EL SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es un trastorno neurológico de base autoinmune en

el que el sistema inmunológico de una persona ataca a la mielina. La mielina es una
sustancia con gran contenido de lípido que recubre en forma de vaina los nervios. Es
como si fuera el aislante de los cables eléctricos. Si la vaina de mielina está dañada, los
nervios no pueden trabajar adecuadamente y las órdenes que envía el cerebro a los
músculos no llegan a éstos, produciendo parálisis y alteración de los reflejos
osteotendinosos. Además, aunque no siempre ocurre, la sensibilidad también se puede
alterar por el mismo motivo.

Esta entidad se describió por primera vez en el siglo XIX por varios médicos distintos,
pero no es hasta la Primera Guerra Mundial cuando dos doctores franceses (Georges
Guillain, Jean-Alexandre Barré y André Strohl) publican un artículo describiendo dos
casos de soldados afectados por este cuadro, mediante la realización de estudios
electrofisiológicos y, además, detectando un rasgo característico, que es la elevación de
proteínas en el líquido cefalorraquídeo. Por ello, se llama Síndrome de Guillain-Barré
(aunque de forma injusta se omite el nombre de Strohl y el de Landry, quien fue el
primero en describirlo en 1859).

CAUSAS:

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) consiste en que el sistema inmunológico del cuerpo

fabrica anticuerpos que atacan ciertas partes de la vaina de mielina que rodea los
nervios, aunque a veces esos anticuerpos atacan a los propios nervios en su parte axonal
(es como el cable largo que sale del cuerpo de la neurona). En dos tercios de los casos
hay una infección gastrointestinal o respiratoria previa reciente. Se piensa que la
respuesta para luchar contra esa infección es la que facilita la producción de anticuerpos
contra los nervios.

Las infecciones que se ha visto que con mayor frecuencia se asocian como posibles
causas al desarrollo del síndrome de Guillain-Barré son:

 Campylobacter: es una bacteria que produce diarrea.

 Infección por VIH.
 Otros virus y bacterias: el virus de la gripe y otros virus que producen cuadros
parecidos a la gripe; Mycoplasma pneumoniae (una bacteria que produce neumonías
atípicas y bronquitis); el virus de Ebstein-Barr; el citomegalovirus; los virus de las
hepatitis A, B, C y E; y recientemente, el virus Zika.

Esto no quiere decir que todas las personas con una infección de los microorganismos
comentados desarrollen SGB, sino que en muchos casos de síndrome de Guillain-Barré
se puede detectar una infección previa por alguno de ellos. A pesar de todo, a menudo
no se llega a conocer el microorganismo exacto que puede estar involucrado, porque
muchos cuadros viriásicos no se llegan a diagnosticar en cuanto a su agente causal,
aunque es importante realizar el estudio serológico sobre todo del VIH y los virus de las
hepatitis.

Otros eventos que se han asociado también como causas de la aparición de síndrome
de Guillain-Barré son el trasplante de médula ósea, intervenciones quirúrgicas,
traumatismos graves, o ciertas vacunaciones. Por ejemplo, se han descrito casos de SGB
asociados a vacunas de la gripe, del meningococo cuatrivalente y algunas vacunas
antiguas de la rabia o del polio. Sin embargo, son casos poco frecuentes y en concreto
en el caso de la gripe, es más probable desarrollar SGB después de la enfermedad gripal
que de la vacuna antigripal, con lo cual, en realidad la vacuna podría llegar incluso a
evitar casos de síndrome de Guillain-Barré.

SINTOMAS DEL SINDROME GUILLAIN-BARRÉ

El primer síntoma suele ser debilidad o una sensación de hormigueo en las piernas. La
sensación puede extenderse a la parte superior del cuerpo. En casos severos, el paciente
queda casi paralizado. Esto puede poner en riesgo la vida de la persona. Puede ser
necesario usar un ventilador mecánico para ayudar con la respiración. Generalmente,
los síntomas empeoran en un período de semanas y luego se estabilizan.

El síndrome puede ser difícil de diagnosticar. Dentro de los exámenes médicos posibles
se incluyen exámenes neurológicos y una punción lumbar. La mayoría de las personas
se recupera. La recuperación puede tomar algunas semanas o algunos años. El
tratamiento ayuda con los síntomas y puede incluir medicamentos o un procedimiento
llamado intercambio de plasma.

Los signos y síntomas del síndrome de Guillain-Barré pueden ser:

  Cosquilleo o sensación de hormigueo o pinchazos en las muñecas, los tobillos o los
dedos de las manos o de los pies.
 Debilidad en las piernas que se extiende a la parte superior del cuerpo.
 Marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras.
 Dificultad para mover los ojos o los músculos faciales, incluso para hablar, masticar
o tragar.
 Dolor intenso que puede sentirse en forma continua o como un calambre y puede
empeorar por la noche.
 Dificultad para controlar la vejiga y la función intestinal.
 Frecuencia cardíaca acelerada.
 Presión arterial baja o alta.
 Dificultad para respirar.

TRATAMIENTO

En todos los pacientes con síndrome de Guillain-Barré (SGB) el tratamiento se tiene que
comenzar cuanto antes: cada minuto cuenta. Si han pasado dos semanas desde el inicio
de los síntomas no se sabe si el tratamiento sirve ya para algo, aunque normalmente se
administra de todas maneras. Todos los pacientes con SGB deben ingresar en un
hospital, y habrá un porcentaje importante que requiera ingresar en una Unidad de
Cuidados Intensivos para su vigilancia y monitorización o apoyo respiratorio.

La base del tratamiento del síndrome de Guillain-Barré es la administración de

inmunoglobulina intravenosa en dosis altas. Se administra durante cinco días a una dosis
de 0.4 mg/kg/día. Los posibles efectos secundarios son la meningitis aséptica, la
erupción cutánea y la insuficiencia renal aguda.
PREVENCION:

 Lavarse constantemente las manos, así como las frutas y verduras que se comerán.
 Debe incrementar el uso de repelente y/o mosquiteros para evitar la picadura de
algún insecto y así evitar contacto con personas con infecciones respiratorias.
 Evita el contacto con personas con infecciones respiratorias.
 Según informan los especialistas, se debe tener mucho cuidado con los alimentos
ingeridos en la calle y que no se saben si fueron hechos bajo las condiciones
adecuadas de salubridad.
 Con respecto a la cocción o congelamiento, creen que son medios importantes para
erradicar parásitos de los alimentos. “Si va a consumir algún producto vegetal debe
lavarlo con abundante agua. Si va a consumir un producto en conserva, observe
minuciosamente si el envase tiene alguna abolladura o abertura”.
 Los desinfectantes en base a alcohol no son la mejor solución para la eliminación de
algún tipo de virus. Lo que sí es más veloz para esto, es el jabón, el cuál logra destruir
la cápsula de estos microorganismos; es decir, disuelven su envoltura externa y le
quita la capacidad de infección.
 Para tener un correcto lavado de manos, hay que seguir los siguientes pasos: mojar
palmas y dedos, luego poner el jabón y finalmente fregar hasta que salga espuma.
Una recomendación simple que sirve para librarse de la mayor cantidad de
microorganismos.