HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN

INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA

ROTACION DE PEDIATRIA

PAMELA ROCIO RODRIGUEZ RODRIGUEZ UCE

AMEBIASIS

DEFINICION: La amebiasis es la infección del intestino grueso causada por Entamoeba histolytica
en el hombre.

CLASIFICACION: La mayoría de las amebas observadas en el ser humano son microorganismos

comensales (Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Entamoeba dispar, Entamoeba
mashkovskii, Entamoeba gingivalis, Endolimax nana, Iodameba butschlii). Sin
embargo, Entamoeba histolytica es un importante patógeno para el ser humano

TRANSMISION: La vía es fecal-oral, el VIAS DE (zimodemos) han detectado hombre es el principal

huésped de TRANSMISIÓN más de 20 cepas de E. reservorio. histolytica, con distinto grado de
patogenicidad. La infección es por ingesta de quistes a través de los reservorios manos, verduras,
moscas, cucar También se transmite animales los perros yachas, agua, etc., contaminados por
contacto sexual. roedores. con heces infectadas con quistes.

PATOLOGÍAS
Intestinal o extraintestinal.
Los cuadros clínicos a nivel de intestino grueso,
debido a infección con localizaciones más
frecuentes en ciego, colon ascendente y recto,
son:
- Estado de portador - Subclínico.
- Colitis invasiva aguda - puede manifestarse
como diarrea simple, con moco, sangre o
síndrome disentérico, asociada a dolor
abdominal. En lactantes puede presentarse
fiebre.
- Colitis invasiva crónica - se manifiesta por
periodos alternados de constipación y diarrea,
con meteorismo y flatulencia y dolor abodminal de
tipo cólico. Es más frecuente en adolescentes y
adultos.
- Colitis fulminante (sín. colon tóxico amibiano,
disentería fulminante), con perforación en colon y
una mortalidad del 50 - 60%. Se caracteriza por
úlceras y necrosis, esfacelación y perforación de
zonas extensas de colon e íleon, fiebre elevada, abdomen distendido y doloroso, síndrome
disentérico y ataque al estado general severos, con proceso bacteriano agregado. La peritonitis es
frecuente.
- Ameboma - De presentación rara. Es una masa granulomatosa que se desarrolla en la pared
intestinal, una complicación de la amibiasis invasora, de tipo seudotumoral, granulomatoso, sobre
todo a nivel de colon ascendente. Puede confundirse con un carcinoma o un adenocarcinoma de
colon con metástasis hepáticas cuando se encuentran abscesos hepáticos amebianos asociados.
Generalmente es una lesión única, de tamaño variable, que puede medir varios centímetros y
manifestarse como masa tumoral con signos y síntomas de obstrucción intestinal parcial o total,
abdomen agudo o sangrado de tubo digestivo bajo.
- Apendicitis.

17. DIAGNÓSTICO
El examen directo es necesario para la detección de trofozoítos en la fase de diarrea. La
inspección debe hacerse de zonas de la muestra con moco y/o sangre. En niños se emplea la
cucharilla rectal para obtención de muestras.
Los exámenes coproparasitoscópicos de concentración, entre ellos el método de Faust, que
emplea una solución de sulfato de zinc y tinción con solución de yodo, son útiles para
identificar quistes en la materia fecal sólida o pastosa.
Los frotes teñidos con diferentes técnicas permiten visualizar estructuras internas.

18. TRATAMIENTO
Fármacos luminales: Teclozán, paromomicina, diyodohidroquinoleinas.
Fármacos de contacto: Quinfamida, etofamida, diloxamida.
Fármacos utilizados en formas invasivas de la enfermedad: Metronidazol, ornidazol, hemezol,
secnidazol, tinidazol, nitazoxanida.

En la hepatitis amibiana el fármaco de elección es el metronidazol. El drenaje quirúrgico se utiliza

cuando no hay respuesta terapéutica o se corre el riesgo de ruptura del absceso.