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Anamnese infantil

QUEIXA PRINCIPAL (QP): motivo da consulta, preferencialmente nas palavras do paciente ou do acompanhante

HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL (HMA): pesquisa de sintomas de forma detalhada (cronologia, quantificação, fatores de melhora e de piora,
tratamentos realizados, nome, dose e tempo de uso de medicamentos) e suas repercussões nas atividades diárias, no apetite, no humor, no
sono, no peso.

CONDIÇÕES HABITUAIS DE VIDA: interrogatório da rotina diária do paciente como indivíduo, não como doente.

Alimentação: esquema alimentar com rotina, horários, ambiente, quantidade, qualidade, aceitação, intolerância, preferências e recusas.

Medicamentos: investigar uso de medicamentos, frequência, alergias.

Escolaridade: tipo de escola, horário, desempenho, aceitação, relacionamento com colegas e professores, avaliações e reação dos
responsáveis.

Atividades lúdicas e sociais: brincadeira predileta, espaço físico, horário livre, interação e relação com colegas, tempo de tela (televisão, tablet,
celular).

Ambiente: estrutura da casa, quarto próprio, qualidade das instalações, vizinhança, tipo de moradia, limpeza e organização.

Temperamento: humor, personalidade, relacionamento com família, professores e cuidadores, manias, pirraça.

Sono: características, horários, interrupção, pesadelos, mudança para a cama dos pais.

Disciplina: organização, obediência, castigos, reação frente a adversidades.

REVISÃO DE SISTEMAS/ANAMNESE ESPECIAL:

COONG (cabeça, olho, ouvido, nariz e garganta): fontanelas, cefaléia, tonteira, traumatismo, acuidade visual, estrabismo, audição, dor de
ouvido, obstrução nasal, alergias, rinite, epistaxe, odinofagia, higiene bucal, troca de dentes.

Sistema respiratório (SR): tosse, chiera, dispnéia, expectoração, respiração bucal, asma, bronquite.

Sistema cardiovascular (SCV): cianose, taquicardia, palpitações, edema.

Sistema digestório (SD): hábito intestinal, controle do esfíncter anal, higiene própria, dor abdominal, vômitos, diarréia.

Sistema genitourinário (SGU): diurese, jato urinário, disúria, controle do esfíncter uretral diurno e noturno, corrimento, menstruação, escala
de Tanner.

Sistema locomotor (SL): marcha, deformidades, dores articulares, dificuldade de movimento, edema.

Sistema nervoso (SN): cefaléia, tonteiras, tremores, irritabilidade, convulsões, desmaio, tiques.

HISTORIA PREGRESSA (HP):

Gestação e parto: paridade da mão (GPA), planejamento e aceitação da gravidez, pré-natal, saúde e hábitos maternos durante a gravidez,
intercorrências, uso de medicamentos, vacinação, exames laboratoriais e sorologia, IG no parto, tipo de parto, Apgar e triagem neonatal

Período neonatal: berçário ou alojamento conjunto, aleitamento, icterícia, medicamentos, puericultura.

Alimentação pregressa: tempo de aleitamento materno, época de introdução de novos alimentos, aceitação e recusa.

Vacinação: cartão de vacina.

Desenvolvimento neuropsicomotor: escala de Denver

Crescimento: puericultura.

Doenças anteriores: alergias, internações, procedimentos invasivos, acidentes, cirurgias.

HISTÓRIA FAMILIAR (HF): idade, saúde e escolaridade dos pais, convívio com irmãos e familiares, doenças heredofamiliares, problemas
financeiros, com álcool e drogas.

HISTÓRIA SOCIAL (HS): profissão dos pais, composição familiar, renda, tipo de habitação, acesso a serviços públicos.