PE-2I3-00063 / ANEXO A

GUÍA PARA LLENADO DEL FORMULARIO APR

INTRODUCCION

El formulario de APR en formato excel puede ser utilizado como hoja de trabajo por el grupo de analistas. Aunque varios campos
del formulario pueden ser llenados en forma intuitiva, posiblemente se necesiten algunas aclaraciones:

El objetivo del formulario de APR es resumir la información relevante del análisis, para identificar la información destinada
principalmente a:
a) Identificar las condiciones bajo las cuales el análisis es válido.
b) Registrar en forma resumida las principales decisiones del proceso de análisis.

Como la columna "Tareas" es opcional para el llenado del formulario, se ofrece dos versiones para el formulario: CON y SIN,
que pueden ser alternativamente utilizadas por los usuarios según su preferencia.

INSTRUCCIONES

Para leer una descripción complementaria respecto al contenido de la información a ser incluída en cada uno de los campos del
formulario de APR, se recomienda seguir los siguientes pasos:

A) Imprimir la presente pagina antes de continuar, para poder seguir leyendo las instrucciones despues de cambiar de página.

B) Abrir la hoja que corresponde al formulario de APR.

C) Posicionar el cursor en el campo que necesita explicación, inmediatamente se visualiza una ventana que muestra un número
de referencia.

D) Buscar el numero de referencia en la tabla siguiente:

No. Descripción Proyecto Obra

1 Identificación de la obra o proyecto, describiendo el sistema o equipo a ser intervenido, cuando corresponda. Obligatorio Obligatorio

Actividad o actividades que serán analizadas mediante el formulario, constituyen un módulo de análisis. La
2a Obligatorio Obligatorio
descripción puede incluir varias actividades inclusive hasta nivel de tareas.
Este campo puede llenarse cuando se requiere identificar el evento indeseable con las tareas particulares del
2b Opcional Opcional
trabajo.
Inicio de actividades. En el caso de obras significa la fecha de iniciación de las mismas; en el caso de
3 No aplica Obligatorio
proyectos, no tiene un significado concreto.
Local o area. Se refiere al lugar donde se realizarían las obras o el proyecto, la redacción debe ser lo
4 Obligatorio Obligatorio
suficientemente clara para establecer la cobertura del análisis y sus límites correspondientes.
Plazo de validez del análisis. Este campo permite al grupo de analistas indicar hasta cuando puede
5 Opcional Opcional
considerarse válido el análisis, especialmente para el caso de trabajos de ejecución.
6 Fecha de elaboración o terminación del análisis de riesgo. Obligatorio Obligatorio
Dos opciones para su llenado (especificar al lado del título del campo):
7 a) Documentos de referencia, que fueron consultados durante el análisis. Opcional Opcional
B) Documentos adjuntos al presente formulario.
8 Equipos, herramientas, materiales, quimicos a ser utilizados para realizar el trabajo. Obligatorio Obligatorio
Equipos, herramientas, materiales, quimicos no relacionados con la realización del trabajo, pero existentes en
9 Opcional Obligatorio
el área durante la realización del mismo.
10 Terreno, local, clima, horario, visibilidad. Se refiere a las condiciones ambientales y entorno del lugar de trabajo. Opcional Obligatorio

Personal, capacitación, EPP, etc. Se refiere a los datos referentes al personal, considerados para la elaboración Opcional Obligatorio
11
del análisis.
Identificación de los participantes (comenzando por el coordinador) que conforman el grupo de analistas. La
12 Obligatorio Obligatorio
firma oficializa su participación en el análisis.
13 Evento indeseable. Es la ocurrencia accidental cuyo riesgo debe evaluarse. Obligatorio Obligatorio

Controles existentes. Son las medidas de seguridad previstas antes del análisis, para prevenir la ocurrencia del
14 Obligatorio Obligatorio
evento indeseable y/o para mitigar sus efectos.

15 Causas. Son las causas que provocarían la ocurrencia del evento indeseable que está siendo evaluado. Obligatorio Obligatorio

16 Efectos. Son las consecuencias o daños ocasionados por el evento accidental que está siendo evaluado. Obligatorio Obligatorio

Probabilidad de ocurrencia del evento que esta siendo evaluado. Para su determinación se debe considerar las Obligatorio Obligatorio
17
causas que provocarían la ocurrencia del evento.

18 Severidad de los posibles efectos sobre personas, medio ambiente y patrimonio. Obligatorio Obligatorio

19 Resultado de la evaluación del riesgo del evento indeseable. Obligatorio Obligatorio

Controles propuestos. Son las medidas de seguridad adicionales despues del análisis, para prevenir la
20 Obligatorio Obligatorio
ocurrencia del evento indeseable y/o para mitigar sus efectos.
21 Nombre del empleado responsable de implementar los controles propuestos. Obligatorio Obligatorio
Plazo límite para implementación de los controles propuestos, debe ser anterior a la fecha de ejecución
22 Opcional Obligatorio
registrada en el campo 3 de la presente lista.
 Analisis Preliminar de Riesgos BUILDECOS Página 2 APR BUILLDECOS

Documentos: No. Correlativo

APR - ANÁLISIS PRELIMINAR DE RIESGOS

VALIDEZ:

INICIO DE
OBRA, PROYECTO: ACTIVIDADES:

ELABORACIÓN

LOCAL,
ACTIVIDADES: ÁREA:

Equipos, herramientas, materiales, MATRIZ DE TOLERABILIDAD DE

Equipos, herramientas, materiales, químicos a ser utilizados para el Trabajo: químicos existentes en el área. Terreno, local, clima, horario, visibilidad:
RIESGOS
NOMBRE ÁREA FIRMA

PROBABILIDAD
CONTROLES EXISTENTES CONTROLES ADICIONALES PROPUESTOS

SEVERIDAD
I
I PELIGRO /

RIESGO
T
ÍTEM

A
(previenen causas B
II M (previenen causas
TAREA G EVENTO CAUSA EFECTO III NT RESPONSABLE PLAZO
y/o C IV y/o
E INDESEABLE D
mitigan efectos) E mitigan efectos)
N
C
I
A

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