CIRUGIA MENOR

La Cirugía Menor, incluye una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y

generalmente de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales y/o
estructuras fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y
tras los que no son esperables complicaciones post quirúrgicas significativas
La CM se ocupa de aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos, que se
realizan con anestesia local, de manera ambulatoria y que no requieren
cuidados post operatorios especiales.

PROCEDIMIENTOS

Quiste sebáceo

 Resección de lunares, verrugas, papilomas

 Condilomas (concepto)
 Uña encarnada
 Lipomas
 Extracción de cuerpos extraños submucosos
 Drenaje de abscesos
 Biopsia

Caja de Instrumental

1- Pinza para hisopo

2- Pinzas Halsted curvas
2- Pinzas Halsted rectas
2- Pinza Kocher curvas o rectas cortas
1- Pinza Kelly
2- Pinzas Allis
1- Tijera de Metzambau o Estelita
1- Tijera de Mayo recta o curva
1- Pinza Disección S/D o Pinza Brown
1- Mango de Bisturí nº 3 o 4
1- Porta agujas delicado
1- Separador de Farabeuf angosto
2- Separadores de Semm
1- Estilete
1- Sonda acanalada
1- Bols
4- Pinzas Backaus o Kirminson
1- Pinza Doyen de 2do campo
Materiales

 Clorhidrato de Lidocaína al 1% o 2%, con o sin epinefrina

 2 Jeringas de 10 20 ml
 Agujas Intradérmicas 15/5 y 40/8
 Lino 90 o electrobisturí, si fuese necesario hacer hemostasia
 Hojas de Bisturí nº 11, 15 o 23
 Solucion antiséptica
 Equipo de ropa chico o compresa fenestrada
 Compresas, gasas cosidas, gasas sin coser estériles
 Material de sutura: lino 40, 60 o 40
mononylon 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0
 Crema antibiótica
 Cinta micropore

QUISTE SEBACEO (Epidérmico)

Se forman a la obstrucción del conducto excretor de la glándula sebácea

Generalmente son asintomáticos, cuando se infectan, aumentan de tamaño, e
inflaman los tejidos vecinos
Otros síntomas: enrojecimiento de la piel (rubor), piel sensible (dolor), piel
caliente en el área afectada
LUPIAS

Son tumores quísticos del cuero cabelludo originados en las glándulas

sebáceas o folículo pilo sebáceo
TÉCNICA QUIRÚRGICA

Posición: varia según la ubicación del quiste

Antisepsia: con Yodopovidona (pervinox solución)
Colocación de campos: depende de el tamaño de los quistes, pueden
emplearse campos chicos o compresas fenestradas
Anestesia: anestesia local, se emplea clorhidrato de lidocaína al 1 o 2%, en
una jeringa de 10 ml , con una aguja SC 15/5 en el habón inicial y una aguja IM
48/8 en los planos profundos
Desarrollo: con hoja de bisturí 11, 15 o 23, se realiza incisión tipo losange, el
quiste se encuentra bajo la dermis rodeado por su capsula, con cuidado de no
abrirlo, se diseca con una pinza Halsted o tijera Metzembau, resecándolo en su
totalidad, para evitar recidivas. Se controla la hemostasia con electro bisturí (o
ligaduras de lino 90), suturando la piel con Nylon 3/0, 4/0 en cuero cabelludo, o
5/0, 6/0 en la cara. Se limpia la herida con gasa húmeda con solución
fisiológica o agua oxigenada, se realiza antisepsia de la incisión, y se cubre con
gasa y cinta micropor
 Técnica Quirúrgica

TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL

La piel esta compuesta por múltiples tejidos: epitelio, células pigmentarias,
glándulas, vasos, nervios, grasa, etc., la proliferación exagerada de algunos de
estos tejidos da lugar a los diferentes tipos de tumoraciones de la piel: nevus o
lunares, verrugas, quistes, angiomas, etc., que no deben confundirse con los
tumores malignos o cáncer de la piel.
Nevus melanocito o lunar: pequeña mancha pigmentada en la piel, de bordes
definidos y coloración homogénea parda o marrón claro, constituido por un
acumulo de células nevicas con melanina, pueden ser congénitos o adquiridos

VERRUGAS: Pequeño tumor benigno de la piel causado por un virus del

genero papilomavirus, acostumbran salir en la cara, cuello, manos, dedos, se
transmiten por contacto directo o pueden auto contagiarse a otras partes del
cuerpo a través del rascado

PAPILOMAS: tumor benigno de células epiteliales, nacen y crecen desde la

piel, conjuntiva, mucosa o conductos glandulares
CONDILOMAS: Son verrugas que afectan el área genital. El HPV es
genéricamente el virus el papiloma humano
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

Resección de Nevus, Verrugas, Papilomas

Posición: Varia según su localización

Antisepsia: con Yodopovidona (Pervinox Solucion)
Colocación de los campos: por lo general se ocupan compresas fenestradas
Anestesia: anestesia local, se emplea Clorhidrato de Lidocaína al 1 o 2%, en
una jeringa de 10 ml, con una aguja SC 15/5
Desarrollo: con hoja de bisturí nº 11, 15 o 23, se realiza incisión tipo losange,
se puede tomar el lunar o verruga con una pinza Halsted o con la pinza Brown
o Disección , resecándolos en su totalidad con electrobisturi, para realizar
hemostasia, suturando con mononylon 5/0 o 6/0 en cara o con 3/0, 4/0 en otras
partes del cuerpo, se limpia la herida con gasa húmeda con solución fisiológica
o agua oxigenada, cubriendo la herida con una pequeña gasa, fijándola con
cinta micropore
 BIOPSIA

Es la obtención quirúrgica de un tejido o células vivas para la realización de

exámenes (macroscópicos y microscópicos) con fines diagnostico. Son
métodos seguro que ofrecen la certificación diagnostica de la lesión en estudio,
es imprescindible realizarla antes de indicar cualquier forma de tratamiento.

Métodos de obtención:

Por incisión: se realiza la extirpación de un fragmento de la lesión

Por escisión: se reseca la totalidad del tejido glandular afectado con un
margen de tejido normal
Por punción: con jeringa y aguja se extrae liquido de una colección, o material
de una lesión solida (nódulos o tumores), para realizar un examen citológico
(Citopatologia: estudio de la enfermedad a nivel de la célula)
Por curetaje: se obtiene material a través del raspado de la pared de la
cavidad enferma (legrado uterino)
Por análisis directo de material: se realizan exámenes de orina, materia
fecal, esputo, etc.

Biopsia de ganglio

Los ganglios linfáticos son órganos de tejido linfoide, del sistema inmunitario,
ubicados en el trayecto de los vasos linfáticos, sirven como primera barrera de
defensa, suelen ser asiento de enfermedades infecciosas (TBC), inflamatorias
(adenitis) o pueden ser invadidos por células neoplásicas (metástasis
ganglionares), con frecuencia se realizan e la región del cuello, inguinal o
supraclavicular, ya sea como única operación
 CITOLOGIA EXFOLIATIVA

Se realizan exámenes celulares de secesiones (vaginales), exudados o

lavados de tejidos (gástricos), entre otros con fines diagnostico, siendo
fundamental que las muestras estén en perfecto estado

Materiales ginecológicos cervicovaginales, vaginales, escobillados

endometriales, secreción anormal del pezón, se colocan en porta objetos y se
rocían con fijador celular o se sumergen en alcohol 96%

Materiales no ginecológicos, lavado bronquial (dentro de las 12hs se coloca y

envía en frasco no estéril, después se debe colocar en un fijador conservante,
escobillado bronquial (se extienden en alcohol), el esputo (son muy purulentos
deben ser enviados a la brevedad), liquido cefalorraquídeo (se envía en frasco
estéril a la brevedad), liquido de derrame pleurales, pericárdicos, peritoneales
(deben remitirse en lapso no menor de 6hs, debido la presencia de sangre y
proteinas generalmente se agrega heparina)
LABORATORIO

Materiales líquidos: liquido biliar, pleural, ascítico, cefalorraquídeo, orina,

exudados, etc. Se puede realizar:
Fisicoquímico y Cultivo: se envían en frasco estéril
Materiales solidos y semisólidos: se pueden enviar catéteres, tejidos,
punción de abscesos, secreciones, escaras, cálculos, material de ortopedia,
colocados en tubos o frascos estériles con tapa
Gases en sangre: para controlar los parámetros del paciente, a través de
análisis de sangre arterial, son muestras muy susceptibles de error, debido a
métodos inapropiados de obtención y manejo ( no usar jeringas de plástico,
tener cuidados con el uso de heparina, descartar muestras con burbujas de
aire, es necesaria transportarla de inmediato)