ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES CON ARTROPLASTIA DE CADERA Y

RODILLA
I. ANATOMÍA DE LA CADERA
La cadera es una articulación esférica y una de las más grandes del cuerpo. La cavidad
articular de la cadera está formada por el acetábulo, parte del hueso de la pelvis. La
cabeza del fémur es la parte esferoidal y está en el extremo superior del hueso del
muslo. Cualquiera de ellas, o las dos partes, se pueden reemplazar por medio de una
artroplastia.
Está recubierta de cartílagos articulares en la superficie ósea de la cabeza y la cavidad,
para protegerlas y amortiguar los extremos de los huesos, además de permitir el libre
movimiento.
Tiene un tejido fino que se llama membrana sinovial, el cual rodea la articulación de la
cadera. Esta membrana produce un líquido que lubrica el cartílago (ocurre en caderas
sanas) para evitar la fricción durante el movimiento de la cadera.
Los ligamentos conectan la cabeza a la cavidad, así como le dan estabilidad a la
articulación.
Medios de unión de la cadera.
 Superficies articulares: Está formada por una superficie cóncava que es el
acetábulo y otra convexa, la cabeza femoral, por ello la articulación tiene una gran
movilidad.
 Cápsula articular: La cápsula articular es un manguito cilíndrico de tipo fibroso que
rodea las superficies articulares, se inserta en el hueso coxal y en la cabeza del
fémur. Contribuye a darle solidez y estabilidad a la articulación.
 Ligamentos: La cadera está dotada de 4 ligamentos principales que son fuertes
bandas fibrosas que unen diferentes partes del hueso coxal con el fémur. Sirven
para reforzar la articulación y evitar que se produzcan movimientos de excesiva
amplitud.
 Ligamento redondo
 Ligamento iliofemoral.
 Ligamento isquiofemoral.
 Ligamento pubofemoral.
 Músculos: Los potentes músculos que rodean la cadera permiten que ésta puede
realizar distintos tipos de movimientos.
 Extensión: glúteo mayor e isquiotibiales (bíceps crural, semitendinoso y
semimembranoso).
 Flexión: Recto anterior del cuádriceps, psoas ilíaco, sartorio y tensor de la fascia
lata.
 Abducción: glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata.
 Aducción: músculo aductor mayor del muslo, músculo aductor largo del muslo,
músculo aductor corto del muslo, músculo recto interno del muslo y pectíneo.
 Rotación externa: Gémino superior, gémino inferior, obturador interno, obturador
externo, piramidal de la pelvis y cuadrado crural.
 Rotación interna: tensor de la fascia lata, glúteo menor y glúteo medio.
II. CADERA ARTIFICIAL
Una cadera artificial o prótesis debe ser igual a la cadera natural, las mismas partes de
la articulación de la cadera: la cavidad cotiloidea, cotilo o acetábulo y el cóndilo, en ellas
se asienta el tallo femoral. El hueso de la pelvis forma la cavidad cotiloidea de la cadera
y el cóndilo va unido al fémur, junto al tallo femoral. Una buena prótesis de cadera debe
estar unida al hueso de forma adecuada, de esta manera se distinguen maneras de
anclar la endoprótesis al hueso, estas son:
 La endoprótesis sin cemento óseo (metil metacrilato), en este caso ninguno
de los componentes de la prótesis necesita cemento, sea la artroplastia total o
parcial, para fijarse al hueso.
 La endoprótesis con cemento óseo, esta vez ambas partes necesitan del
cemento óseo para adherirse al hueso. Esto es más común cuando el paciente
no tiene calidad ósea, bien sea por edad avanzada o por enfermedades que
afectan la densidad del hueso, como es el caso típico de la osteoporois.
 La prótesis híbrida, en esta artroplastia se pega el vástago al fémur con
cemento óseo y no así el cotilo. Y de forma contraria ocurre en la prótesis total
de cadera híbrida invertida, donde el cemento se coloca en el cotilo y no en el
vástago.
Sin embargo, aun existiendo estas clasificaciones, las artroplastias de cadera pueden
ser primarias, totales, cementadas y de vástago corto.
Para cualquiera de estas prótesis el médico cirujano deberá tomar en cuenta varios
factores asociados al paciente, su edad, actividad física habitual, calidad ósea y la
gravedad del desgaste o deformación de la articulación.
TIPOS DE ARTROPLASTIA DE CADERA
 Artroplastia de cadera parcial o total
Dependiendo de la cantidad de articulación a reemplazar, la artroplastia de cadera
puede ser parcial o total. Cuando es parcial se sustituye sólo la cabeza femoral y en la
total, además de ésta también se sustituye el cotilo -donde va encajado el fémur-. Para
la ejecución de estas intervenciones siempre hay que tomar en cuenta las
características del paciente, la gravedad del caso médico y la opinión del médico
cirujano.
 Artroplastia de cadera primaria o de revisión
La artroplastia primaria de cadera se hace por primera vez, como lo indica su nombre y
la de revisión se hace para sustituir una cadera que ya había sido implantada.
En la primaria las prótesis tienen el vástago o parte alargada de la prótesis, más corto
que en la de revisión. Este vástago está ubicado en el interior del fémur. Esto lo hacen
con el fin de que al realizar una artroplastia de revisión se haga más fácil y rápida. Las
prótesis duran por lo general unos 15 o 20 años, y siempre se buscaba retrasar al
máximo la operación, para que el paciente no tuviera que necesitar una artroplastia de
revisión. Aunque con las novedades en las técnicas aplicadas, ya no significa un
problema el tener que operar nuevamente.
Las prótesis en la artroplastia de cadera de revisión son más grandes y son usadas para
sustituir una ya desgastada.
TIPOS DE PRÓTESIS
En la elaboración de las prótesis para las artroplastias de cadera, destacan las
aleaciones de cromo, cobalto y titanio, también el uso de polietileno de alta densidad
para las que se colocan en las partes blandas de la articulación.
 III. ARTROPLASTIA DE CADERA
La artroplastia de cadera, también conocida como Prótesis de cadera, se trata de una
cirugía ortopédica para reemplazar una articulación dañada de la cadera de forma total
o parcial, por un implante artificial. Con esta operación se logra la recuperación del
paciente, afectado de enfermedades o daños en su cadera, así como una mejora
significativa en la calidad de vida.
Este tipo de cirugía permite al paciente vivir plenamente, sin dolores, para lo que es
importante cumplir ciertos requisitos en los materiales de las prótesis. Deben ser
antioxidantes, ser
compatibles con el
organismo del paciente,
resistentes a presiones y
cargas de torsión. Los
metales para elaborar las
prótesis son
cuidadosamente escogidos
para tal fin, se usa
especialmente el titanio,
cromo, cobalto, además de
cerámica y materiales
plásticos especiales, con
polietilenos de alta
densidad.
En conclusión, la artroplastia
de cadera es una implantación de una articulación artificial, por medio de la endoprótesis
total de cadera, palabra cuyo origen griego significa: endo= interior y prothesis=
sustitución artificial de una parte del cuerpo. Es muy recomendable cuando se ha sufrido
un daño irreparable en la cadera.
¿POR QUÉ SE DEBE HACER UNA ARTROPLASTIA DE CADERA?
Entre las causas que ameritan una artroplastia de cadera están las siguientes:
1. Artritis:
La artritis es la inflamación de una articulación o más. La artrosis hace que el cartílago,
el tejido duro y resbaladizo que recubre los extremos de los huesos donde forma una
articulación, se rompa. Suelen empeorar con la edad. Los tipos más frecuentes de artritis
son:

 La artrosis hace que el cartílago, el tejido duro y resbaladizo que recubre los
extremos de los huesos donde forma una articulación, se rompa.
 La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que afecta, en primer
lugar, el revestimiento de las articulaciones (membrana sinovial).
Es la más común, causa dolor crónico y discapacidad en la cadera. Frecuentemente se
hace en personas de más de 60 años, aunque los jóvenes no escapan de recurrir a esta
operación.
SÍNTOMAS
 Dolor
  Rigidez
 Hinchazón
 Enrojecimiento
 Disminución de la amplitud de movimiento
2. Osteoartritis:
La osteoartritis es una enfermedad que daña el tejido
resbaladizo que cubre los extremos de los huesos de
una articulación.
A diferencia de otras formas de artritis, la osteoartritis
sólo afecta a las articulaciones y no a otros órganos
internos. La osteoartritis es el tipo de artritis más
común.
Es muy propia de edades avanzadas. Es un tipo de
artritis que la padecen personas mayores de 50 años,
además con antecedentes familiares de artritis. Se
trata de un desgaste del cartílago que amortigua los
huesos de la cadera. Al frotar un hueso con otro, se produce un intenso dolor y rigidez
de la cadera.
3. Artritis reumatoide:
En esta enfermedad la membrana sinovial, que rodea
la articulación de la cadera, se inflama y engrosa,
provocando daños al cartílago y fricciones que causan
gran dolor y rigidez en la cadera.
4. Artritis post- traumática:
Esta es generada por una lesión o fractura de la
cadera.
5. Necrosis avascular:
Esto ocurre cuando falta fluidez
de sangre a la cabeza del
fémur. Cuando hay una lesión
en la cadera suele ocurrir esa
situación, a la que llaman
necrosis avascular. Al faltar
sangre se colapsa la superficie
del hueso y puede
desencadenar una artritis.

La cadera es una articulación que se compone de dos partes:

 Cavidad de la cadera
 Cabeza femoral
CONTRAINDICACIONES.

 Infección actual de la cadera.

  Perdida de musculatura, compromiso neuromuscular, deficiencia vascular, piel
insuficiente.
 Mala calidad de hueso (osteoporosis).
 Obesidad mórbida.
 Pacientes con desordenes neurológicas.
 Personas con cobertura cutánea deficiente alrededor de la cadera.
 Enfermedad física grave (enfermedad terminal, como cáncer metastásico)
 Pacientes con disfunción mental gravemente limitante
EXPLICACIÓN BREVE DE LA ARTROPLASTIA DE CADERA
Para llegar a la articulación se hace una incisión en la parte posterior de la cadera, por
el lado de la ingle o al lado de la cadera. Se extrae la cabeza femoral luego de hacer un
corte a nivel del cuello femoral y con dispositivos especiales se acondiciona este canal
para ser colocado el implante, bien sea con cemento o sin cemento óseo, dependiendo
de la técnica que se vaya a utilizar.
En caso de que la artroplastia sea parcial, se lava la cavidad y se sutura, pero si es un
reemplazo total, se limpia el acetábulo de la cadera, se retira el cartílago remanente, así
como el hueso dañado. Se coloca el implante, en este caso un nuevo acetábulo y en
medio de éste y la cabeza del fémur, se coloca un espaciador plástico que fungirá como
cartílago y permitirá el movimiento, la rotación y la amortiguación. La hospitalización es
de corta duración y la recuperación, por ende, más rápida. Los resultados son muy
beneficiosos para los pacientes, quienes ven reducidos drásticamente los dolores de
cadera y ven mejoras significativas en sus capacidades para realizar actividades
rutinarias, que antes se les dificultaban.
Es bueno realizar terapia física, luego de un necesario período de recuperación, que
ayudará a fortalecer la cadera y recuperar los movimientos al caminar y otras actividades
normales. Son terapias que deben aplicar exclusivamente personal capacitado y
experimentado, es decir, fisioterapeutas.
TIPO DE ANESTESIA
Los tipos más frecuentes de anestesia son general y regional (raquídea y epidural) para
la artroplastia tanto de cadera como de rodilla. La anestesia general incluye pérdida de
la conciencia (sueño inducido). La anestesia regional incluye la inyección de una
solución que contiene un anestésico local dentro de la columna (bloqueo neuroaxial) o
alrededor de los nervios fuera de la columna (bloqueo nervioso periférico) para prevenir
el dolor en la pierna debido a la fractura de cadera
PROCESO QUIRÚRGICO.
Abordaje posterolateral o de Gibson: va por el borde anterior del glúteo mayor.

 Asepsia y antisepsia del campo operatorio.

 Se realiza Incisión piel, tejido subcutáneo con hoja de bisturí Nº 20 sobre
trocánter mayor por detrás del tensor fascia lata.
 Se secciona los músculos: Rotadores externos, Géminos, piramidal,
 Cuadrado drural, obturadores interno y externo.
 Se observa el nervio ciático y se retrae.
 Se realiza separación del campo operatorio.
 Se seccionan los tendones rotadores externos y la capsula.
 Se da rotación interna para exponer y luxar la cabeza femoral.
  Se hace medición del fémur y se realiza osteotomía del cuello femoral.
 Se ubica el canal medular y se prepara el canal con curetas largas.
 Se prepara el trocánter mayor con cincel-gubia, centrado sobre el canal medular
respetando los grados de 10- 15º con relación a los cóndilos.
 Se realiza fresado del canal medular.
 Se calibra el canal medular con los raspadores femorales.
 Se realiza fresado del acetábulo y se mide la prótesis de prueba.
 Se retira la prótesis de prueba y se coloca la prótesis verdadera.
 Se evalúa la movilidad.
 Se realiza cierre por planos.
Complicaciones Postquirúrgicas de artroplastia de cadera.

 Dislocación de la prótesis.
 Aflojamiento de prótesis.
 Infección de la incisión.
 Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
 Hemorragia.
 Osteomielitis.
 Dolor post-operatorio.
Objetivos
Los objetivos generales de todo plan de cuidados estándar, deberían ser:

 Sistematizar los cuidados que reciben los pacientes y dotar al profesional de

enfermería de un instrumento que mejore la práctica profesional con el fin de
prevenir posibles complicaciones, reducir costes económicos y conseguir una
recuperación más temprana del paciente.
 Asignar la responsabilidad de los trabajos.
 Realizar un cuidado integral al paciente.
 Registrar todas las actividades de enfermería.
 Educar e implicar al paciente y familia en los cuidados básicos de su
enfermedad.
 Los objetivos específicos del presente plan de cuidados estándar de artroplastia
de cadera, además de los anteriores, comprenderán:
 Incremento de la movilidad funcional del paciente.
 La disminución del dolor.
 La mejora en la apreciación de la calidad de vida.
 El aumento en la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD).
 El retorno precoz a domicilio (4o día postoperatorio).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST-OPERATORIO INMEDIATO EN
PACIENTE DE FRACTURA DE CADERA CON PRÓTESIS TOTAL.
El postoperatorio inmediato se inicia una vez concluida la intervención: abarca las
primeras 24 horas. El paciente es conducido a la sala de recuperación postquirúrgica
estos cuidados incluyen:

 Recepción e identificación del paciente.

 Comprobación gráfica de anestesia y hoja quirúrgica (tipo de cirugía, tipo de
anestesia e incidentes).
 Valoración neurológica, signos de despertar, nivel de sedación, agitación.
 Monitorización funciones cardiológicas y hemodinámicas PA,
 FC, FR, SatO2, ECG.
 Administrar oxigeno según requerimientos.
 Control y regulación de la temperatura (con manta térmica).
 Valoración del dolor, administración de la analgesia.
 Acomodar al paciente, manteniendo la postura correcta, evitando la rotación
interna + aducción de la cadera.
 Mantener la articulación afectada en postura prescrita y cuerpo alineado.
 Comprobar sensibilidad, pulso, temperatura y movilidad de ambos pies.
 Control y revisión de drenajes y apósitos quirúrgicos.
 Vigilar sangrado en la herida quirúrgica, tanto en el aspecto del apósito como en
el contenido del drenaje.
 Administración de la medicación, sueroterapia, y hemoderivados según
prescripción.
 Control diuresis y balance de líquidos.
 Apoyo emocional a paciente informándole de donde está, acciones que le vamos
a realizar y tiempo de estancia aproximado en la unidad.
 Valoración y control reversión de la anestesia loco-regional.
 En situaciones de emergencia vital, aplicar las reglas básicas de reanimación
cardiopulmonar, así como mantener y reponer carro de parada
cardiorrespiratoria y carro para manejo de vía aérea difícil
 Cumplimiento de los criterios de resultados marcados en el plan de cuidados.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

 Mantener al paciente hemodinamicamente estable.

 Controlar el dolor.
 Acomodar al paciente, manteniendo la postura correcta, evitando la rotación
interna + aducción de la cadera + flexión > 90º de la cadera.
 Comprobar sensibilidad, pulso, temperatura y movilidad de ambos pies.
 Iniciar tolerancia según protocolo de anestesia (6-8 horas dependiendo del tipo
de anestesia), previa comprobación del peristaltismo.
 Mantener sonda vesical, vigilando la diuresis.
 Vigilar nivel de conciencia.
 Vigilar sangrado, tanto en el aspecto del apósito como en el contenido del
drenaje, iniciando profilaxis anti-trombótica según prescripción facultativa,
 dejando transcurrir entre 6-12hs de la finalización de la cirugía (dependiendo del
anticoagulante utilizado).
 Tranquilizar emocionalmente al paciente y familia, y reducir la ansiedad.
 Hacer partícipe al paciente y la familia en la detección de signos y síntomas
anómalos: presencia de hematomas en sitios no relacionados con la cirugía,
dolor intenso en la ingle (indicadora de posible luxación de la PTC), rubor, calor,
etc.
 Instruir al enfermo en cuanto a la importancia de mantener la postura correcta,
colocando las piernas separadas, evitando posibles luxaciones de la PTC.
 Observar, tras la retirada de la sonda vesical, una adecuada micción.
 Retirar drenajes y realizar curas, s/ protocolo, comprobando el aspecto de la
herida quirúrgica.
 Vigilar signos y síntomas de anemia; realizar transfusión, si es preciso, por orden
facultativa.
 Fomentar una rápida sedestación en asiento adecuado.
 Enseñar al paciente la realización de ejercicios activos para reforzar la
musculatura de las piernas (contracción y relajación de cuadriceps…),
consiguiendo con ello mantener un buen tono muscular que favorezca una rápida
recuperación.
 Conseguir una temprana deambulación, asistido de bastones ingleses (muletas)
o andador , para alcanzar una mayor independencia a la hora de realizar las
actividades básicas de la vida diaria
 Educar al paciente en la realización de actividades cotidianas, tales como: subir-
bajar escaleras, adecuar el wc del domicilio con el dispositivo oportuno para que
la altura sea mayor (si es muy bajo), evitar asientos demasiado bajos coche,
sillones, banquetas…), no permanecer sentado con las piernas cruzadas, no
caminar en pisos mojados o encerados, no inclinarse hacia adelante o de lado
para recoger objetos.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA.
1. Patrón respiratorio ineficaz R/C paciente encamado, dolor y ansiedad M/P bajo
nivel de saturación y trabajo respiratorio.
2. Deterioro de la movilidad física R/C intervención quirúrgica M/P limitación de
movimientos.
3. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilidad física
4. Insomnio R/C dolor M/P expresiones verbales del paciente de no dormir.
5. Dolor agudo R/C intervención quirúrgica M/P expresiones verbales y no verbales
del paciente.
6. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilidad física
7. Ansiedad R/C ingreso hospitalario y preocupación por la evolución M/P angustia
y desesperanza
8. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.
9. Estreñimiento R/C inmovilidad física M/P imposibilidad de hacer deposición.
10. Riesgo de alteración de la temperatura corporal R/C técnicas invasivas.
11. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C pérdida de sangre durante
12. la intervención y el postoperatorio inmediato
 IV. ANATOMÍA DE LA RODILLA
La rodilla está formada por la unión de dos importantes huesos, el fémur en su porción
distal y la tibia en la porción proximal. Dispone, asimismo, de un pequeño hueso llamado
rótula, que se articula con la porción anterior e inferior del fémur. Puede realizar
principalmente movimientos de flexión, extensión y rotación.
La articulación de la rodilla está integrada por la epífisis distal del fémur, la epífisis
proximal de la tibia y la rótula.

 Epífisis distal del fémur: Es decir, la parte inferior del fémur. Constituida por los
dos cóndilos femorales, con forma redondeada. Entre ambos cóndilos existe la
escotadura intercondílea que los separa por la parte de atrás. En los lados de
ambos cóndilos hay unos relieves óseos llamados epicóndilos.
 Rótula: Se sitúa en la parte anterior de la rodilla, por delante de la tróclea femoral.
En la rótula inserta el tendón de los cuádriceps. Desde la rótula a la tuberosidad
anterior de la tibia va el tendón rotuliano.
 Epífisis proximal de la tibia: Es la parte superior de la tibia, que es aplanada, por
lo que recibe el nombre de meseta tibial.
V. ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA.
La cirugía de reemplazo de rodilla, también conocida como «artroplastia de rodilla»,
puede ayudar a aliviar el dolor y restaurar la función en las articulaciones de las rodillas
gravemente enfermas. Este procedimiento implica cortar el hueso y el cartílago dañados
del fémur, la tibia y la rótula, y reemplazarlos con una articulación artificial (prótesis)
fabricada con aleaciones de metal, plásticos de primera calidad y polímeros.
Para determinar si un reemplazo de rodilla es adecuado para ti, un cirujano ortopedista
evalúa la amplitud de movimiento, la estabilidad y la fuerza de la rodilla. El uso de rayos
X ayuda a determinar el grado del daño.
Tu médico puede elegir entre una variedad de prótesis de reemplazo de rodilla y
técnicas quirúrgicas en función de tu edad, tu peso, tu nivel de actividad, el tamaño y la
forma de la rodilla y tu salud general.
RIESGOS
Como cualquier cirugía, la cirugía de reemplazo de rodilla conlleva riesgos. Estos son
algunos de ellos:

 Infección
 Coágulos sanguíneos en las venas de las piernas o los pulmones
 Ataque cardíaco
 Accidente cerebrovascular
 Lesión a los nervios
¿POR QUÉ SE HACE?
Los médicos recomiendan una artroplastia cuando el dolor en la rodilla y la pérdida de
la función se vuelven graves y si los medicamentos y otros tratamientos dejan de aliviar
el dolor. Su médico usará radiografías para examinarle los huesos y el cartílago de la
rodilla para ver si están dañados. Esto ayuda al médico a asegurarse de que el dolor no
esté proviniendo de algún otro lugar. Es posible que los médicos no recomienden una
artroplastia de rodilla para las personas que:
  Tengan una salud general delicada y que no puedan tolerar bien la anestesia y
la cirugía.
 Tengan una infección activa o estén en riesgo de contraer infecciones.
 Tengan osteoporosis (adelgazamiento significativo de los huesos).
 Tengan una grave debilidad en los músculos cuádriceps en la parte delantera
del muslo.
 Tengan una rodilla que parece doblarse hacia atrás cuando la rodilla está
totalmente extendida (genu recurvatum), si la afección se debe a debilidad o
parálisis muscular.
 Estén gravemente excedidas de peso. Las prótesis articulares tienen más
probabilidades de fallar en personas que tienen mucho sobrepeso.
Algunos médicos recomendarán otros tipos de cirugía, si es posible, para personas más
jóvenes y especialmente para aquellas que hacen trabajos arduos. Una persona joven
o más activa tiene más probabilidades de que se le desgaste una rodilla artificial que
una persona mayor o menos activa. Las personas que tienen mucho sobrepeso también
tienen más probabilidad de que se les desgaste la rodilla artificial debido a la carga
adicional en la articulación.
Los médicos no suelen recomendar la artroplastia para las personas que tienen
expectativas muy altas de lo que podrán hacer con la articulación artificial. (Los ejemplos
son personas que esperan poder correr, esquiar o hacer otras actividades que
sobrecargan la articulación). La rodilla artificial le permite a una persona hacer
actividades diarias comunes con menos dolor. No restablece el mismo nivel de función
que tenía la persona antes de que comenzara el daño a la rodilla.
Por lo general se realiza en personas de 60 años en adelante.
Las causas más comunes del dolor crónico de rodilla y la discapacidad es la artritis.
Aunque hay muchos tipos, la mayoría son causados por estos tres tipos:

 Osteoartritis: Uso y desgaste relacionado con la edad.

 Artritis reumatoide o inflamatoria.
 Artritis post-traumática: Después de una lesión seria de rodilla.

La cirugía se recomienda cuando los pacientes presentan:

 Dolor severo o rigidez de la rodilla con limitación de las actividades cotidianas.

 Dolor moderado o severo mientras descansa de día o de noche.
 Inflamación crónica de la rodilla que no mejora con reposo ni tratamiento.
 Deformidad de la rodilla.
COMPLICACIONES TRAS LA CIRUGÍA:

 Complicaciones de la herida: sangrados, drenaje seroso prolongado, necrosis

superficial de partes blandas…
 Complicaciones neurovasculares: parálisis peronea y lesión vascular.
 Infección.
 Enfermedad tromboembólica.
 Problemas relacionados con el aparato extensor: inestabilidad femoropatelar,
fractura de rótula…
 Rigidez
 Fractura supracondílea de fémur.
  Alergia a la prótesis.
 Íleo paralítico.
CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO:

 Recibir al paciente, monitorizar las constantes vitales, escuchar al paciente y

ofrecer disponibilidad.
 Vigilar sangrado por el vendaje.
 Vigilar buen funcionamiento de los drenajes. Medir volumen y observar
características.
 Control y manejo del dolor. Valorar presencia y características.
 Control de diuresis si sondaje vesical, en su defecto la micción espontánea tras
la intervención.
 Vigilar estado general: nivel de conciencia, valorar fuerza y sensibilidad del
miembro, observar coloración de la piel y mucosas, valorar estado circulatorio
del miembro.
 Control efecto de la anestesia, normalmente epidural, epidural + sedación o
general.
 Vigilar vías venosas.
 Administrar medicación pautada.
 Control del catéter e infusión epidural.
 Instruir sobre la movilización.
 Registro de Enfermería.