6/6/2019 Classification criteria for SLE - UpToDate

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Criterios de clasificación para el lupus eritematoso sistémico

Criterios ACR para la clasificación del lupus Criterios SLICC para la clasificación del lupus
[1,2] [3]
eritematoso sistémico eritematoso sistémico

(4 de 11 criterios) * (4 de 17 criterios, que incluyen al menos 1 criterio clínico y 1 criterio

¶ Δ
inmunológico; O nefritis por lupus comprobada por biopsia )

Criterio Definición Criterio Definición

Criterios clinicos

Erupción malar Eritema fijo, plano o elevado, sobre las eminencias
malar, que evita los pliegues nasolabiales.
Fotosensibilidad Erupción cutánea como resultado de una reacción
inusual a la luz solar, por el historial del paciente o
la observación del médico
Lupus cutáneo Erupción malar del lupus (no cuente si el discoide
agudo es malar); lupus bulloso variante de necrólisis
epidérmica tóxica del LES; erupción de lupus
maculopapular; erupción lúpica fotosensible (en
ausencia de dermatomiositis); O lupus cutáneo
subagudo (lesiones psoriásicas y / o policíclicas
anulares no endurecidas que se resuelven sin
cicatrización, aunque ocasionalmente con
dispigmentación postinflamatoria o telangiectasias)

Erupción El eritematoso levantó parches con escamas Lupus cutaneo Sarpullido discoide clásico; localizado (por encima
discoide queratósicas adherentes y obturación folicular; cronico del cuello); generalizada (por encima y por debajo
cicatrización atrófica puede ocurrir en lesiones del cuello); lupus hipertrófico (verrugoso);
mayores paniculitis del lupus (profundus); lupus de la
mucosa; lupus eritematoso tumidus; lupus de
sabañones; O superposición de lupus / liquen plano
discoide

Alopecia no Adelgazamiento difuso o fragilidad del cabello con

cicatrizante pelos rotos visibles (en ausencia de otras causas,
como alopecia areata, medicamentos, deficiencia de
hierro y alopecia androgénica)

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Úlceras orales Ulceración oral o nasofaríngea, generalmente
indolora, observada por un médico
Artritis Artritis no erosa que involucra dos o más
articulaciones periféricas, caracterizada por
sensibilidad, hinchazón o derrame
Serositis Pleuritis: historial convincente de dolor o
frotamiento pleurítico escuchado por un médico o
evidencia de derrame pleural O
Pericarditis: documentada por ECG, frotamiento o
evidencia de derrame pericárdico
Desorden renal Proteinuria persistente mayor de 500 mg / 24 horas
o mayor de 3+ si no se realiza la cuantificación O
Cilindros celulares: pueden ser de glóbulos rojos,
hemoglobina, granular, tubular o mixtos
Trastorno Convulsiones o psicosis: en ausencia de fármacos
neurologico nocivos o trastornos metabólicos conocidos
(uremia, cetoacidosis o desequilibrio electrolítico)
Trastorno Anemia hemolítica - con reticulocitosis O
hematologico Leucopenia: menos de 4000 / mm 3 en total en 2 o
más ocasiones O
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Úlceras orales o Úlceras bucales, bucales, de lengua o nasales (en
nasales ausencia de otras causas, como vasculitis,
enfermedad de Behçet, infección [herpesvirus],
enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva
y alimentos ácidos)
Enfermedad Sinovitis que involucra 2 o más articulaciones,
articular caracterizada por hinchazón o derrame O
Sensibilidad en 2 o más articulaciones y al menos
30 minutos de rigidez matutina
Serositis Pleuritis típica durante más de 1 día, derrames
pleurales o frotamiento pleural, O
Dolor pericárdico típico (dolor con recumbencia
mejorada al sentarse hacia adelante) durante más
de 1 día, derrame pericárdico, frote pericárdico o
pericarditis por electrocardiografía en ausencia de
otras causas, como infección, uremia y síndrome de
Dressler
Renal Relación proteína a creatinina en orina (o proteína
en orina de 24 horas) que representa 500 mg de
proteína / 24 horas, O
Cilindros de glóbulos rojos
Neurologico Convulsiones; psicosis; mononeuritis múltiple (en
ausencia de otras causas conocidas, como vasculitis
primaria); mielitis; neuropatía periférica o craneal
(en ausencia de otras causas conocidas, como
vasculitis primaria, infección y diabetes mellitus); O
estado confusional agudo (en ausencia de otras
causas, incluyendo tóxicos / metabólicos, uremia,
medicamentos)
Anemia Anemia hemolítica
hemolítica
3
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3
Linfopenia: menos de 1500 / mm 3 en 2 o más Leucopenia o Leucopenia (<4000 / mm al menos una vez) (en
ocasiones O linfopenia ausencia de otras causas conocidas, como el
3 síndrome de Felty, los medicamentos y la
Trombocitopenia - Menos de 100,000 / mm (en
ausencia de drogas ofensivas) hipertensión portal), O
3
Linfopenia (<1000 / mm al menos una vez) (en
ausencia de otras causas conocidas, como
glucocorticoides, medicamentos e infecciones)
3
Trombocitopenia Trombocitopenia (<100.000 / mm ) al menos una
vez en ausencia de otras causas conocidas, como
fármacos, hipertensión portal y púrpura
trombocitopénica trombótica

Criterios inmunologicos

ANA Un título anormal de ANA por inmunofluorescencia ANA Nivel ANA por encima del rango de referencia de
o un ensayo equivalente en cualquier momento y laboratorio
en ausencia de medicamentos que se sabe se
asocian con el síndrome de "lupus inducido por
fármacos"

Trastornos Anti-ADN: anticuerpo contra ADN nativo en título
inmunologicos anormal O
Anti-Sm - Presencia de anticuerpos contra el
antígeno nuclear Sm O
Resultado positivo de un anticuerpo antifosfolípido
basado en un nivel sérico anormal de anticuerpos
anticardiolipina IgG o IgM, en un resultado positivo
de la prueba para el anticoagulante lupus con un
método estándar o en una prueba serológica falsa
positiva para la sífilis que se sabe que es positiva
durante al menos 6 meses y confirmado por la
inmovilización de Treponema pallidum o la prueba
de absorción de anticuerpos treponémicos
fluorescentes
Anti-dsADN Nivel de anticuerpos anti-dsDNA por encima del
rango de referencia de laboratorio (o> 2 veces el
rango de referencia si se analiza con ELISA)
Anti-sm Presencia de anticuerpos al antígeno nuclear Sm
Antifosfolípido Positividad del anticuerpo antifosfolípido según lo
determinado por cualquiera de los siguientes:
Resultado positivo de la prueba para el
anticoagulante lúpico; resultado de prueba falso
positivo para reagina plasmática rápida; nivel de
anticuerpos anticardiolipina de título medio o alto
(IgA, IgG o IgM); o resultado positivo de la prueba
de anti-beta 2-glicoproteína I (IgA, IgG o IgM)

Bajo Bajo C3; bajo C4; O bajo CH50

complemento

Prueba de Prueba de Coombs directa en ausencia de anemia

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Coombs directa hemolítica

ACR: Colegio Americano de Reumatología; SLICC: Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico; LES: lupus eritematoso sistémico; ECG:
electrocardiograma; ANA: anticuerpos antinucleares; Anti-Sm: anticuerpo anti-Smith; IgG: inmunoglobulina G; IgM: inmunoglobulina M; Anti-dsDNA:
ADN anti-doble cadena; ELISA: ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas; IgA: inmunoglobulina A.
* Para los criterios de ACR, no se hace distinción entre los criterios clínicos e inmunológicos para determinar si se ha alcanzado el número requerido. La
clasificación se basa en 11 criterios. Con el fin de identificar a los pacientes en estudios clínicos, se dice que una persona tiene LES si están presentes 4
o más de los 11 criterios, en serie o simultáneamente, durante cualquier intervalo de observación.
¶ Para los criterios de SLICC, los criterios son acumulativos y no es necesario que estén presentes al mismo tiempo. Se clasifica a un paciente como con
LES si cumple con 4 de los criterios clínicos e inmunológicos utilizados en los criterios de clasificación de SLICC, incluidos al menos 1 criterio clínico y 1
criterio inmunológico.
Δ Alternativamente, de acuerdo con los criterios de SLICC, un paciente se clasifica como con LES si tiene nefritis comprobada por biopsia compatible con
LES en presencia de ANA o anticuerpos anti-dsDNA.

Referencias:
1. Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al. Los criterios revisados de 1982 para la clasificación del lupus eritematoso sistémico. Arthritis Rheum 1982; 25:
1271.
2. Hochberg MC. Actualización de los criterios revisados del American College of Rheumatology para la clasificación del lupus eritematoso sistémico
(carta). Arthritis Rheum 1997; 40: 1725.
3. Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al. Derivación y validación de los criterios de clasificación de las Clínicas colaboradoras internacionales
sistémicas para el lupus eritematoso sistémico. Arthritis Rheum 2012; 64: 2677.

Graphic 86633 Versión 9.0

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