“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA

IMPUNIDAD”

Apellidos y Nombres: Calderón Cabrera Fernando Miguel

Trabajo de investigación: Aplicación de las R.I. en Radioterapia

Carrera: Tecnología Médica

Especialidad: Radiología

Licenciado: Fredy Ramírez Guevara

Asignatura: Física de las Radiaciones Ionizantes

Ciclo: 2019 - III

 APLICACIÓN DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
EN RADIOTERAPIA

OBJETIVOS:
a) Reconocer el uso delas radiaciones ionizantes en la radioterapia.
b) Describir las principales características de un acelerador lineal.
c) Describir los pasos para la aplicación de la terapia radiante.
d) Describir los medios de protección radiológica presentes en una instalación
radiactiva.
e) Reconocer las áreas controladas y supervisadas existentes según reglamento
de seguridad.
f) Realizar contorneo de un PTV u órgano de riesgo en una tomografía dentro de
un sistema de Planificación para radioterapia externa.

FUNDAMENTO TEÓRICO:
1. Instalaciones radiactivas de uso clínico:
•Instalaciones radiactivas de primera categoría:
 Las fábricas de producción de uranio, torio y sus compuestos.
 Las fábricas de producción de elementos combustibles de uranio natural.
 Las instalaciones industriales de irradiación.
•Instalaciones radiactivas de segunda categoría:
 Las instalaciones donde se manipulan o almacenan nucleídos radiactivos
cuya actividad total corresponda a los valores que se especifican en el
Apéndice V del R.D. 53/92.
 Las instalaciones que utilicen aparatos de rayos-X que puedan funcionar con
una tensión de pico superior a 200 kV.
  Los aceleradores de partículas y las instalaciones donde se utilicen fuentes
de neutrones.
•Instalaciones radiactivas de tercera categoría:
 Las instalaciones donde se manipulen o almacenen nucleídos radiactivos
cuya actividad total corresponda a los valores que se especifican en el
Apéndice V del R.D. 53/92.
 La administración de sustancias radiactivas a personas con fines de
diagnóstico, tratamiento o investigación.
 Las instalaciones que utilicen aparatos generadores de rayos-X cuya tensión
de pico sea inferior a 200kV. (1)
2. Área supervisada:
Zona en la que se mantienen bajo vigilancia las condiciones de exposición
ocupacional, aunque normalmente no sean necesarias medidas protectoras ni
disposiciones de seguridad concretas.
3. Área controlada:
Zona controlada Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis efectivas
superiores a 6 mSv o dosis equivalentes superiores a los 3/10 de los límites de dosis
equivalente para el cristalino, piel y extremidades. En esta zona será necesario
establecer procedimientos de trabajo con objeto de reducir la exposición a la
radiación ionizante y prevenir y limitar la probabilidad y magnitud de accidentes
radiológicos o sus consecuencias. (2)

4. Bunker de radioterapia:

Las Puertas Bunker Radioterapia son puertas que se instalan en los servicios de
radioterapia de Hospitales y Clínicas y en general en cualquier centro donde se
lleven a cabo tratamientos de radioterapia.
Su función principal es la de impedir el paso de las radiaciones que emiten los
aceleradores lineales. Los aceleradores se encuentran ubicados en un búnker y
éste espacio se sella con la puerta búnker radioterapia.
Las puertas disponen de un sofisticado sistema de seguridad que impide el
atrapamiento del personal dentro del búnker sin que suponga riesgo alguno para el
paciente o personal del centro. (4)

5. Principio de protección radiológica:

Se han establecido tres principios básicos de manera que se pueda llevar a cabo el
objetivo de la protección radiológica de evitar los efectos deterministas manteniendo
las dosis por debajo de un límite umbral, y disminuyendo la probabilidad de la
aparición de los efectos estocásticos tanto como sea razonablemente posible
Justificación de la práctica:

Ninguna práctica que entrañe la exposición de los individuos a las radiaciones

ionizantes debe ser admitida a menos que su introducción, comparada con el
detrimento que provoca, produzca suficiente beneficio a las personas expuestas o
a la sociedad. Se aplica a cualquier práctica y tipo de exposición.

Limitación de la dosis:

La exposición resultante de todas las prácticas relevantes estará sujeta a límites de

dosis o al control de los riesgos de tal manera que se asegure que ningún individuo
sea expuesto a niveles inaceptables. Se aplica a las prácticas, excepto a las
prácticas médicas y las exposiciones causadas por fuentes naturales que no puedan
ser razonablemente sometidas a control.

Optimización de la protección:

En relación con una fuente o práctica, la magnitud de la dosis, el número de

personas expuestas y las exposiciones potenciales deberán mantenerse tan bajas
como razonablemente sea posible, teniendo en cuenta los factores económicos y
sociales, con la condición de que se apliquen restricciones a las dosis. Se aplica a
todas las prácticas y tipos de exposición. (3)

6. Parámetros de Radioprotección:
El conjunto de técnicas de protección para la radiación tiene por objeto reducir las
dosis en las personas expuestas, de manera que se mantengan por debajo de
valores preestablecidos y tan bajo como sea razonablemente alcanzable (ALARA).

 Distancia: Debe ser la máxima posible de la fuente. Conviene tener en

cuenta que la dosis recibida a una distancia "d" de la fuente es inversamente
proporcional al cuadrado de la distancia (Dosis (D) = 1 / d2).

 Tiempo: Debe ser el menor posible. La dosis acumulada D por una persona
en un área donde la tasa de dosis es D* durante un tiempo t es:
D= D*. t
Así, cuanto menor sea el tiempo invertido en realizar una determinada
operación,
menor será la dosis recibida.
 Blindaje: Cuando la combinación de tiempo y distancia, no reduce la dosis
a niveles permisibles, hay que interponer una barrera de material absorbente
entre la fuente y el usuario para atenuar la radiación. Para emisores beta
energéticos, como es el caso del 32P, se utilizan materiales plásticos,
formados por elementos de bajo número atómico (metacrilato con 1 cm de
espesor). (4)

7. Ley 28028: ley de regulación del uso de fuentes de radiación ionizante:

Bueno, mi opinión respecto aquella ley es favorable, ya que cualquier personal
autorizado que trabaja realice actividades con fuentes de radiación ionizante se le
realizará un debido control o regulación y una sanción si no cumple con los
requisitos que esta ley oprime, además para así no presentar un riesgo fisiológico
en la salud. (5)
 8. Reglamento de la ley 28028 (capitulo III artículos 25 – 27):
En este capítulo presenta el proceso de licencia de instalación radioactiva a través
del OTAN, en el artículo 25 se debe presentar una solicitud a la OTAN del proyecto
de construcción cumpliendo ciertos requisitos, en el artículo 26 tener información
del protocolo para la instalación y en el artículo 27 el OTAN debe comprobar de que
todo los requisitos se hallan cumplido para que se realice dicho servicio. (5)
9. Reglamento de Seguridad Radiológica (D.S. Nro. 009-97-EM):
Bueno este reglamento en general establece los requisitos fundamentales para la
protección contra la exposición a la radiación ionizante y para la seguridad de las
fuentes de radiación, con la finalidad de garantizar la protección del personal
trabajador, público y medio ambiente.
El capítulo III trata de la exposición ocupacional: no se concederán ni utilizarán
compensaciones de ningún tipo ni tratamientos salariales especiales como
sustitutos de las medidas de seguridad y protección establecidas. Se modificarán
las condiciones de trabajo de la trabajadora embarazada, de manera a no superar
determinado límite de exposición. No se permitirá que un menor de 16 años esté
sometido a radiación ocupacional. Los menores de 18 años podrán desarrollar
actividades en zonas controladas bajo supervisión y solo con fines de capacitación.
En los lugares y puestos de trabajo se establecerá un programa de vigilancia
radiológica el cual evaluará las condiciones radiológicas, la exposición de las zonas
controladas y supervisadas y examinará la clasificación de las áreas controladas y
supervisadas. Se determina el tipo de vigilancia radiológica que deberá recibir el
trabajador de acuerdo al área en la cual se desempeñe y puesto de trabajo. Cuando
la autoridad nacional determine que no puede continuar por razones de salud, los
empleadores deben hacer todo esfuerzo razonable para otorgar al trabajador un
puesto sustitutivo.
EXENCIONES – Requisitos: a. Por dosis la dosis efectiva que se prevé ocasionará
a cualquier miembro del público sea del orden de 10 mSv o menos en una año, b.
Por fuentes adscritas a prácticas Las sustancias radiactivas en las que la actividad
total o la concentración de la actividad utilizada no sobrepase los límites
establecidos (Ejemplo K-40 1E6 Bq (1E2 Bq/g) Las sustancias radiactivas
provenientes de una práctica o fuente autorizada cuyo vertido al ambiente se haya
autorizado, están eximidas de todo nuevo requisito de notificación, registro o
licencia, a menos que la Autoridad Nacional especifique otra cosa. (6)
10. Norma Técnica IR.001.01 “Requisitos de Seguridad Radiológica para
Teleterapia” (R.P. 007-
01-IPEN/AUNA) analizar comentar o transcribir los párrafos 402, al 403,
503 al
505, 603 al
 624, 702 al 704, 818, 821 al 826, 1201 al 1207 ANEXO II, referente al
operador en
Teleterapia.

REQUISITOS GENERALES:
402. Para las actividades de teleterapia se debe cumplir con poseer lo siguiente,
según corresponda:
a) Licencia de construcción
b) Licencia de operación / instalación
c) Autorización de importación o transferencia de Fuentes
d) Procedimientos aprobados para el cierre de la Instalación
403. El personal que requiere Licencia Individual para desempeñarse en la
práctica de teleterapia es el siguiente:
a) Médico Radioncólogo
b) Físico Médico
c) Oficial de Protección Radiológica
d) Operadores en radioterapia
e) Dosimetristas
f) Personal de mantenimiento
La vigencia de las licencias individuales será de dos años al cabo de la cual debe
renovarse.

REQUISITOS ADMINISTRATIVOS:
503. Para obtener la Licencia correspondiente, el solicitante debe proporcionar
la documentación técnica que demuestre el cumplimiento de las disposiciones
de la presente norma. La solicitud debe contener la documentación que se indica
en el Anexo I.
504. Se debe contar con personal en cantidad suficiente, calificado y
experimentado para asegurar que todas las funciones relacionadas con la
seguridad y protección se cumplan. En concordancia con las funciones a ejecutar
(Anexo III), la dotación debe incluir Médicos Radioncólogos en número
compatible con la cantidad de pacientes tratados, un Físico Médico por cada
400 pacientes anuales, dosimetristas y asistentes del Físico Médico, un operador
por cada equipo de teleterapia por turno, un oficial de protección radiológica
por servicio de radioterapia, y personal de mantenimiento, si es que se efectúa
por la instalación.
505. El entrenamiento inicial y el re entrenamiento del personal es obligatorio,
y debe estar a cargo del Titular de la Licencia. El personal adscrito a
radioterapia debe estar capacitado en protección radiológica y en la operación
de la unidad antes de iniciar sus funciones y, posteriormente, debe actualizar
esta formación y cada vez que ocurran cambios significativos en las técnicas
empleadas, equipamiento, procedimientos, regulaciones o en las condiciones de
la licencia. La frecuencia del re entrenamiento debe ser, como mínimo, una vez
cada dos años y debe incluir en el programa la respuesta a situaciones
inusuales y no rutinarias, así como la revisión de accidentes típicos y su forma
de prevención. Este proceso será requisito para la renovación de la licencia
individual.

DISEÑO DE EQUIPOS:
603. El equipo de teleterapia debe estar provisto de protección apropiada y sistemas
de seguridad que prevengan su uso no autorizado.
604. El Titular de la Licencia debe estar en poder de los certificados, emitidos
por el fabricante o avalados por la Autoridad Reguladora del país de origen,
que demuestren que los equipos de teleterapia suministrados cumplen con
las siguientes normas de la Comisión Electrotécnica Internacional, o sus
equivalentes:
a) IEC-601-2-1, para aceleradores
b) IEC-601-2-11, para telegammaterapia
c) IEC-601-2-8, para terapia superficial con rayos X
d) IEC-601-2, para simuladores de radioterapia
605. El panel de control de la unidad de teleterapia debe poseer medios que
permitan al operador interrumpir la irradiación en caso de emergencia.
606. En los equipos de teleterapia en los que no exista un barrera de haz o
cuando la relación entre el haz útil y la barrera de haz no esté fijada en forma
permanente, debe disponerse de interruptores mecánicos o eléctricos para
asegurar que solo habrá irradiación cuando el haz esté orientado hacia barreras
primarias con suficiente capacidad blindante.
607. El equipo de teleterapia debe ser estable en cualquier posición y debe
poder ser bloqueado en la posición deseada.
608. La camilla o cama donde se coloca al paciente para la irradiación debe permitir
centrar al paciente y mantenerse en la posición elegida mediante un sistema de
frenos o bloqueo apropiado.
609. El cabezal del equipo de telegammaterapia debe poseer placas de
identificación permanentes e indelebles con el símbolo de las radiaciones
ionizantes, según la norma ISO 361, y donde se indique:
a) Fabricante, modelo, número de serie del equipo y año de fabricación
b) Fuente radiactiva en uso y número de serie
c) Actividad de la fuente y fecha de medición
610. Los equipos de telegammaterapia deben poseer una herramienta manual
que actúe directamente sobre el mecanismo de movimiento de la fuente y la
lleve a posición de almacenamiento en caso de emergencia.
611. El fabricante o vendedor del equipo debe suministrar al Titular de la
Licencia toda la documentación técnica del mismo, como las especificaciones
técnicas, manuales de uso y mantenimiento, entre otros.
612. El blindaje de la sala de irradiación debe ser diseñado de modo que las
dosis resultantes en los trabajadores y público sean tan bajas como sean
razonables, y no excedan los límites reglamentarios bajo ninguna circunstancia.
613. La sala de irradiación debe estar ubicada en un área donde se aplique
sin problemas el control del acceso y así como de las exposiciones
ocupacional y pública.
614. El blindaje de la sala de irradiación debe ser calculado para las
condiciones máximas de carga de trabajo, considerando adecuadamente los
factores de ocupación de las área adyacentes.
615. La conformidad del diseño de la sala de irradiación construida debe basarse
en mediciones de los niveles de radiación en puntos seleccionados. Estas
mediciones y su certificación deben ser efectuadas por el oficial de protección
radiológica de la entidad o por una entidad de servicios autorizada.
616. No se debe instalar más de un equipo de teleterapia en la misma sala.
617. Las salas de irradiación donde se efectúa terapia con haces de electrones
o fotones cuya energía sea mayor a 10 MeV deben contar con un sistema de
renovación de aire apropiado para la remoción del ozono que se produzca.
En este caso los conductos de aire no deben reducir la capacidad de blindaje de la
sala.
618. Las salas de irradiación para aceleradores lineales de alta energía (igual
o mayor a 10 MeV) deben diseñares considerando la posible producción
de neutrones.
619. La sala de irradiación de teleterapia debe poseer una puerta de acceso
con interseguro que impida la emisión del haz, si no está cerrada, o que
interrumpa la irradiación cuando esta se abra. El mecanismo debe diseñarse de
modo que la irradiación se restablezca solo desde la consola.
620. El acceso a la sala de irradiación debe poseer señales luminosas que
identifiquen claramente la condición del “equipo sin irradiar” y “equipo
irradiando”. Adicionalmente debe contar con señales de advertencia reglamentarias.
621. La ubicación de la consola debe permitir que el operador tenga una visión
adecuada del acceso a la sala de tratamiento en todo momento.
622. La sala de irradiación debe poseer un apropiado sistema de visión y
comunicación con el paciente. Los sistemas de visión deben estar siempre
operativos.
623. Debe disponerse de un extintor de incendios apropiado fuera de la sala de
irradiación.
624. La sala de irradiación, en el caso de aceleradores lineales, debe
disponer de al menos tres interruptores manuales que interrumpan la irradiación,
y los cuales estén ubicados, dos dentro de la sala y uno afuera de la misma.

EXPOSICION OCUPACIONAL:
Clasificación de áreas de trabajo
702. Las salas de irradiación se consideran áreas controladas.
703. Las salas de control y otras adyacentes al recinto de irradiación, según
sea necesario, serán consideradas como áreas supervisadas.
704. El personal que normalmente labora en el área controlada, debe utilizar
dosimetría personal de lectura diferida -TLD o película - provisto por un servicio
autorizado por la Autoridad Nacional
818. Las instalaciones de teleterapia deben contar con el siguiente equipo de
dosimetría clínica:
i) cámaras de ionización
ii) electrómetros compatibles con las cámaras de ionización,
iii) fuente radiactiva para verificar estabilidad de las cámaras,
iv) fantomas de agua
v) barómetro
Vi) termómetro
i) sistema para verificación y dosimetría “in-vivo”
819. El Físico Médico es responsable de implantar el protocolo de dosimetría
clínica adoptado y el programa de garantía de calidad de los aspectos físicos
aprobado por el Titular de la Licencia.
820. Se debe verificar de manera independiente la planificación del tratamiento
sea mediante cálculos manuales de puntos seleccionados o mediante dosimetría
“in vivo” .
821. En toda instalación de radioterapia debe implantarse un programa de
Garantía de Calidad de los aspectos físicos en las exposiciones médicas.
822. Los equipos de teleterapia que se instalen o re-instalen en otra ubicación
deben someterse a pruebas de aceptación para asegurar que continúan
cumpliendo las especificaciones del fabricante y los requisitos de seguridad.
Estas pruebas serán previas al re-inicio del uso del equipo en los tratamientos a
pacientes.
823. El programa de Garantía de Calidad de los aspectos físicos debe incluir como
mínimo:
a)las verificaciones de los parámetros físicos de los equipos de teleterapia en
el momento de su puesta en servicio y periódicamente en lo sucesivo,
b) la verificación de los factores físicos y clínicos utilizados para el tratamiento de
los pacientes,
c) el registro por escrito de los procedimientos significativos, los datos adquiridos y
los resultados,
d) la verificación de la correcta calibración y condiciones de funcionamiento del
sistema de dosimetría y equipo de radioprotección,
e) la organización estructural, funciones y responsabilidades del personal, y la
calificación y entrenamiento requeridos por el personal,
f) la ejecución de auditorías regulares al programa de Garantía de Calidad.
824. El Titular de la Licencia es responsable de proporcionar los medios y
recursos necesarios para que se cumpla lo indicado en el párrafo anterior.
825. En la instalación se debe disponer de la siguiente documentación como
mínimo:
a) Funciones y responsabilidades del personal
b) Instrucciones para la recepción, almacenaje y disposición de fuentes radiactivas
c) Manual de operación de la unidad de teleterapia y control de dispositivos de
seguridad
d) Procedimiento de protección contra la exposición ocupacional, dosimetría
personal y monitoraje de áreas.
e) Control de la seguridad y protección física de las fuentes de radiación
f) Calibración de instrumentos de medición
g) Procedimiento de verificación y mantenimiento de la unidad de teleterapia
h) Procedimiento de dosimetría clínica – Calibración de haces
i) Procedimiento de control de calidad
826. Se debe mantener un registro apropiado de lo siguiente:
a) Copia de autorizaciones de la Autoridad Nacional, documentación mandatoria y
correspondencia
b) Resultados de la comprobación de dispositivos de seguridad
c) Dosis personales
d) Calibración de monitores de radiación
e) Comprobación periódica del monitor de haz
f) Calibración el sistema dosimétrico y de su intercomparación
g) Resultado de mediciones de control de calidad
h) Resultados de la instrucción, entrenamiento y re-entrenamiento del personal
i) Resultados del monitoraje
j) Documentos de recepción de equipos y fuentes
k) Documentación suministrada por el fabricante
l) Resultados de las pruebas de hermeticidad
m) Informes de auditoría del programa de seguridad
n) Informes de investigaciones de incidentes y accidentes
o) Resultados de reparaciones y mantenimientos
p) Modificación de la instalación
q) Resultados de las pruebas de aceptación y las de constancia.
r) Calibración y parámetros físicos de los equipos
s) Resultados de validación del programa de planificación y pruebas periódicas
t) Informes de auditoría de dosis
u) Datos de pacientes tratados y sus expedientes clínicos

EMERGENCIAS:
1201. El Titular de la Licencia debe preparar un Plan de Emergencia para responder
ante los eventos postulados en el párrafo 1102.
1202. El Titular de la Licencia debe reportar a la Autoridad Nacional todo
evento anormal que ocurra en la instalación, en plazo no mayor a 5 días
de ocurrido, aunque no haya habido consecuencias significativas. En el caso
que el evento cause o pueda causar dosis mayores a 50 mSv, la notificación
debe ser inmediata.
1203. El Plan de Emergencia debe incluir lo siguiente:
a) Organización y responsabilidades
b) Procedimiento de inicio y notificación de la emergencia
c) Medidas inmediatas a adoptar para prevenir dosis excesivas en pacientes y
personal
d) Procedimientos de acción para asistencia y control de personal posiblemente
afectado
e) Notificación de sobre exposiciones
f) Identificación y transmisión de datos a recolectarse en la emergencia
g) Finalización de la emergencia
h) Preparación del informe a la Autoridad Nacional
i) Ejercicios y revisión de los planes.
1204. Los planes deben ser revisados cada 2 años, como mínimo, y cada vez
que haya una variación en los procedimientos, regulaciones, técnicas, o diseño
de equipos utilizados en la instalación.
1205. El Titular de la Licencia debe disponer la realización de ejercicios de
emergencia una vez cada dos años.
1206. En los casos de no retorno de la fuente radiactiva en equipos de
telegammaterapia, se debe contemplar en el Plan de Emergencia la retirada
del paciente del haz, como acción prioritaria, a menos que por las
condiciones se amerite otra alternativa más razonable.
1207. Los accidentes que ocurran durante el recambio de fuentes radiactivas
deben ser encarados por el personal de mantenimiento autorizado, debiendo
el personal de teleterapia prestar el apoyo relacionado con la operación desde
la consola de control. (7)

11. Radioterapia:
La radioterapia es la especialidad médica que utiliza la administración de
radiaciones ionizantes con fines curativos para la destrucción de tejidos malignos o
tumores. Hace casi un siglo, dos médicos franceses, Bergonié y Tribondeau,
demostraron que la radiosensibilidad de las células está en relación directa con su
diferenciación y capacidad de reproducción, siendo más sensibles las células
menos diferenciadas y con mayor ritmo de crecimiento. Dado que las células que
componen los tejidos tumorales malignos cumplen habitualmente estas
condiciones, dichos tumores pueden ser sometidos a la acción de las radiaciones
que producirán la muerte de los tejidos tumorales, sobreviviendo los tejidos sanos
circundantes que son más radiorresistentes por estar compuestos de células más
diferenciadas y de menor ritmo de crecimiento. (8)

12. Braquiterapia:
Es la modalidad de radioterapia que utiliza fuentes cerradas o selladas de material
radiactivo que se colocan en contacto con el tumor o se introducen en el seno del
mismo. Su mayor ventaja es la de concentrar la máxima dosis de radiación en el
tejido tumoral con escasa irradiación del tejido sano situado alrededor, basándose
en el hecho de que la dosis recibida en la proximidad de una fuente decrece muy
rápidamente al alejarse de ella. Se denomina braquiterapia superficial cuando las
placas de material radiactivo se colocan sobre la zona tumoral; endocavitaria
cuando el material radiactivo se introduce en una cavidad del organismo (vagina y
cuello de útero); intersticial cuando se realiza la colocación quirúrgica de agujas,
alambres o semillas radiactivas en el seno del propio tumor (mama, cuello, próstata),
e intraluminal cuando la radiación se aplica por dentro de la luz de alguno de los
conductos orgánicos (bronquio, esófago, vascular). (8)

13. Aceleradores lineales en radioterapia:

Un acelerador médico lineal (LINAC, por sus siglas en inglés) personaliza los rayos
X de alta energía, o electrones, para que se ajusten a la forma de un tumor y
destruyan las células cancerosas sin afectar el tejido normal circundante. Cuenta
con varios sistemas de seguridad incorporados para asegurar que emitirá la dosis
de la forma indicada, y un físico médico lo revisa periódicamente para asegurarse
de que funcione correctamente. (9)

14. Equipos de braquiterapia:

EQUIPOS DE BAJA TASA:

•Selectron LDR/MDR
Esta suministrado por la firma Nucletron. Se emplea para aplicaciones ginecológicas
y utiliza fuentes de Cesio 137 de baja y media tasa de dosis. Puede disponer de
hasta 48 fuentes de Cesio 137 distintas. El equipo dispone de entre tres y seis
canales que son conectados a los diferentes aplicadores. Se dispone de un
microprocesador que sirve para constituir las fuentes pudiéndose utilizar fuentes
activas e inactivas. Se constituyen de esta forma trenes de fuentes de longitud
variable siendo estas función del tamaño del tumor a tratar. Los trenes de fuentes
son impulsados hasta los aplicadores de forma neumática.
•Curietron:
Se utiliza para el tratamiento del cáncer ginecológico y se viene comercializando
desde 1969. Desde entonces se han realizado diferentes modelos siendo en la
actualidad comercializado por Bebig. El sistema de almacenamiento de fuentes
permite alojar como máximo cuatro fuentes con contadores de tiempo
independientes para cada uno de ellos. Estas fuentes se conectan a los aplicadores
mediante unos cables flexibles. Ya que en la clínica la diversidad de tamaño para
tratar lesiones es mu y grande es necesario disponer de un conjunto de fuentes
mayor de cuatro. Por ello se dispone de otro contenedor específico para alojamiento
de fuentes que puede almacenar hasta 20 fuentes más.
EQUIPOS DE ALTA TASA:
Todos los equipos utilizan una fuente única de Iridio 192 que se mueve por los
aplicadores colocados en el paciente mediante el impulso de un motor eléctrico. Es
por ello que los equipos disponen de diferentes canales por donde puede salir la
fuente, estos canales son conectados a los aplicadores que son los que están
colocados en el paciente.
•MicroSelectron HDR
Se emplea para tratamientos intracavitarios, intraluminales, intersticiales e
intraoperatorios. Es de la firma Nucletron. La fuente de iridio esta soldada a un cable
de acero inoxidable que la impulsa de atrás hacia delante. La actividad de la fuente
puede ser de entre 2 y 10 Ci. Los aplicadores se pueden conectar hasta en 20
canales. Cada canal tiene 48 posiciones de parada siendo los pasos de 2.5 o 5 mm.
•Varisource:
Es suministrada por Varian y se emplea para tratamientos intracavitarios,
intraluminales, vascular e intraoperatorios. Debido al pequeño tamaño de la fuente
IR-OP-RT-TX_T02 ©CSN - 2010 11/11 permite tratamientos con curvas de pequeño
tamaño. La fu ente tiene una actividad de 10 Ci Tiene 20 canales y la fuente se
mueve impulsada por un motor paso a paso controlado por un ordenador.
EQUIPOS DE BRAQUITERAPIA:
Pulsada este tipo de tratamiento consiste en repetir la aplicación a lo largo de uno
o varios días y se asemeja a los tratamientos de baja tasa.
• MicroSelectron PDR:
La actividad de la fuente es entre 0.5 y 1 Ci y se emplea para tratamientos
intracavitarios, intraluminales, intersticiales, superficial, e intraoperatorios, utiliza
una fuente encerrada en una capsula de 1.1 mm de diámetro con 2.5 mm de
longitud. Dispone de 18 canales a los que se puede conectar los aplicadores. Dentro
de cada aplicador el número de posiciones de parada es de 48 con separaciones
de 2.5 o 5 mm.
EQUIPOS PARA IMPLANTES PERMANENTES DE PRÓSTATA:
Consiste en un equipo que coloca las fuentes de yodo de forma automática en el
paciente. Es un equipo denominado SeedSelectron de la marca Nucletron. Las
semillas son proporcionadas por la casa comercial y son colocadas en su
correspondiente alojamiento en el equipo, una vez realizada la dosimetría clínica los
datos de las posiciones de las fuentes en relación a cada aguja son transmitidas
desde el sistema de planificación al equipo. Una vez colocada el extremo del equipo
en la aguja correspondiente de forma automática se colocan las fuentes y los
separadores correspondientes. (10)

15. Planificación de tratamiento en radioterapia externa:

El tratamiento del cáncer con fuentes de radiación externa ha evolucionado desde

la irradiación general de toda la región del tumor, hacia la conformación del haz de
radiación adaptándolo a la forma del tumor, técnica conocida como Radioterapia
Conformada (Conformal Radiotherapy, CRT). El objetivo es conseguir
distribuciones de dosis elevadas mediante superposición de campos de dosis
uniformes localizados sobre el volumen tumoral, al tiempo que se trata de evitar en
la medida de lo posible el radiar tejido sano, manteniendo un nivel de complicación
aceptable en los órganos de riesgo adyacentes, aumentando Introducción 3 las
probabilidades de erradicación del tumor, frente a su simple regresión temporal. (11)

16. Planificación de tratamiento en braquiterapia:

El objetivo de la planificación de la braquiterapia es definir el volumen blanco para

aplicar la máxima radiación al tumor y minimizar la dosis en los tejidos normales
adyacentes. En los inicios de la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de
cérvix la planificación se realizaba mediante radiografías simples. Una vez colocado
el aplicador se obtenía una radiografía anteroposterior de la pelvis y se localizaba
el punto de referencia denominado «punto A», el cual está situado 2 cm por encima
de los ovoides y 2 cm lateral al aplicador. Este punto se utilizaba como referencia
anatómica para la estandarización de la dosis de radiación2, 5. No se tenían en
cuenta, sin embargo, las características del tumor ni la anatomía de la paciente.
Este abordaje era simple, rápido y generalmente seguro, pero no permitía obtener
resultados óptimos en todos los casos, ya que la planificación no estaba
individualizada específicamente para la anatomía de la paciente o el tumor en
cuestión. (12)
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS O TRABAJOS CITADOS
1. Pascual A, Ingeniero B, Químico T, Carrera EG. NTP 303: Instalaciones radiactivas Instalacions
radiactives: définiton et normes pour leur fonctionnement Radiactive facilities: definition and operating
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