 La colonne vertébrale dérive des sclérotomes.

Son développement passe par

un stade précartilagineux mésenchymateux, puis cartilagineux avant
l’ossification.
 L’ossification des vertèbres est terminée vers 25 ans.
 Les points d’ossification primaires :
• 1 pour chaque hémi - arc vertébral : situé à la jonction d’une lame et
d’un pédicule. Ils apparaissent vers la 7ième semaine dans la région
cervicale puis s’étendent caudalement.
• 1 pour le centrum qui constitue la majeure partie du corps vertébral :
apparaît vers la 8ième semaine dans les vertèbres thoraciques basses puis
il s’étend crânialement et caudalement. Tous les centrum sont ossifiés à
la 30ième semaine.
• A la naissance, la vertèbre présente 3 jonctions cartilagineuses :
1- La synchondrose inter-neurale qui unit 2 hémi - arcs
vertébraux. Elle s’ossifie durant la 1ière année d’abord dans la
région lombaire.
2- Deux synchondroses neuro-centrales unissant le centrum et
les hémi-arcs. Elles s’ossifient au début de la 3ième année dans la
région cervicale.
• Avant la puberté : les points latéraux s’étendent pour former la base des
processus épineux et transverse, le processus articulaire et une partie du
corps vertébral.

 Les points d’ossification secondaires :

• Apparaissent peu à prés la puberté ( vers 17 ans ) .
• 1 point annulaire pour chaque face du corps.
• 1 point pour l’apex du processus épineux et transverse.
• 1 point pour l’apex de chaque processus transverse ( double pour les
vertèbres cervicales ).
• 1 point pour chaque processus articulaire.
• 1 point pour les processus mamillaires des vertèbres lombaires.

 Concernant l’embryologie de l’atlas :

• 2 points primaires pour les masses latérales ( 7ième semaine ).
• 1 point secondaire ( 1ière année ) dans l’arc antérieur.
• L’union se fait vers la 8ième année.

 Concernant l’axis :

1
 • 4 points primaires : 1 pour chaque arc vertébral + 1 pour le centrum
(8ième semaine) + 2 points latéraux pour la dent (6ième mois).
• A la naissance : la dent ossifiée est séparée du centrum par une lame
cartilagineuse.
• 1 point secondaire pour le bord de la face inférieure du corps ( 2ième
année ).

 Concernant l’embryologie de C7 :
• Présente en plus 1 point secondaire pour le processus costal (6ième mois).

 Concernant le sacrum : pour chaque vertèbre sacrée :

• 3 points primaires : 1pour le centrum + 1 pour chaque moitié de l’arc
vertébral ( entre 30 et 31 s).
• 6 points secondaires pour chaque élément costal ( 2 à 6 ans).
• Juste après la puberté, l’arc vertébral et l »élément costal fusionnent :
 1 lame épiphysaire supérieure pour chaque surface
auriculaire.
 1 lame épiphysaire inférieure pour les bords latéraux.

2
 Chaîne osseuse articulée résistante et d’une grande flexibilité..
 Formée d’une colonne mobile d 24 vertèbres libres et d’une colonne fixe
constituée de vertèbres soudées : le sacrum et le coccyx.
 Assure la protection de la moelle spinale dans le canal vertébral.
 Lieu d’amarrage de nombreux muscles ainsi que des organes thoraciques et
abdominaux.
 Mesure environ 70 cm chez l’homme et 60 cm chez la femme.
 Les courbures :
1- Les courbures sagittales :
• Thoraciques (30° à 40 °)et sacro-coccygiennes à concavité ventrale.
Plus accentuées chez la femme.
• Cervicales et lombaires (50° à 60°) à concavité dorsale.
2- Les courbures latérales :
• Partie supérieure de la colonne thoracique : légère courbure à convexité
droite pour les droitiers et inversement pour les gauchers.

 Le canal vertébral :
• Suit les courbures vertébrales.
• Large et triangulaire dans les régions cervicales et lombaires.
• Petit et circulaire dans la région thoracique.
• Contient la moelle spinale et les racines des nerfs spinaux entourées des
méninges spinales.
• Le cône médullaire, extrémité inférieure de la moelle spinale, se
termine au niveau du processus épineux de L1.
• La dure mère spinale est séparée de la paroi du canal par l’espace
épidural. Celui-ci contient de la graisse fluide, un important plexus
veineux + des artères + des lymphatiques + rameaux méningés des
nerfs spinaux.
• La dure-mère spinale, doublée intérieurement de l’arachnoïde, se
termine au niveau de S2.
• Le système nerveux, enveloppé par la pie-mère, est séparé de
l’arachnoïde par l’espace sub-arachnoïdien rempli de liquide cérébro-
spinal.

3
1- Le corps vertébral :
• Ventral.
• Epais et résistant.
• Son épaisseur décroît caudalement.
• Constitue l’élément statique sustentateur de la vertèbre.
• Ses faces articulaires (supérieure et inférieure ) légèrement excavées
sont cernées d’un rebord saillant. Elles sont criblées de foramens
vasculaires et répondent chacune à un disque intervertébral.
• Son pourtour concave est criblé de foramens vasculaires.

2 L’arc vertébral :
• Dorsale et fragile
• 2 pédicules courts qui se fixent à la partie supérieure de l’arête postéro-
latérale du corps.
• Chaque bord présente une incisure qui limite le foramen intervertébral
qui laisse passage aux vaisseaux et aux nerfs spinaux.
• 2 lames verticales qui prolongent les pédicules et ferment dorsalement
le foramen vertébral.
• 1 processus épineux qui naît de la jonction des deux lames.
• 2 processus transverses.
• 4 processus articulaires ( zygapophyses ) à la jonction des pédicules et
des lames.

 Au nombre de 7
 Le corps vertébral :
• Petit.

4
 • Allongé transversalement.
• Face supérieure limitée latéralement par les uncus.
 Les pédicules :
• Plats.
• Implantés à la partie postéro-latérale du corps.
• Se dirigent obliquement en arrière.
 Les lames :
• Minces.
• Direction médiale.
 Le processus épineux :
• Court.
• presque horizontal
• Extrémité bituberculeuse.
 Les processus transverses :
• Se terminent par 2 tubercules : 1 antérieur + 1 postérieur.
• Face supérieure creusée par le sillon du nerf spinal.
• Le tubercule antérieur de C6 est le plus volumineux = tubercule
carotidien ( de Chassaignac ).
• Chaque processus transverse est perforé d’un foramen transversaire
traversé par l’artère vertébrale + la veine vertébrale + le nerf vertébral.
 Les processus articulaires :
• Surface articulaire supérieure regarde : Haut + Arrière.
• Surface articulaire inférieure regarde : Bas + avant.
• Sont planes.
• Font 45° avec l’horizontale.
 Le foramen vertébral :
• Large
• Triangulaire à base antérieure.

 1ière vertèbre cervicale.

 2 masses latérales réunies par 2 arcs osseux antérieur et postérieur.

1- Les masses latérales :

• Allongées à grand axe convergeant vers l’avant.
• Face supérieure porte la fossette articulaire supérieure :
 Elliptique.

5
  S’articule avec le condyle occipital.
 Concave.
 Regarde en Dedans + Haut.
• Face inférieure présent la fossette articulaire inférieure :
 Répond aux processus articulaires supérieurs de l’axis.
 Plane ou légèrement concave.
• Face médiale présente le tubercule du ligament transverse.
• Sur les faces latérales se fixent les processus transverses.

2- L’arc antérieur :
• Présente sur la ligne médiane en avant le tubercule antérieur et en
arrière la fossette odontoïde ( fovéa dentis )ovalaire et articulaire avec
la dent de l’axis.

3- L’arc postérieur :
• Sur la partie médiane de sa face postérieure : le tubercule postérieur
• Sur sa face supérieure : le sillon de l’artère vertébrale où chemine
également le 1ièr nerf cervical.

4- Le foramen vertébral :
• Divisé par le ligament transverse.
• Un espace antérieur où se loge la dent de l’axis.
• Un espace postérieur traversé par la moelle spinale.

 2ième cervicale.
 Point pivot autour duquel tourne l’atlas.

1- Le corps :
• Face supérieure surmontée par la dent de l’axis ( processus odontoïde ).
• Verticale et conique.
• Une surface articulaire antérieure répondant à celle de l’arc antérieur de
C1.

6
 • Une surface articulaire postérieure qui s’articule avec le ligament
transverse.
• Face inférieure fortement concave en arrière.
• De chaque côté de la dent se situent les processus articulaires
supérieurs : convexes et inclinés latéralement.

2- Les pédicules :
• Epais.

3- Les lames :
• Très épaisses.
• Présentent sur leurs faces inférieures les processus articulaires
inférieurs semblables à ceux des cervicales

4- Le processus épineux :
• Saillent et massif.
• Bifurqué.

5- Les processus transverses :

• Petits et uni tuberculeux.

Il faudra préciser que la 7ième cervicale présente un processus épineux long et

fortement incliné en arrière + un seul tubercule.

 Au nombre de 12.
 S’articulent avec les côtes.
 Le corps vertébral :
• Partie postérieure de son pourtour : les fossettes costales supérieure et
inférieure : semi-lunaires.
 Les pédicules :
• Arrondis et horizontaux.
 Les lames :
• Minces.
• Direction inféro-médiale.
 Le processus épineux :
• Long.
• Incliné en bas.

7
 • 60° avec l’horizontale
 Les processus transverses :
• Long.
• Face antérieure de leur extrémité libre : fossette costale.
 Les processus articulaires supérieurs :
• Surfaces articulaires planes.
• Orientées en Haut + Arrière + Dehors.
• Surfaces articulaires des processus articulaires inférieurs sont
inversement orientés.
 Les variations :
• La 1ière thoracique présente des uncus supérieurs et des fossettes
costales supérieures pour la 1ière côte.
• Les vertèbres thoraciques T10 + T11 + T12 n’ont qu’une fossette
costale. Les processus transverses trapus de T11 et de T12 sont
dépourvus de fossette costale.

1- Le corps vertébral :
• Volumineux.
• Réniforme.
• Grand axe transversal.
2- Les pédicules :
• 2pais
• Sagittaux.
3- Les lames :
• Epaisses et hautes.
4- Le processus épineux :
• Epais et vertical.
• Rectangulaire et horizontal.
5- Les processus costiformes :
• Longs et grêles.
• Prés de leur origine : le processus accessoire vestige des processus
transverses.
6- Les processus articulaires :

8
 • Epais
• Sagittaux
• Les surfaces articulaires supérieures regardent en Arrière + Dedans. Sur
leur face latérale saille le processus mamillaire.
• Les surfaces articulaires inférieures sont inversement conformées et
orientées.
7- Les variations :
• L1 a un processus costiforme peu développé.
• L5 présente un corps plus haut en avant qu’en arrière et des processus
articulaires inférieurs plus écartés.

 Os médian et symétrique constitué par la fusion de 5 vertèbres.

 Pyramide à base supérieure.
 Incurvé en avant.
 Présente une face dorsale + une pelvienne + une base + deux faces latérales +
un apex.
1- La face pelvienne :
• Participe à la formation du petit bassin.
• Concave
• Inclinée en avant.
• 4 lignes médianes transversales = vestiges de la soudure des corps
vertébraux sacraux.
• Les foramens sacraux pelviens situés à l’extrémité de ces lignes. Ils se
prolongent latéralement par des gouttières convergentes vers la grande
incisure ischiatique. L’insertion du muscle piriforme entoure
latéralement les 2ième et 3ième foramens.
2- La face dorsale :
• Convexe.
• La crête sacrale médiane = vestige des processus épineux. Elle se
bifurque en bas en 2 cornes sacrales qui limitent le hiatus sacral.
• De chaque côté de la crête sacrale, de dedans en dehors :

9
  La crête sacrale intermédiaire = processus articulaires.
 Les 4 foramens sacraux dorsaux
 LA crête sacrale latérale = fusion des processus transverses.
Elle est marquée de 4 tubérosités dont la première (la plus
marquée) est la tubérosité sacrale qui répond latéralement à la
fosse criblée.
3- Les faces latérales :
• La moitié supérieure présente la surface auriculaire :
 Située au niveau de S1, S2 et de la moitié de S3.
 S’articule avec l’ilium.
 Incurvée en forme de L à concavité postérieure, cernant la
fosse criblée.
 Excavée
• La moitié inférieure est épaisse et donne insertion aux ligaments sacro-
tubéral et sacro-épineux.

4- Sa base :
• Inclinée en avant.
• 40° par rapport à l’horizontale.
• En avant, sa partie médiane correspond à la face supérieure de S1 et son
bord antérieur forme le promontoire.
• En arrière, sa partie médiane correspond à l’orifice supérieur du canal
sacral. Sur les lames de S1 se fixe le ligament jaune.
• Latéralement : les ailes du sacrum + les processus articulaires
supérieurs.
 L’aile sacrale : triangulaire à base latérale. Convexe
sagittalement et concave transversalement. Sa partie latérale
donne insertion au muscle iliaque.
 Les processus articulaires supérieurs se dressent en arrière
des ailes. Leurs surfaces articulaires concaves regardent
médialement et en arrière.

5- L’apex :
• Ovalaire, convexe et articulaire avec la base du coccyx.

10
 Triangulaire.
 Rétrécit progressivement vers le bas où il s’ouvre par le hiatus sacral.
 Sur les faces se fixent les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur.
 Contient la queue de cheval et les méninges spinales.
 Le cul de sac de l’espace subarachnoïde répond au milieu du sacrum.
 Le filum terminal se fixe sur la face dorsale du coccyx..

 4 à 5vertèbres soudées.
 Os sous cutané.
 Répond à la partie supérieure du sillon su sillon interfessier.
 Triangulaire à sommet inférieur.
 Sa base supérieure se prolonge latéralement par les processus transverses. Elle
présente une surface articulaire avec le sacrum et deux cornes verticales.
 Son apex mousse donne insertion au ligament ano-coccygien.
 Sa face pelvienne, concave avec des lignes transverses, donne insertion
latéralement aux muscles coccygien et élévateur de l’anus.
 Sa face dorsale est convexe.

11
A - L’ARTICULATION ATLANTO-OCCIPITALE :

 Bi-condylienne unissant C1 à C0.

 Les surfaces articulaires :
Elles sont à grand axe convergeant en avant.
1- La fossette articulaire supérieure de l’atlas :
• Concave.
• Regarde en Haut + Dedans.
2- LE condyle occipital :
• Convexe.
• Inversement orienté.
 La capsule articulaire :
• 1 membrane fibreuse.
• Une membrane synoviale.

 Les moyens d’union :

1- La membrane atlanto-occipitale antérieure :
• Bord antérieur du foramen magnum ⇒ bord supérieur de l’arc antérieur
de C1
2- LA membrane atlanto-occipitale postérieure :
• Bord postérieur du foramen ⇒ Bord supérieur de l’arc postérieur de C1.
3- Le ligament atlanto-occipital latéral :
• Processus jugulaire de C0 ⇒ processus transverse de C1.

12
Unissent C1 à C2 et comprennent l’articulation atlanto-axoïdienne médiane + les
deux articulations atlanto-axoïdienne latérales.
A - L’articulation atlanto-axoïdienne médiane :
• Trochoïde
• 2 articulations distinctes : atlanto-axoïdienne médiane antérieure qui
unit l’arc antérieur de C1 et la dent de l’axis + l’articulation atlanto-
axoïdienne médiane postérieure unissant le ligament transverse de C1 à
la dent de C2.
1- Les surfaces articulaires :
La fovéa dentis et la surface antérieure de la dent de C2 :
• Elliptiques
• La première est concave
• LA seconde est convexe.
La surface postérieure de la dent de C2 :
• Elliptique
• Grand axe vertical.
• concave verticalement
• Convexe transversalement.
La surface cartilagineuse de la face antérieure du ligament transverse :
• Concave en avant.

2- Les ligaments :
Le ligament de l’apex de la dent :
• Apex ⇒ bord antérieur du foramen.
Les ligaments alaires ( latéraux inférieurs d’Arnold) :
• Epais
• Bords latéraux de la dent ⇒ foramen.
Le ligament cruciforme :
• Faisceaux longitudinaux et transverses ( ligament transverse )

13
 • Les longitudinaux : face postérieure du corps de C2 ⇒ passent en
arrière de la dent ⇒ bord antérieur du foramen.
• Le ligament transverse : tendue entre les masses latérales de C1. IL
passe en arrière de la dent. Sa face antérieure est encroûtée de cartilage.
La membrana tectoria :
• Résistante
• Recouvre en arrière le ligament cruciforme.
• Face interne de la partie basilaire de C0 ⇒ se continue en bas avec le
ligament longitudinal postérieur.

B- LES ARTICULATIONS ATLANTO AXOÏDIENNES LATERALES/

 Articulations planes.

1- Les surfaces articulaires :

• Ovoïde
• convexes sagittalement
• planes transversalement.
La fossette articulaire inférieure de C1 : regarde bas + dedans.
La surface articulaire supérieure de C2 : inversement orientée.

2- Les ligaments :
Le ligament atlanto-axoÏdien antérieur :
• bord inférieur de l’arc antérieur de C1 ⇒ face antérieure du corps de
C2.
Le ligament atlanto-axoïdien postérieur :
• bord inférieur de l’arc postérieur de C1 ⇒ bord supérieur de la lame de
C2.
• Traversé par le 2ième nerf cervical.
Le ligament atlanto - axoïdien accessoire :
• Renforce la capsule en arrière.
• En arrière de la masse latérale de C1 ⇒ Bas + Dedans ⇒ face
postérieure du corps de C2.

14
1- La flexion - extension :
• Elle débute et siège essentiellement dans les articulations atlanto-
occipitales.
• L’axe du mouvement est transversal et passe par le centre de rotation
des condyles occipitaux.
• Lors de la flexion : les condyles glissent en arrière.
• Les mouvements atlanto-axoïdiens sont limités par les membranes
atlanto-occipitales.
• 15° dans les articulations atlanto-occipitales et <10° dans les atlanto-
axoïdiennes.
• Les muscles fléchisseurs sont le long et droit antérieur de la tête.
• Les muscles extenseurs sont le grand et petits droits postérieurs de la
tête + oblique supérieur + semi-épineux + splénius + trapèze supérieur.
2- Les inclinaisons latérales :
• Siègent essentiellement dans les articulations atlanto-occipitales.
• L’axe du mouvement est sagittal médian et passe par le centre des
courbures transversales des condyles.
• L’amplitude des mouvements est d’environ 8°
• Limitées par les membranes atlanto-occipitales + contact osseux +
muscles controlatéraux.
• Les muscles moteurs sont : droit latéral + semi-épineux + splénius +
sterno-cleïdo-mastoïdien + trapèzesupérieur.
3- Les rotations :
• Siègent uniquement dans les articulations atlanto-axoïdiennes.
• Dans l’articulation atlanto-axoïdienne médiane : l’axe de rotation est
l’axe vertical de la dent de C2
• Dans les articulations atlanto-axoïdiennes latérales : l’axe instantané de
rotation horizontale est multiple.
• La résultante instantanée de rotation est inféro-médiale.
• Il s’agit en fait d’une rotation « en pas de vis » qui est la sommation des
résultantes instantanées de rotation.
• L’amplitude des mouvements est d’environ 20° de chaque côté.
• Limitée par les ligaments atlanto-axoïdiens contro - latéraux.
• Les muscles moteurs sont :

15
  Homolatéraux : oblique inférieur + grand droit postérieur +
splénius.
 Controlatéraux : sterno - cléïdo - mastoïdien.

A - LES SYMPHYSES INTERVERTEBRALES :

Unissent les corps vertébraux de C2 à S1.

1- Les surfaces articulaires :

Les faces supérieure et inférieure des corps vertébraux :
• concaves.
• recouvertes de cartilage hyalin.
Les disques intervertébraux :
• Fibrocartilage .
• Entre deux surfaces articulaires.
• 25% de la hauteur du rachis mobile.
• Lentille biconvexe.
• Anneau fibreux périphérique.
• Noyau pulpeux central.
• son épaisseur diminue de C2 à T6 puis elle augmente dans la région
lombaire.

2- Les ligaments :
Le ligament longitudinal antérieur ( vertébral commun antérieur ) :
• Partie basilaire de C0 ⇒ face antérieure de S2.
• Adhère au périoste de la face antérieure des corps vertébraux et des
DIV.
Le ligament longitudinal postérieur :
• Dans le canal vertébral.
• Prolonge la membrane tectoriale.
• Face postérieure du corps de C2 ⇒ face postérieure du coccyx (niveau
de S1).
• Etroit au niveau des corps vertébraux.
• S’élargit au niveau des DIV pour se fixer sur les DIV + partie adjacente
des corps.

B - LES ARTICULATIONS DES ARCS VERTEBRAUX :

1- Les articulations zygapophysaires :

16
Les articulations des processus articulaires sont planes au niveau cervical et
thoracique et trochoïde au niveau lombaire.
Les surfaces articulaires supérieures :
• Cervicales : planes et orientées en Arrière + Haut.
• Thoraciques ; planes et orientées en Arrière + dehors.
• Lombaires : gouttières verticales orientées en Arrière + dedans.

Les surfaces articulaires inférieures :

• Inversement conformées.
Une capsule articulaire.

2- Les ligaments :
Le ligament jaune :
• Se fixe sur les bords des lames sus et sous jacentes.
• Rectangulaires.
• Epais et résistant dans la région lombaire.
• Limite la flexion.
Le ligament supra-épineux :
• Cordon fibreux solide.
• Processus épineux de C7 ⇒ crête sacrale.
• Se fixe au sommet des processus épineux des vertèbres.
Le ligament nucal :
• Membrane fibro-élastique sagittale médiane.
• Triangulaire.
• Homologue des ligaments inter-épineux.
• Il se fixe sur :
Protubérance + crête occipitale externe + tubercule postérieur de C1 + processus
épineux des vertèbres cervicales.
Les ligaments inter-épineux :
• Unissent chacun le bord des processus épineux sus et sous jacents.
• Solides et très élastiques.
• Limitent la flexion du rachis.
• Contribuent au maintient de la posture vertébrale.
Les ligaments intertransversaires :
• Unissent les processus transverses des vertèbres thoraciques ou les
processus accessoires des vertèbres lombaires.

17
A - LES JONCTIONS UNCO - VERTEBRALES :
 Arthrodie.
 Fissure oblique limitée médialement par le bord latéral d’un DIV cervical et
latéralement par un ligament capsulaire.
 Unissent latéralement les processus unciformes des faces supérieures des
corps vertébraux aux gouttières des faces inférieures des corps vertébraux
sous jacents.
 Evolution vers l’arthrose.

B - LA JONCTION LOMBO-SACRALE :
 Charnière entre la colonne vertébrale mobile et la colonne vertébrale fixe.
 Met en présence L5 et la base du sacrum.
 Comprend la symphyse lombo-sacrale et les articulations lombo-sacrales
( trochoïdes).
 L’angle lombo-sacral est d’environ 140°.

C - ARTICULATION SACRO-COCCYGIENNE :
 Symphyse unissant l’apex du sacrum et la base du coccyx.
 Les surfaces articulaires sont elliptiques à grand axe transversal.
 Unies par un fibro cartilage dans 30% des cas.
 Le ligament sacro-coccygien dorsal :
• Bord supérieur du hiatus sacral ⇒ 3 faisceaux :
Les ligaments sacro-coccygien dorsal profond, médian : apex du coccyx.
Les ligaments sacro-coccygiens dorsaux superficiels : bords latéraux du coccyx.
 Le ligament sacro-coccygien ventral :
• Unit face antérieure du sacrum et du coccyx.
 Les ligaments sacro-coccygiens latéraux :
• Le faisceau médial unit las cornes sacrale et coccygienne.
• Le faisceau latéral unit le bord latéral du sacrum et le processus
transverse du coccyx.

D - LES ARTICULATIONS INTERCOCCYGIENNES :

 Symphyses unissant les vertèbres coccygiennes entre elles.
 S’ossifient après 40 ans.

18
A - LE RACHIS CERVICAL :

1 - La flexion - extension :
 La flexion est d’environ 40°
 L’extension est d’environ 50°
 Les muscles fléchisseurs sont : le long du cou + scalène antérieur + sterno-
cleïdo-mastoïdien.
 Les muscles extenseurs sont : le splénius + érecteurs du rachis cervical.
 Lors de la flexion : le corps roule sur le DIV en avant tandis que les processus
articulaires glissent en haut + avant.
2- L’inclinaison latérale :
 15° de chaque côté.
 Du côté de l’inclinaison : les processus articulaires inférieurs glissent en bas +
arrière. Pour garder le regard droit, une rotation controlatérale simultanée a
lieu.
 Les muscles moteurs sont : scalène antérieur et moyen + SCM + trapèze.
3- La rotation :
 50° de chaque côté.
 Souvent associée à l’inclinaison.
 les muscles moteurs sont le splénius + SCM

B - LE RACHIS THORACIQUE :
 Les vertèbres T5 à T9 sont presque immobiles en rapport avec leur situation
avec le cœur.
 Flexion : 30°
 Extension : 40°
 Inclinaison : 30° de chaque côté.
 Rotation : 20° de chaque côté.

C- LE RACHIS LOMBAIRE :
 Flexion : 40°
 Extension : 30°
 Inclinaison latérale : 20° de chaque côté.
 Rotation : 10° de chaque côté.
 Forme de tronc de cône.

 Configuration externe :
• Sa face antérieure est formée du sternum + cartilages costaux ( 12cm ).

19
 • Sa face postérieure est constituée par les vertèbres thoraciques + partie
des côtes situées en arrière des angles costaux (27cm).
• Ses faces latérales, convexe, sont formées de la majeure partie des côtes
(33cm).
 L’ouverture supérieure :
• Limitée par l’incisure jugulaire en avant
• Limitée en arrière par T1.
• Limitée latéralement par les premières côtes.
• Inclinée en bas + avant.
• 5 cm sagittalement
• 10 cm transversalement.
 L’ouverture inférieure :
Ses limites :
• Angle infra - sternal en avant.
• La vertèbre T12 et les K12 en arrière.
• Le bord inférieur du dernier cartilage costal latéralement.
• Dans un plan regardant en bas + avant.

 Le sternum est un os plat et médian de la paroi antérieure du thorax. Il est

constitué de :
• Manubrium
• Le corps
• Le processus xiphoïde.
• Ces parties sont unies chez le jeune par la symphyse manubrium -
sternale et la synchondrose xiphi - sternale.
• Il se développe à partir de deux bandes mésenchymateuses de la paroi
ventro - latérale qui fusionnent progressivement de haut en bas et
donnent naissance à un cartilage épisternal ( origine du manubrium ) et
à un cartilage sternal ( origine du corps du sternum et du processus
xiphoïde ).
 L’ossification procède :
• 1 point pour le manubrium ( 5ième mois ).
• 4 points pairs et symétriques pour le corps définissant 4 sternèbres.
• 1 point pour le processus xiphoïde ( 3ième année)

 Os plat, Long et incurvé

 Délimitent en arrière et latéralement le thorax.
 S’articulent avec la colonne vertébrale.
 Se prolongent en avant chacune par un cartilage costal.

20
 Au nombre de 12
 Les vraies côtes ( I à VII ) s’articulent par leurs cartilages au sternum.
 Les fausses côtes (VIII à IX) ont leur cartilage qui s’unit au cartilage sus-
jacent.
 Les côtes flottantes (XI à XII) se terminent par un cartilage libre.
 Leur longueur croît de K1 à K7, puis elle diminue.

Caractères généraux :
 Concave dans son ensemble.
 Inclinée en bas et en avant
 Légère torsion médiale de sa partie antérieure.
 Chaque côte présente d’arrière en avant une tête + un col + un corps.
 La tête :
• S’articule avec la colonne vertébrale.
• Présente 2 surfaces articulaires séparées par une crête répondant au
DIV.
• La surface articulaire supérieure s’articule avec la surface costale
inférieure de la vertèbre sus-jacente.
• La surface articulaire inférieure répond à la surface costale supérieure
du corps de la vertèbre de même numéro.
 Le col :
• Aplati d’avant en arrière.
• Se dirige latéralement en bas et en arrière.
• Sa face postérieure rugueuse donne insertion à des ligaments.

 Le tubercule costal :
• Saillant en arrière.
• Une surface articulaire avec le processus transverse de la vertèbre
thoracique.
• Sur les côtes I à VI : la surface articulaire est convexe et ovalaire
transversalement.
• Sur les autres elle est plane.

 Le corps :
• Après un court trajet en arrière et latéralement, il s’infléchit en avant et
latéralement en formant l’angle costal.
• Sur la face interne : le sillon costal longe la partie postérieure du bord
inférieur.
• Profond en arrière, il se perd sur le bord inférieur en avant.

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 Courte et plus incurvée et large.
 Sa tête ne présente qu’une surface articulaire pour T1.
 Le col est mince et arrondi.
 Le corps est aplati. Il présente au niveau du tiers antérieur de sa face
supérieure : le tubercule du muscle scalène antérieur. Celui-ci sépare le sillon
de la veine subclavière en avant et celui de l’artère subclavière en arrière.
 Elle donne insertion : subclavier + dentelé antérieur + dentelé postéro -
supérieur.

 Présente sur la partie moyenne de la face externe du corps : la tubérosité du

muscle dentelé antérieur.

 Pas de tubérosité
 Une seule surface articulaire pour les vertèbres T11 et T12.

 Cartilage hyalin
 Leur longueur augmente de K1 à K7 et régresse de K7 à K12.
 Les cartilages I et II sont obliques en bas + dedans.
 Le cartilage III est horizontal.
 Les autres cartilages sont obliques en haut + dedans.
 Les cartilages VI, VII et VIII s’articulent souvent entre eux.

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 Synoviales planes unissant les 7 premiers cartilages costaux.
 Les ligaments :
1- Les ligaments sterno - costaux radiés :
• Antérieurs
• Rayonnent chacun d’un cartilage costal vers le sternum.
2- Les ligaments sterno - costaux - intra - articulaires :
• Lames fibro-cartilagineuses horizontales.
• Tendues chacune entre les surfaces articulaires.
• Subdivisent la cavité articulaire.
• Constants uniquement dans la 2ième articulation.
3- Les ligaments costo - xiphoïdiens :
• Très résistant.
• Recouvre la face antérieure de la 7ième articulation
• S’entrecroise en avant du processus xiphoïde avec son opposé.

 Unissent les bords contigus des 6 + 7 + 8 cartilages costaux.

 synoviales.

 syndesmoses
 Assurent la solidité de la continuité de la côte et du cartilage costal.

 Unissent les côtes aux vertèbres thoraciques.

1- L’articulation de la tête costale :
• Unit la tête à 2 corps vertébraux successifs.

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 • 2 articulations synoviales planes séparées par le ligament intra -
articulaire de la tête costale.
• Les deux surfaces articulaires de la tête costale sont planes et séparées
par une crête mousse sagittale.
• Les fossettes costales de 2 vertèbres successives et le DIV forment une
dépression dans laquelle s’encastre la tête costale.
• La tête des côtes I + XI + XII ne s’articule qu’avec la vertèbre
homonyme.
• Une capsule articulaire mince.
• Le ligament radié de la tête est antérieur. Il part de la tête, rayonne pour
se fixer sur le DIV et les vertèbres adjacentes.
• Le ligament intra - articulaire de la tête : tendue transversalement de la
crête de la tête au DIV adjacent.
2- L’articulation costo - transversaire :
• Unit une côte à un processus transverse.
• Synovial ellipsoïde pour les côtes I à VI.
• Synoviale plane pour les côtes VII à X.
• Les surfaces articulaires comprennent la surface articulaire du tubercule
costal et la fossette costale du processus transverse.
• La capsule est mince.
• Le ligament costo - transversaire est tendu horizontalement du col de la
côte au processus transverse correspondant.
• Le ligament costo-transversaire supérieur : tendu du col au processus
transverse sus-jacent. Il limite latéralement le foramen costo -
transversaire que traverse le nerf intercostal.
• Le ligament costo - transversaire latéral / tendu du tubercule de la côte à
l’apex du processus transverse
• Pour les côtes XI et XII : syndesmoses.

En inspiration :
 Les côtes s’élèvent avec un déplacement latéral et postérieur.
 Le diamètre thoracique augmente transversalement et diminue sagittalement
 L’angle infra - sternal s’ouvre.
 Impossible si les cartilages costaux sont ossifiés.
 Les muscles moteurs sont :
• Le diaphragme.
• Les intercostaux externes.
• scalènes
• élévateurs des côtes
• dentelé postéro - supérieur
• Le sterno - cléïdo - mastoïdien + le subclavier + les pectoraux
(accessoirement).
- L’abaissement est assuré par les muscles expirateurs : intercostaux internes +
paroi abdominale + dentelés postéro - inférieurs + transverse du thorax.

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