGITIS BACTERIANA EN ADULTOS
BACTERIANA EN 2° MENINGOCOCO (NEISSERIA MENINGITIDIS) MAYORES:
3°MYCOBACTERIAS -CEFTRIAXONA + AMPICILINA (SE PUEDE
ADULTOS MAYORES 4° LISTERIA MONOCYTOGENES AGREGAR VANCOMICINA).
DE 50 AÑOS 5° BACILOS GRAM - *MENINGITIS BACTERIANA EN EMBARAZO:
-CEFTRIAXONA + AMPICILINA (VANCOMICINA)
MENINGITIS VIRAL 1° ENTEROVIRUS. *SINTOMÁTICO (PARACETAMOL Y PA” LA CASA).
80% DE LAS 2° HERPES VIRUS (MUY GRAVE) *ACICLOVIR EV, ANTE LA SOSPECHA DE HERPES
VIRUS
MENINGITIS
ENCEFALITIS VIRAL 1° ENTEROVIRUS. *SINTOMÁTICO (PARACETAMOL Y PA” LA CASA).
2° HERPES VIRUS. *ACICLOVIR EV, ANTE LA SOSPECHA YA LE DEJO
3° VIRUS DE LA RABIA.
ABSCESO CEREBRAL 1° ANAEROBIOS (RECORDAR QUE LA *NEUROIMAGEN (RNM-TAC CON *DRENAJE POR PUNCIÓN + ATB (CEFOTAXIMA +
CLINDAMICINA NO ATRAVIESA LA BHE). CONTRASTE): METRONIDAZOL)
2° NEUMOCOCO. TETRADA: IGUAL AL TUMOR CEREBRAL + *NO SIRVE LA CLINDAMICINA, SI SIRVE LA PNC EN
*FIEBRE. ALTAS DOSIS.
*SIGNOS FOCALES.
*CONVULSIONES.
*HTEC.
 ENFERMEDADES NEUROLOGICAS VASCULARES
PATOLOGIA CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
ACCIDENTE *SIGNOS FOCALES DE INSTALACION *(PRIMER EXAMEN): TAC SIN CONTRASTE. (PARA
VASCULAR SUBITA. DESCARTAR QUE SEA HEMORRÁGICO, SI ES NORMAL
ES ISQUEMICO).
ENCEFALICO MEJOR EXAMEN: RNM CON DIFUSIÓN PERFUSIÓN, YA
(AVE) QUE PERMITE IDENTIFICAR ZONA DE PENUMBRA
PARA DAR TROMBOLISIS PARA RESCATARLO.
AVE 1° EMBOLIA, ASOCIADO A *OJO RECORDAR QUE EN LOS AVE ISQUEMICO LA *TROMBOLISIS CON RTPA (ACTIVADOR DE PLASMINOGENO TISULAR):
ISQUEMICO FIBRILACION AURICULAR TAC ES NORMAL. < DE 3 HORAS: EV (HASTA 4.5 HORAS SEGÚN MINSAL).
(FA). ESTUDIO DE FUENTE EMBÓLICA EN AVE < DE 6 HORAS: INTRA ARTERIAL.
2° TROMBOTICA. ISQUÉMICO: *ASPIRINA.
*HEMIPARESIA DE INICIO *ECOCARDIOGRAFÍA: PARA VER ZONA DE *MEDIDAS DE NEUROPROTECCIÓN:
SUBITO. HIPOKINESIA (TACO) O ANEURISMAS (CIRUGÍA).  MANTENER LA GLICEMIA <180 CON IC (HGT (GLUCOTEST) SERIADOS).
*AFASIA (INCAPACIDAD O LA *ECODOPPLER CAROTIDEO: DESCARTAR CAUSA  MANTENER LA TEMPERATURA NORMAL, PARACETAMOL Y MEDIOS
DIFICULTAD DE EXTRACRANEAL. FÍSICOS.
COMUNICARSE MEDIANTE *HOLTER DE ARRITMIA: PARA DESCARTAR FA.  ANTICONVULSIVANTES SOS.
EL HABLA, LA ESCRITURA O *ÁREA DE BROCA:  P° ARTERIAL < 220/120 MM/HG CON CAPTOPRIL.
LA MÍMICA).  EN REGIÓN FRONTAL.  RÉGIMEN CERO (TRASTORNO DE LA DEGLUCIÓN) LUEGO PAPILLA Y
*EN ALGUNOS CASOS  AFASIA MOTORA: EXPRESIÓN. LUEGO ALIMENTACIÓN NORMAL, HACER VIDEODEGLUCIÓN O
DEBILIDAD PARA MOVER  CUANDO SE ALTERA: NO PUEDEN NI HABLAR PRUEBA DEL VASO DE AGUA.
ALGUNA EXTREMIDAD. NI ESCUCHAR.  30 GRADOS DE CABECERA.
*ÁREA DE WERNICKE:  OXÍGENO.
 EN REGIÓN PARIETO TEMPORAL. *HEPARINA: DESPUÉS DE 48 HORAS, NO SI ES MUY EXTENSO.
 AFASIA SENSITIVA: COMPRENSIÓN. *MANEJO DE FACTOR DE RIESGO (POSTERIOR) + ESTUDIO DE FUENTE
 NO PUEDE LEER, NI ENTENDER. EMBÓLICA.
AVE 1° HTA: ESTÁ ASOCIADO A ALTERACIÓN A NIVEL *CEFALEAS INTENSAS DE INSTALACION EN POCOS NO TROMBOLISAR.
HEMORRAGICO DE LAS ARTERIAS PENETRANTES, MINUTOS, ASOCIADAS A VOMITOS Y QUE EVOLUCIONAN NO ASPIRINA.
GENERALMENTE EN LAS SIGUIENTES 4 CON HEMIPARESIAS Y PUEDEN LLEGAR AL COMA. MEDIDAS DE NEUROPROTECCIÓN.
UBICACIONES. *ENCLAVAMIENTO: PRESION ARTERIAL < 170/110
*TÁLAMO. UNCUS TEMPORAL O TRANSTENTORIAL: COMPROMISO MM/HG.
*NÚCLEOS BASALES. DEL 3°PAR (ANISOCORIA, PTOSIS, ESTRABISMO) EVENTUAL CIRUGÍA CUANDO SE ESTÁ
*CEREBELO. AMÍGDALAS CEREBELOSAS, FORAMEN MAGNO: ENCLAVANDO O CON HTEC
*PUENTE O PROTUBERANCIA ANULAR. COMPROMISO DE CONCIENCIA MÁS HEMIPARESIA, (HIPERTENSION ENDOCRANEANA)
2° ANGIOPATIA AMILOIDEA. (ASOCIADO A DEPRESIÓN RESPIRATORIA O COMA, YA QUE SE GRAVE.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER), SIEMPRE COMPRIME EL BULBO.
SOSPECHAR EN SITIOS ATIPICOS.
AVE LACUNAR (RAMA 1. HTA 2. REPRESENTAN EL 20% DE LOS INFARTOS * HTA. *TRATAMIENTO IGUAL QUE AVE ISQUÉMICO.
DE LA ARTERIA CEREBRALES. *HEMIPARESIAS, QUE SE RECUEPERAN EN
SE DESCRIBEN 5 SINDROMES LACUNARES: ALGUNOS CASOS DE FORMA ESPONTANEA
CEREBRAL MEDIA 1) SINDROME MOTOR PURO: PARESIA DESPUES DE LAS 24 HORAS.
MAS COMUN) FACIOBRAQUICRURAL ARMONICA (+FRECUENTE). * RMN.
*IGUALES CAUSAS QUE 2) SINDROME SENSITIVO MOTOR: HEMIPARESIA
AVE HEMORRÁGICO, LA FACIOBRAQUICRURAL.
DIFERENCIA ES QUE LA 3) SINDROME SENSITIVO PURO: LESION SENSITIVA
ARTERIA NO SE ROMPE, LA BRAQUIOCRURAL QUE RESPETA LINEA MEDIA.
CAUSA PUEDE SER UNA 4) SD ATAXIA HEMIPARESIA: PARESIA DE GRADO
ANEURISMA QUE SE VARIABLE DISARMONICA DE PREDOMINIO CRURAL
TROMBOSA. Y GRAN ATAXIA EN ZONA BRAQUIAL IPSILATERAL.
5) DISARTRIA MANO TORPE: DISARTRIA Y DISFAGIA
POR PARESIA FACIAL Y TORPEZA DE MANO
IPSILATERAL.
ACCIDENTE *DEBE DURAR MENOS DE 24 HORAS *POR CLINICA.  IGUAL TRATAMIENTO QUE AVE ISQUÉMICO.
ISQUEMICO PARA SER TIA (ACCIDENTE ISQUEMICO *MEJOR EXAMEN: RMN DIFUSION PERFUSION.  NO TROMBOLIZAR PORQUE YA SE TROMBOLIZÓ
TRANSITORIO (TIA) TRANSITORIO) SOLO.
*GENERALMENTE DURAN 1 A 2 HORAS
HEMORRAGIA 1° TRAUMA * TAC SIN CONTRASTE.  TRATAMIENTO IGUAL QUE AVE HEMORRÁGICO.
SUBARACNOIDEA 2° ROTURA DE UN ANEURISMA. *SI LA TAC ES NORMAL Y LA CLINICA ES MUY  CIRUGÍA DE CARÁCTER URGENTE (CLUMP O COIL
OJO: PUEDEN PRESENTAR DESPUES SUGERENTE SE HACE PUNCION LUMBAR: PARA CERRAR EL ANEURISMA).
VASOESPASMO DE OTROS VASOS -EN EL CASO POR EJEMPLO DE UNA CEFALEA INTENSA  NIMODIPINO PARA PREVENCIÓN DEL VASO
COMPROMETIENDO EL FLUJO DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN CON SIGNOS ESPASMO: COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE
SANGUINEO CEREBRAL. MENÍNGEOS Y TAC NORMAL, SE DEBE PEDIR PL GENERALMENTE EL DIA SIGUIENTE.
*CEFALEA CON SIGNOS ALARMA: (PUNCION LUMBAR), VA A HABER XANTOCROMÍA
 SIN HISTORIA PREVIA. (PRESENCIA DE HEMOGLOBINA EN EL LCR POR
 CEFALEA MUY INTENSA. HEMORRAGIA ANTIGUA).
 INICIO DE CARÁCTER SÚBITO. *SOSPECHA DE TEC COMPLICADO: TAC DE CEREBRO
*NAUSEAS Y VOMITOS. Y CRANEO (VENTANA OSEA), SIN CONTRASTE.
*MENINGISMO.
*BAJO NIVEL DE CONCIENCIA Y SIGNOS
FOCALES.
ANEURISMAS *2DA CAUSA DE HEMORRAGIA * POR LO GENERAL LOS DE PEQUEÑO TAMAÑO SON *OBSERVACIÓN EN LOS NO ROTOS
CEREBRALES SUBARACNOIDEA. ASINTOMATICOS HASTA QUE SE ROMPEN. *CIRUGÍA EN CASO DE:
*PUEDEN ESTAR ASOCIADOS A RIÑON * ANEURISMAS DE GRAN TAMAÑO:  SÍNTOMAS.
POLIQUISTICO, USO DE ACO.  NO ROTOS: DIPLOPIA, CEFALEA, CAMBIOS  CRECE MUCHO.
*85 % SE DESARROLLAN EN POLIGONO SUBITOS DE CONDUCTA, PTOSIS, AMAUROSIS,  MUY GRANDE.
DE WILLIS (PORCION ANTERIOR) PROBLEMAS EN EL PENSAMIENTO Y EN SU *SI SE ROMPE TTO IGUAL QUE EN HEMORRAGIA
AFECTANDO CAROTIDA INTERNA. PROCESAMIENTO. SUBARACNOIDEA.
 ROTOS: CEFALEA, SUBITA INTENSA, NAUSEAS,
VOMITOS, COMA, CONVULSION.
* ANGIORESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL
TEC
TEC SIMPLE  PÉRDIDA DE CONCIENCIA MENOR SIGNOS DE ALARMA:  OBSERVACIÓN DE FORMA AMBULATORIA SINO
A 30 MINUTOS.  TRAUMA DE ALTA ENERGÍA. TIENE SIGNOS DE ALARMA.
 CEFALEA, CONFUSION Y AMNESIA.  CEFALEA MUY INTENSA.  INMEDIATAMENTE POSTERIOR AL TEC Y
 SIGNOS FOCALES. TRANSITORIOS NO SON SIGNOS DE ALARMA:
  RECUPERACION NEUROLOGICA  COMPROMISO DE CONCIENCIA. * CONVULSIÓN.
COMPLETA.  CONVULSIONES. * AMNESIA.
 VÓMITOS EXPLOSIVOS ABUNDANTES. * COMPROMISO DE CONCIENCIA.
TEC SEVERO  TEC + FRACTURA DE BASE DE SOSPECHA DE TEC COMPLICADO: TAC DE CEREBRO Y  MANEJO DE LAS COMPLICACIONES: PEDIR TAC,
CRÁNEO. SIGNO DE BATTLES (DE CRANEO (VENTANA OSEA), SIN CONTRASTE. HOSPITALIZADO.
MAPACHE)  TEC ABIERTO: ATB CUBRIR S.AUREUS Y
 OTORRAQUIA = TEC ABIERTO. PSEUDOMONA.
 OTORRAGIA = TEC CERRADO.  MEDIDAS DE NEUROPROTECCIÓN
 ENFERMEDADES EPILEPTICAS Y CONVULSIVAS
PATOLOGIA CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
CONVULSION 1ERA CAUSA TOXICO CONVULSIÓN FEBRIL EN PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES CONVULSIÓN FEBRIL:
METABÓLICO. GENERALES (BCG): SI PACIENTE ESTA CONVULSIONANDO:
TENER SIEMPRE PRESENTE  NO SE SOLICITA NINGÚN EXAMEN. LORAZEPAM EV (0.25 MG/KG NIÑOS,
QUE LA PRINCIPAL CAUSA  CONVULSIÓN FEBRIL BENIGNA QUE NO SE ESTUDIA: ADULTOS 4 MG) + PARACETAMOL EV.
NO ES EPILEPSIA. 5 MESES -5 AÑOS: EN BUENAS CONDICIONES GENERALES EN SI PACIENTE YA CONVULSIONÓ:
UN 10% DE LAS FEBRILES RELACIÓN A FIEBRE. ANTIPIRÉTICOS SOS, AINES + PARACETAMOL
CONVULSIONA.  MENOR DE 1 AÑO: CON EXPLICACIÓN CLARA DE LA CONVULSIÓN + HOJA DE CONTROL.
Y FIEBRE, MANDAR A CASA CON BUEN PLAN EDUCACIONAL *RECURRENTE EN UN 30-40%: DIAZEPAM SOS
CONVULSIÓN FEBRIL EN PACIENTE DE ASPECTO TÓXICO: EN CASO DE FIEBRE + ANTIPIRÉTICOS
PUNCION LUMBAR (PL). AINES/PARACETAMOL.
CONVULSIÓN FEBRIL QUE SE ESTUDIA:
*ASPECTO TOXICO.
*SIGNOS MENÍNGEOS.
*MENOR DE UN AÑO SIN FOCO CLARO.
*** SI TENGO DUDA Y NO PUEDO HACER TAC NI PL, TRATAR COMO SI
FUERA MENINGITIS BACTERIANA.
EPILEPSIA EN  PRIMARIAS GENERALIZADAS. SOSPECHA DE EPILEPSIA:  ANTICONVULSIVANTES, IDEALMENTE EN
NIÑOS  PROBLEMAS EN LA MIGRACIÓN NEURONAL DURANTE EL  EEG: GENERALMENTE CON MONOTERAPIA Y PEDIR NIVELES ANTES
DESARROLLO. PRIVACIÓN DE SUEÑO. EN DE CAMBIAR EL MEDICAMENTO.
 TIENEN UN COMPONENTE GENÉTICO IMPORTANTE. NIÑOS.  NO SIRVE CARBAMAZEPINA, NI
 NEUROIMAGEN: EN CASO DE FENITOINA EXCEPTO EN LA TÓNICO
EPILEPSIA FOCAL. (RMN) CLÓNICAS
ESTATUS CONVULSIVO:  SE UTILIZA ÁCIDO VALPROICO,
*CLÍNICA. LAMOTRIGINA, FENOBARBITAL????
*SI PASA MUCHO TIEMPO PEDIR CK
PARA DESCARTAR RABDOMIOLISIS.
EPILEPSIA EN *FOCALES O SECUNDARIAS. *RMN *ANTICONVULSIVANTES: CUALQUIERA.
ADULTOS *POR TUMORES O AVE.
JOVENES
EPILEPSIA EN *FOCALES = CRISIS FOCAL O PARCIAL *RMN *ANTICONVULSIVANTES: CUALQUIERA.
VIEJOS
CRISIS
CRISIS  SIMPLES. *ANTICONVULSIVANTES: CUALQUIERA.
PARCIALES  COMPLEJAS: PIERDE CONEXIÓN CON EL AMBIENTE. *RMN *ANTICONVULSIVANTES: CUALQUIERA.
CRISIS  TONICO CLONICAS. *RMN POR *ANTICONVULSIVANTE HASTA COMPLETAR ESTUDIO
GENERALIZADAS  CRISIS DE AUSENCIA. SOSPECHA DE (CARBAMAZEPINA/FENITOINA)
 TONICAS. TUMORES SI EL PREVENCION:
 MIOCLONICAS PACIENTE ES  ANTICONVULSIVANTES, IDEALMENTE EN MONOTERAPIA Y
 ATONICAS. JOVEN. PEDIR NIVELES ANTES DE CAMBIAR EL MEDICAMENTO.
 *SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS.
*HABITUALMENTE TONICO CLONICAS.
TONICO *PRIMERO UNA FASE TÓNICA EN LA CUAL APRIETA BRAZOS
CLONICAS (FLECTAN) CON LAS PIERNAS ESTIRADAS, OJOS CERRADOS Y
LUEGO UNA FASE CLÓNICA ESTIRANDO LOS BRAZOS Y BAILAN
REGETON.
CRISIS DE DESCONEXIÓN CON EL MEDIO Y LUEGO NO RECUERDAN NADA,
PEQUEÑO MAL.
AUSENCIA
TONICAS SOLO PRESENTAN LA FASE TÓNICA.
MIOCLONICAS *CONTRACCIONES MUY CORTAS DE UN MUSCULO O GRUPO DE
MUSCULOS
*SON SIMILARES A LAS MIOCLONICAS DEL SUEÑO, DE HECHO
ESTOS PACIENTES LAS PRESENTAN CON MAYOR FRECUENCIA, SE
PUEDEN DESENCADENAR AL DORMIR POCO.
ATONICAS PIERDEN EL TONO MUSCULAR DE FORMA BRUSCA, PUEDEN
OCASIONAR CAÍDAS GRAVES, COMO SÍNCOPES CON
ALTERACIÓN DE ESFINTERES.
 NO SIRVE CARBAMAZEPINA, NI FENITOINA EXCEPTO EN LA
TÓNICO CLÓNICAS
 SE UTILIZA ÁCIDO VALPROICO, LAMOTRIGINA,
FENOBARBITAL????
ESTATUS EPILEPTICO CONVULSIVO: (CRISIS MANTENIDA DURANTE
MAS DE 30 MINUTOS O QUE ENTRE UNO Y OTRO EVENTO EL
PACIENTE NO ALCANCE SU ESTADO BASAL).
 LORAZEPAM 4 MG EV SI NO
 SE DEBE CARGAR CON FENITOINA POR SONDA NS, 18MG/KG
DOSIS ALTA, SI NO
 DE SEGUNDA LÍNEA SE PUEDEN USAR BARBITÚRICOS Y SI NO
 COMA BARBITÚRICO, ANESTÉSICOS GENERALES (TIOPENTAL,
PROPOFOL, MIDAZOLAM). DESPUES PEDIR IMAGEN
 CEFALEA, DEMENCIA, ESQUIZOFRENIA Y VERTIGO
PATOLOGIA CAUSAS,CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
CEFALEA CEFALEA CON SIGNOS ALARMA:
SIN HISTORIA PREVIA.
CEFALEA MUY INTENSA.
INICIO DE CARÁCTER SÚBITO.
CEFALEA 1° TENSIONAL: OPRESIVA, LOCALIZACION DIAGNOSTICO DE CEFALEA TRATAMIENTO CEFALEA (AGUDO):
CRONICA TEMPORO OCCIPITAL, IRRADIADA A CUELLO, MAS TENSIONAL: (LEVE SENSIBILIDAD  AINES.
INTENSA EN LA TARDE. A LA PALPACION DE MUSCULOS  PARACETAMOL.
2° MIGRAÑA. CERVICALES).  CORTICOIDES.
MIGRAÑA ES CLINICO. PROFILAXIS CEFALEA TENSIONAL (SI TIENE 2 A LA SEMANA):
 TRICICLICOS.
 FLUNARICINA (BLOQ. CALCIO).
 AC. VALPROICO.
CEFALEA POR 1° ERGOTAMINICOS ES LA MÁS FRECUENTE. CEFALEA POR ABUSO DE ERGOTAMÍNICOS:
FARMACOS 2° MENTIX, NIFEDIPINO, NITRITOS, VARIOS OTROS. *RETIRAR ERGOTAMINICOS BAJO TRATAMIENTO
ANALGÉSICO AINES O TRAMADOL, DE FORMA PROGRESIVA.
CEFALEA TIPO CEFALEA INTENSA DEBILITANTE, NO PULSATIL. DIAGNOSTICO CLINICO OXIGENO Y TRIPTANES VSC.
CLUSTER ALREDEDOR DE LA ORBITA.
PUEDE ASOCIARSE A OJO ROJO, MIOSIS, RINORRENA, EPIFORA
(RACIMO) (LAGRIMEO), (IPSILATERAL A LA ORBITA QUE DUELE).
PUEDE DURAR ENTRE 15 Y 180 MINUTOS CON INTERRUPCIONES.
MIGRAÑA CEFALEAS PULSATILES, ASIMETRICAS, QUE AUMENTAN CON EL RUIDO Y LA LUZ. *DIAGNOSTICO CLINICO. TRATAMIENTO AGUDO:
2DA CAUSA DE EL EJERCICIO PREVIENE SU APARICION, PERO SI SE REALIZA EJERCICIO CON EL *PROFILAXIS (SI TIENE 2 AL MES):  AINES.
DOLER ESTE AUMENTARA.  TRICICLICOS (AMITRIPTILINA).  PARACETAMOL.
CEFALEA MIGRAÑA CON AURA: PUEDE SER OCULAR O OLFATIVA (LAS SIENTE PREVIO AL  FLUNARICINA (BLOQ. CALCIO).  CORTICOIDES.
CRONICA DOLOR).  AC. VALPROICO.  ERGOTAMINICOS.
 PROPANOLOL.  TRIPTANES.
CEFALEA MIXTA CEFALEA TENSIONAL MAS MIGRAÑA
JAQUECA = CEFALEA VASCULAR = MIGRAÑA
DEMENCIA
DEMENCIA 1° ENFERMEDAD DE ALZHEIMER O DEMENCIA SENIL: SE DEBE REALIZAR UN ESTUDIO RED DE APOYO.
ALTERACION DE 8 DOMINIOS COGNITIVOS MÁS COMPLETO, YA QUE EL 10% SON PREVENCIÓN DEL STRESS DEL CUIDADOR.
ALTERACION DE LA MEMORIA, DE FORMA CRONICA, SIGNOS REVERSIBLES Y TRATABLES. FÁRMACOS: INHIBIDORES DE LA
ARCAICOS, DISFASIA. ACETILCOLINESTERASA, EN ETAPAS INICIALES
TAC O RMN, EXÁMENES GENERALES (TSH,
2° DEMENCIA VASCULAR. ÚNICAMENTE SIRVEN (DONEPEZILO,
3° DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY. VIH, VDRL, VIT B12, PERFIL RENAL). RIVASTIGMINA, MEMANTINA).
DEMENCIA EN DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL O DEMENCIA DE NIEMANN PICK:
ADULTOS PROGRESIVO, ACTITUDES DESADAPTATIVAS, DESINHIBICION SEXUAL,
LENGUAJE DE ALTO CONTENIDO SEXUAL, ALTERACIONES DE LA
JOVENES MEMORIA).
SUBAGUDAS POR EJEMPLO VIH.
DEMENCIA 3ERA CAUSA DE DEMENCIA. SU DIAGNOSTICO SOLO SE EL TRATAMIENTO CON
POR CUERPOS PRESENCIA DE DETERIORO COGNITIVO SIMILAR A LA DEL ALZHEIMER. PUEDE HACER POSTMORTEM ANTIPSICOTICOS PUEDE EXACERBAR LAS
PARKINSONISMO Y RASGOS PSICOTICOS (ALUCINACIONES VISUALES). (PRESENCIA DE CUERPOS DE ALUCINACIONES Y LOS MOVIMIENTOS
DE LEWY LEWY) INVOLUNTARIOS.
DELIRIUM PRIMERA CAUSA TOXICO CAÍDA DE LA ATENCIÓN: SE MIDE CON LA INVERSIÓN DE SERIES. TRATAMIENTO DE LA CAUSA.
(SINDROME METABÓLICAS: COMPROMISO DE CONCIENCIA: SINTOMÁTICO:
*FÁRMACOS. *CUANTITATIVO (SOPOR Y COMA). *ANTIPSICOTICO TIPICO: HALDOL (DOSIS
CONFUSIONAL *INFECCIONES. BAJAS) 0.5 MG IM, VO 1 MG O EV.
AGUDO) *CUALITATIVO (IDEAS, DELIRIOS).
DEMENCIA FACTOR DE RIESGO PARA *TAMBIÉN SE PUEDE QUETIAPINA,
DELIRIUM. INICIO AGUDO. RISPERIDONA.
CURSO FLUCTUANTE.
ESQUIZOFRENIA  POR ALTERACIONES DE LA MIGRACIÓN NEURONAL SIEMPRE DESCARTAR PATOLOGÍA ANTISICOTICOS ATÍPICOS:
DURANTE EL DESARROLLO. ORGÁNICA, TOXICOLÓGICOS. RISPERIDONA POR 1 AÑO, EVALUAR SI
 SON DE CARÁCTER AUTOSÓMICO DOMINANTE CON LOS PUEDO QUITAR, MEJORAN LOS
PENETRANCIA DEL 75%. SÍNTOMAS NEGATIVOS: SÍNTOMAS NEGATIVOS Y POSITIVOS.
*PENETRANCIA: PROBABILIDAD QUE EL GEN SE EXPRESE. APLANAMIENTO AFECTIVO, APATÍA, ANTISICOTICOS TÍPICOS (HALDOL):
*EXPRESIVIDAD: GRADO CON EL QUE SE EXPRESA EL GEN. “QUE FALTA MOTIVACIÓN, RETRAIMIENTO SE UTILIZAN EN DELIRIUM AGUDO,
TAN LOCO”. SOCIAL. EFECTO SÓLO EN SINTOMAS POSITIVOS.
*SI UNO DE LOS PADRES TIENE UN GEN DOMINANTE DE LA SÍNTOMAS POSITIVOS: PSICOTERAPIA.
ESQUIZOFRENIA Y EL OTRO NO TIENE, EL HIJO TENDRÁ UNA ALUCINACIONES AUDITIVAS,
POSIBILIDAD DEL 50% DE TENER EL GEN DOMINANTE Y UN 75% DELIRIO.
DE PENETRANCIA, POR LO TANTO LA POSIBILIDAD ES 50 X 75 =
37,5% DE PROBABILIDAD DE SER ESQUIZOFRÉNICO.
VERTIGO
CENTRAL 1° AVE. RNM O TAC MÍNIMO (A RAÍZ DE AVE, TRATAMIENTO AVE.
2° TUMOR CEREBRAL. PROBLEMA CEREBELOSO O TRONCO
3° TRAUMA. ENCEFÁLICO).
4° ESCLEROSIS MÚLTIPLE. NISTAGMUS MULTIDIRECCIONAL.
5° ABSCESOS.
*SÍNDROME CEREBELOSO: (ATAXIA, HIPOTONÍA, VÉRTIGO CENTRAL)
PERIFERICO VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO EXAMEN DEL 8°PAR (AUDITIVO) AGUDO: ANTIVERTIGINOSOS
MAS FRECUENTE. *PRUEBA CALÓRICA: SE UTILIZA AGUA CALIENTE Y AGUA FRÍA, EN (CINARIZINA, VONTROL,
ENFERMEDAD DE MENIERE (HIPOACUSIA + UN EXAMEN NORMAL EL AGUA CALIENTE DEBERÍA MARIAR, DIFENIDOL)
TINITUS + VÉRTIGO). PRODUCIR VÉRTIGO CON NISTAGMO HORIZONTAL POR ALGUNOS *LUEGO SACAR OTOLITO DE
NEURINOMA DEL ACÚSTICO. SEGUNDOS, CUANDO ESTA ALTERADO EL VÉRTIGO DURA MENOS, CANALES SEMICIRCULARES PARA
PARÁLISIS VESTIBULAR O NEURONITIS. YA QUE ES MENOS ESTIMULABLE. CAE HACIA EL LADO ENFERMO, QUE LLEGUE AL OTRICULO Y
LABERINTITIS AGUDA COMO CAUSA GRAVE. OJOS HACIA EL LADO ENFERMO Y CORRIGE CON UNA FASE SÁCULO.
-VERMIX -- AXIAL: ATAXIA Y VÉRTIGO. RÁPIDA HACIA EL LADO SANO.
-PERIFÉRICO: DISMETRÍA Y ADIADOCOCINESIA. *AUDIOMETRÍA.
-DISMETRÍA DERECHA ALTERACIÓN CEREBELO *PRUEBAS DE PROVOCACIÓN (ROMBERG, MARCHA EN TÁNDEM)
LADO DERECHO *RMN PARA DESCARTAR UN NEURINOMA (TU CONDUCTO
AUDITIVO INTERNO).
SINDROME DE *TRIADA: *TAC / RMN
HIPERTENSION 1° CEFALEA MÁS DE MAÑANA.
2° NAUSEAS Y VOMITOS.
ENDOCRANEANA 3° EDEMA DE PAPILA.
LA PRIMERA CAUSA ES ALGO EXPANSIVO
HIDROCEFALIA  AFECTA A ANCIANO.  CLINICA.  COLOCACION DE DEREVACION DE
NORMOTENSIVA  TRIADA DE HAKIM: DEMENCIA, TRASTORNO  TAC SIMPLE. VALVULA VENTRICULO PERITONEAL.
PATOLOGICO AL ANDAR, INCONTIENCIA URINARIA.  PUNCION LUMBAR (PARA EXTRAER
LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO, SI
MEJORA CONFIRMA DX)
 SÍNDROMES NEUROLÓGICOS, GRUPO 1 (POLINEUROPATIAS)
PATOLOGIA CAUSAS,CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
POLINEUROPATIA  SECUNDARIAS A ENFERMEDADES METABÓLICAS  CLINICO.
(DM, TÓXICOS, METALES PESADOS, PORFIRIA,
DÉFICIT DE VITAMINAS).
 ALTERACION DE NERVIO PERIFERICO.
 TIENEN COMPROMISO DISTAL; ALTERACIÓN DE LA
SENSIBILIDAD DE MANOS Y PIES.
 ALTERACIONES MOTORAS Y VEGETATIVAS.
 ALTERACIONES EN REFLEJOS Y ATROFIA MUSCULAR.
POLIRRADICULOPATIA  SON MÁS AGUDAS.  EMG: DENERVACIÓN O ALTERACIÓN  INMUNOGLOBULINAS, IGG EV.
DESMIELINIZANTE O  CON COMPROMISO PRINCIPALMENTE MOTOR, DE LA CONDUCCIÓN NERVIOSA.  PLASMAFÉRESIS.
AUNQUE PUEDEN TENER COMPROMISO SENSITIVO  P.L: DISOCIACIÓN ALBUMINA  SOPORTE RESPIRATORIO.
SINDROME DE  ARREFLEXIA E HIPOTONÍA. CITOLÓGICO, NO HAY PLEOCITOSIS
GUILLIAM BARRE  COMPROMISO DE PARES CRANEALES (AUMENTO DE PROTEÍNAS,
OCULOMOTORES. CELULARIDAD ES NORMAL).
 TETRAPLEJIA FLACIDA.  SNP: AFECTACION DE CELULAS DE
SCHAWN
MONONEURITIS  AFECTAN DIFERENTES NERVIOS CON NOMBRE
MULTIPLE PROPIO CADA UNO (EJEMPLO COMPROMISO DEL
NERVIO MEDIANO MAS COMPROMISO DE OTROS…)
 PUEDE TENER COMPROMISO VASCULAR DE VASO
PEQUEÑO.
 SECUNDARIAS A AR, PAM Y WEGENER.
MIASTENIA GRAVIS  CARACTERIZADA POR DEBILIDAD MUSCULAR MAS  PRUEBA DEL EDROFONIO: FÁRMACO 1°INHIBIDORES DE LA
COMPROMISO OCULAR, ES FLUCTUANTE. QUE INHIBE ACETILCOLINESTERASA ACETILCOLINESTERASA: RIVASTIGMINA.
 CON PTOSIS PALPEBRAL O ESTRABISMO. AL DÁRSELOS GANA FUERZA. 2°CORTICOIDES
 PARESIA SIMETRICA DEL VELO PALATINO Y PARESIA  EMG: CONDUCCIÓN NORMAL, POR 3° TIMOMA: CIRUGÍA.
DE MUSCULOS MASTICADORES. SER ALTERACIÓN A NIVEL DE LA
 ANTICUERPOS CONTRA RECEPTORES NICOTINICOS PLACA MOTORA.
DE LA ACETILCOLINA (ATACAN LOS RECEPTORES).  ANTICUERPOS EN SANGRE; CONTRA
 OJO TUMOR ASOCIADO A MIASTENIA GRAVIS: RECEPTORES DE ACETILCOLINA.
TIMOMA.

SINDROMES NEUROLOGICOS, GRUPO 2 (MOTONEURONAS)

 PATOLOGIA CAUSAS,CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
SÍNDROME COMPROMISO DE 1°MOTONEURONA: TANTO LA FASE AGUDA 1ERA MOTONEURONA:
PIRAMIDAL COMO LA CRÓNICA, TIENE PARESIAS Y BABINSKI. *DEBILIDAD
*FASE AGUDA: REFLEJOS ABOLIDOS Y TONO DISMINUIDO. *AUMENTO TONO
*FASE CRÓNICA: REFLEJOS EXALTADOS Y TONO AUMENTADO *AUMENTO ROT
(ESPASTICIDAD), NO TIENEN ATROFIA. *BABINSKY
*ATROFIA MODERADA
*EN AGUDO: PUEDE TENER DISMINUCIÓN DEL
TONO Y DE ROT, BABINSKY PRESENTE
SÍNDROME DE  COMPROMISO DE 2°MOTONEURONA. 2DA. MOTONEURONA:
DENERVACIÓN  LOS 4 SINDROMES DEL GRUPO 1 SON TIPOS DE *DEBILIDAD
DENERVACIÓN. *DISMINUCIÓN DEL TONO
 TIENE ROT DISMINUIDOS, TONO DISMINUIDO, ATROFIA *FASCICULACIONES
MUSCULAR Y FASCICULACIONES. *DISMINUCIÓN ROT
*ATROFIA ++++++++
ELA *PATOLOGIA DEGENERATIVA DEL ASTA ANTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL.  CLÍNICO.  SOPORTE, KNT Y TRATAR LAS
*ES UNA MEZCLA DE COMPROMISO DE 1° Y 2° MOTONEURONA.  ENFERMEDAD DE PÉSIMO COMPLICACIONES.
*ATROFIA MUSCULAR, FASCICULACIONES, DISFAGIA. PRONÓSTICO, MUEREN EN APROX. 3-  TRATAMIENTO PSICOLÓGICO.
*REFLEJOS AUMENTADOS Y TONO AUMENTADO. 5 AÑOS.

SINDROMES NEUROLOGICOS, GRUPO 3 (TEMBLORES)

PATOLOGIA CAUSAS,CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
TEMBLOR  TEMBLOR POSTURAL, POR LO CUAL AUMENTA EL TEMBLOR *POR CLINICA.  PROPANOLOL.
ESENCIAL AL TOMAR UN OBJETO O AL ADQUIRIR UNA CIERTA POSTURA.
 GENERALMENTE TEMBLOR DE PERA Y DE LA CABEZA.
 CAMINAN SIN PROBLEMAS.
PARKINSON  *TEMBLOR DE REPOSO, ASIMÉTRICO. *POR CLINICA.  AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS:
(EXTRAPIRAMIDAL)  PÉRDIDA DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS NORMALES, POR LEVO DOPA Y LA CARVI DOPA.
EJEMPLO EL BRACEO, PESTAÑEO, AL ENFOCARSE EN ALGO
DEJA DE TEMBLAR POR EJEMPLO AL TOMAR UN OBJETO, SE
PUEDE DESENCADENAR AL PEDIR QUE HAGA ALGO CON UNA
MANO, EN LA OTRA AUMENTARA EL TEMBLOR.
 PARKINSONISMO POR DROGAS: SIMETRICO PRODUCIDOS
POR ANTISICOTICOS (RISPERIDONA), ANTIHISTAMINICOS).
TEMBLOR  ES UN TEMBLOR DE INTENCIÓN. *POR CLINICA.
CEREBELOSO  CON ATAXIA DE LA MARCHA (MARCHA DE BORRACHO).
 NISTAGMOS MULTIDIRECCIONAL, ADIOADOCOCINESIA.)

PARALISIS , LUMBALGIAS Y OTROS

PATOLOGIA CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
PARALISIS
PARALISIS III PAR  PRINCIPALMENTE POR DIABETES MELLITUS.  POCO TRATAMIENTO.
CRANEAL (OCULAR  PERDIDA DE MOTILIDAD HACIA MEDIAL, SUPERIOR E  ALTERNATIVAS: CIRUGÍA PARA
INFERIOR. CENTRAR OJO, CERRAR OJO.
COMUN)  PTOSIS PALPEBRAL.
 MIDRIASIS.
PARALISIS IV *TRAUMATICA:  POCO TRATAMIENTO.
(MOTOROCULAR  IV PAR: PERDIDA DE MIRADA INFERONASAL.  ALTERNATIVAS: CIRUGÍA PARA
 VI PAR: PERDIDA DE MIRADA LATERAL. CENTRAR OJO, CERRAR OJO.
INTERNO) Y VI PAR
(MOTOR OCULAR
EXTERNO)
NEURALGIA  PROSOPALGIA O ENFERMEDAD SUICIDA. *DIAGNOSTICO CLINICO (EL EXAMEN CARBAMAZEPINA + TRICICLICOS
ESENCIAL O  INTENSO DOLOR EN OJOS, LABIOS, NARIZ, CUERO NEUROLOGICO ES NORMAL) (AMITRIPTILINA) (TODAS LAS
CABELLUDO, FRENTE Y MANDIBULA. NEURALGIAS)
PRIMARIA DEL  PRESENCIA DE ESPASMOS HEMIFACIALES.
TRIGEMINO (V PAR)
NEURALGIA  DOLOR INTENSO, RECURRENTE, DE SEGUNDOS DE DIAGNOSTICO CLINICO (EL EXAMEN *CARBAMAZEPINA.
SINTOMATICA DURACION, EN MEJILLA, LABIOS, NARIZ, CUERO NEUROLOGICO ESTA ALTERADO) *NEUROIMAGENES POR EL DEFICIT
CABELLUDO. NEUROLOGICO.
SECUNDARIA DEL  PRESENTAN HIPOESTESIA DE HEMICARA Y
TRIGEMINO (V PAR) DISMINUCION DEL REFLEJO CORNEAL
PARALISIS FACIAL  PARÁLISIS PERIFÉRICA IDIOPÁTICA O DE BELL. PARALISIS DE SNC: *CORTICOIDES, PREDNISONA DOSIS
(VII PAR CRANEAL) *ARRUGA FRENTE Y CIERRA EL OJO (7). ALTAS 60MG X 5-12 DÍAS
*IMPOSIBILIDAD DE ABRIR OJO (3), *PROTECCIÓN OCULAR
*MANDIBULAR (5), HIPOESTESIAS (5) -PAR CRANEAL QUE ABRE OJO (3°PAR)
PARALISIS PERIFERICA: -PAR CRANEAL QUE CIERRA OJO (4°PAR)
*HIPOESTESIA DEL TRAGO (7). *NO SE DEBE DEJAR ACICLOVIR.
*DISGEUSIA = SABORES ALTERADOS (7),
*MOVIMIENTOS DE LA LENGUA
(HIPOGLOSIO 12).
*HIPERACUSIA (7 INERVA EL TÍMPANO)
SINDROME ALTERNO O DE WALLENBERG:
LESIÓN EN TRONCOENCÉFALO, PARÁLISIS
FACIAL DE UN LADO Y PARÁLISIS EN
EXTREMIDADES DEL OTRO LADO.
SD. DE RAMSAY HUNT: HERPES ZOSTER
CON AFECCIÓN FACIAL, PACIENTE
PRESENTE VESÍCULAS EN ÁREA DEL
TRAGO MAS PARÁLISIS FACIAL.
NEURALGIA  DOLOR INTENSO DE GARGANTA, OÍDO, AMÍGDALA, *DIAGNOSTICO CLINICO CARBAMAZEPINA + TRICICLICOS
PRIMARIA DEL LENGUA. (DOLOR EN REMALAZO). (AMITRIPTILINA) (TODAS LAS
 PERDIDA DE PESO POR EL DOLOR AL TRAGAR. NEURALGIAS)
GLOSOFARINGEO
(IX PAR)
NEURALGIA DE *DOLOR OCCIPITAL (UNION CERVICO OCCIPITAL) *DIAGNOSTICO CLINICO CARBAMAZEPINA + TRICICLICOS
ARNOLD *ALTERACION DE NERVIOS OCCIPITALES MAYOR Y (AMITRIPTILINA) (TODAS LAS
MENOR. NEURALGIAS).
LUMBALGIAS
LUMBAGO *LUMBAGO MECANICO QUE IMPIDE SENTARSE Y *EXAMEN FISICO. *REPOSO RELATIVO.
CAMINAR. *LUMBAGO PROLONGADO MAS RED *ANALGÉSICOS
FLAGS: *RELAJANTES MUSCULARES (SÓLO SI HAY
-RMN, EXCEPCION EN EL LUMBAGO CONTRACCIÓN MUSCULAR)
INFLAMATORIO SE HACE RX. *KNT PARA EVITAR RECIDIVAS
LUMBOCIATICA 1° HERNIA DE NUCLEO PULPOSO DE BASE
2° TUMORES
 DOLOR LUMBAR QUE SE IRRADIA A ZONA POSTERIOR
DEL MUSLO.
SINDROME *RMN *TRATAMIENTO DE LA CAUSA,
MEDULAR URGENCIA.
TETRAPARESIA 1° GUILLIAN BARRE + IMPORTANTE
FLACIDA 2° BOTULISMO (ENLATADOS, CONSERVAS CASERAS MAL
HECHAS, MIEL)
3° POLIO
SINDROME DE  HIPOTIROIDISMO.  ELECTROMIOGRAFIA (EMG)  CIRUGIA.
TUNEL CARPIANO  DIABETES MELLITUS.
 EMBARAZO.
 ARTRITIS REUMATOIDE.
SINDROME DE  ASOCIADO A CÁNCER MICROCÍTICO DE PULMÓN O *SEQUEDAD DE LA BOCA, *AL HACER REPETICIONES MEJORA
LAMBERT EATON CÁNCER DE CÉLULAS PEQUEÑAS. ESTREÑIMIENTO, DIFICULTAD PARA LA
 ANTICUERPOS ATACAN LOS CANALES DE CALCIO, POR MICCION E IMPOTENCIA.
LO TANTO COMPROMETE EL MUSCULO ESTRIADO
(VOLUNTARIO), MUSC. LISO.
 TAMBIÉN AFECTA LA PARTE AUTONÓMICA
PARASIMPÁTICO Y SIMPATICO, CON ESTO SE PUEDE
DIFERENCIAR DE LA MIASTENIA GRAVIS.
DISTONIAS POR  CONTRACCION ESPASMODICA MUSCULAR. 1° RETIRAR FÁRMACO CAUSAL
FARMACOS 2°RELAJANTES MUSCULARES,
BENZODIACEPINAS PRINCIPAL
3°ANALGESIA.
DISQUINESIA  MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS SECUNDARIO A *RETIRAR EL FARMACO.
TARDIA FARMACOS PRINCIPALMENTE NEUROLEPTICOS
(CLORPROMAZINA, HALOPERIDOL).
 SE AFECTAN CARA, BOCA LENGUA Y MANOS.
 MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
  PROGRESIVO, NO MEJORA
ACATISIA  SECUNDARIA A FARMACOS (GENERALMENTE *SE RETIRA FÁRMACO SEGÚN LA
ANTIDEPRESIVOS). IMPORTANCIA QUE TENGA ESTE EN EL
 TRANSITORIA: PACIENTE ANSIOSO AL ESTAR PACIENTE.
TRANQUILO *SE PUEDE RETIRAR EL FÁRMACO O
AGUANTAR UN PERIODO DE 2 A 3
SEMANAS Y DEJAR BDZ O PROPANOLOL
SD NEUROLEPTICO  PREDISPOSICION GENETICA, ASOCIADO A MEDIDAS FÍSICAS PARA BAJAR LA
MALIGNO SUCCINILCOLINA. TEMPERATURA.
 TRIADA: HIPERTONIA, HIPERTERMIA, COMPROMISO  DANTROLENE O DANTROLENO.
DE CONCIENCIA.

COMPROMISO DE LA CONCIENCIA, TUMORES CEREBRALES Y OTRAS

PATOLOGIA CAUSAS,CARACTERISTICAS Y CLINICA PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
COMPROMISO DE *TOXICO METABOLICAS *HGT (HEMOGLUCOTEST)
LA CONCIENCIA
SINCOPE  VASOVAGALES: *TILT TEST, HABITUALMENTE NO SE PIDE *EDUCAR.
- PACIENTES JOVENES. NADA. *PROPANOLOL SI ES MUY FRECUENTE.
- VISION BORROSA, PARESTESIA DE EXTREMIDADES.
- PERDIDA DE CONCIENCIA.
TEMBLOR 1° TEMBLOR ESENCIAL +F, ES POSTURAL
CRONICO 2° PARKINSON, ES EN REPOSO
3° CEREBELOSO, ES EN ACCIÓN O INTENCIÓN, DISMETRÍA
TUMORES 1°METASTASIS. *RNM DE ELECCIÓN / TAC.
CEREBRALES 2° TUMORES PRIMARIOS
 GLIOBLASTOMAS MULTIFORMES, ADULTOS, MUY
LETALES CERCANO AL 100%
 ASTROCITOMA EN EL NIÑO.
TUMORES 1. ADENOMA NO FUNCIONANTE. (INCIDENTALOMA).  RNM / TAC SILLA TURCA + PRUEBAS ASINTOMATICOS: OBSERVAR.
HIPOFISIARIOS 2. PROLACTINOMA. HORMONALES PARA DESCARTAR QUE
SEAN FUNCIONALES.
ENURESIS 1° PRIMARIA, POR FALTA DE DESARROLLO NEUROLÓGICO.  NORMAL EN NIÑOS HASTA 6 AÑOS Y  TRATAMIENTO CONDUCTUAL
SUELE TENER ANTECEDENTES FAMILIARES. NIÑAS HASTA 5.  FÁRMACOS DE RESCATE:
2° SECUNDARIAS A DM E ITU. (DESMOPRESINA, CLOMIPRAMINA.)
APNEA  OBESIDAD, RONCA E HIPERSOMNIA.  POLISOMNOGRAFÍA CON TITULACIÓN  BAJAR DE PESO.
OBSTRUCTIVA DEL  AUMENTA TOMAR BENZODIACEPINAS Y OH. DE CPAP.  CPAP EN CASOS MÁS GRAVES.
 NO INGERIR ALCOHOL, NI BDZ
SUEÑO ANTES DE DORMIR.
TRAUMATISMO  CORDÓN POSTERIOR: SENSIBILIDAD VIBRATORIA,  TAC.
RAQUIMEDULAR PROPIOCEPTIVA Y TÁCTIL FINA IPSILATERAL (DECUSA A  EL COMPROMISO TERMOALGESICO
NIVEL DEL BULBO). (LESIÓN ESPINOTALAMICA) ES
 CORTICOESPINAL: MOTORA. (DECUSA A NIVEL DEL CONTRALATERAL A LA EXTREMIDAD
BULBO) AFECTADA, YA QUE DECUSA A NIVEL
 ESPINOTALÁMICO: TERMOALGESIA Y TÁCTIL GRUESA DE LA MEDULA. LESIÓN A NIVEL DEL
(DECUSA A NIVEL DE LA MÉDULA). CORDON POSTERIOR O
CORTICOESPINAL SON IPSILATERALES.
ESCLEROSIS  ENFERMEDAD AUTOINMUNE, INFLAMATORIA, RNM: FOCOS DE DESMIELINIZACIÓN EN *CORTICOIDES EV PARA LAS CRISIS,
MULTIPLE DESMIELINIZANTE. MATERIA BLANCA LUEGO VO
 SINTOMAS VARIADOS: HORMIGUEO, DEBILIDAD, P.L: MUESTRA BANDAS OLIGOCLONALES *INTERCRISIS: INTERFERÓN, INFLIXIMAB
ATAXIA, RIGIDEZ MUSCULAR, DISARTRIA. DE IGG. (AC CONTRA EL TNF)
 PUEDE PRODUCIR NEURITIS OPTICA QUE SE SNC: OLIGODENDROCITOS
CARACTERIZA POR AMAUROSIS. CRITERIOS DE MCDONALD:
 DISFUNCION SEXUAL. 2 O MÁS ATAQUES, 2 O MAS LESIONES.
 REMITENTE Y RECURRENTE.
ENCEFALOPATIA *TODOS LOS EXÁMENES (PRUEBAS *TRATAR LA CAUSA.
METABOLICA HEPÁTICAS, AMONIO, CREATININEMIA,
ETC…)
MIELITIS  IDIOPATICA. *TRATAR LA CAUSA.
TRANSVERSA  PATOLOGIA AUTOINMUNE QUE SE PRESENTA COMO
COMPLICACION DE UNA ESCLEROSIS MULTIPLE, LUPUS
O UN SINDROME DE SJOGREN.
SINDROME DE  PERDIDA DE CONTROL DE ESFINTER.
CONO MEDULAR  IMPOTENCIA SEXUAL.
 ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR.
SINDROME CAUDA  COMPROMISO ASIMETRICO DE RAICES NERVIOSAS QUE
EQUINA INERVAN EXTREMIDADES INFERIORES.
 AFECTACION SENSITIVA Y MOTORA.

EFECTOS ADVERSO DE MEDICAMENTOS EN NEUROLOGIA

MEDICAMENTO EFECTO ADVERSO
 ANTIPSICOTICOS *SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES
TIPICOS
ANTIPSICOTICOS *SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES CON MENOR FRECUENCIA
ATIPICOS
CLOZAPINA *ANTISICÓTICO ATÍPICO CASI SIN SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES.
*AGRANULOCITOSIS, QUE ES NEUTROPENIA, INFECCIÓN POR G- Y BACTERIAS

PARÁLISIS PERIFÉRICA PARÁLISIS CENTRAL

HEMICARA COMPLETA.
DISGEUSIA; ALTERACIÓN DEL GUSTO YA QUE ESTA INERVADO
POR EL NERVIO FACIAL, GLOSOFARÍNGEO Y VAGO.
HIPERACUSIA
DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD EN ÁREA DEL TRAGO
CONSERVA LOS MOVIMIENTOS DE LA FRENTE.
OTROS PARES CRANEALES AFECTADOS
SIGNOS DE FOCALIDAD NEUROLÓGICA AL EXAMEN FÍSICO.

AGUDO CRONICO (PROFILAXIS)

CEFALEA TENSIONAL AINES. SI TIENE 2 EPISODIOS SEMANALES
PARACETAMOL. TRICICLICOS
CORTICOIDES. FLUNARICINA (BLOQ.CA)
AC. VALPROICO.
MIGRAÑA. AINES SI TIENE 2 EPISODIOS POR MES
PARACETAMOL TRICICLICOS
CORTICOIDES FLUNARICINA (BLOQ.CA)
ERGOTAMINICOS AC. VALPROICO.
TRIPTANES. PROPANOLOL