DISMENORREIA

LEANDRO MIGUEL MARAFONA MARTINS

MONOGRAFIA DE INVESTIGAÇÃO

Curso de Acupunctura, Moxabustão e Fitoterapia Chinesa

Porto, 2019
 DISMENORREIA

LEANDRO MIGUEL MARAFONA MARTINS

Aluno nr. 9698

MONOGRAFIA DE INVESTIGAÇÃO

Curso de Acupunctura, Moxabustão e Fitoterapia Chinesa

4º ano

Professor: Filipe Ramos

[1]
[2]
DEDICATÓRIA

 ”longe dos olhos mas perto do coração” 

Dedico este trabalho a Anabela de Sales, companheira de jornada

que sempre me apoiou e que trilhou este percurso comigo.

[3]
[4]
 AGRADECIMENTOS

Agradeço a meus pais, irmã, cunhado e sobrinhos que sempre me apoiam

incondicionalmente.


Agradeço aos meus amigos de turma, a paciência, o apoio, o carinho. Foi um prazer
partilhar convosco este caminho, nos bons momentos que nos trouxeram muita alegria e
menos bons que fortaleceram os nossos laços afetivos.


Agradeço aos meus professores pela sua transmissão de conhecimento.

[5]
[6]
LISTA DE ABREVIATURAS

IMT Instituto de Medicinas Tradicionais

MTC Medicina Tradicional Chinesa

TPM Tensão Pré-Menstrual

[7]
[8]
 ÍNDICE GERAL

Dedicatória ............................................................................................................ 3

Agradecimentos .................................................................................................... 5

Lista de Abreviaturas ............................................................................................ 7

Resumo ............................................................................................................... 15

Introdução ........................................................................................................... 17

Capítulo I – Caraterização da doença segundo a medicina alopática ................. 19

Capítulo II – Caraterização da doença segundo a MTC ..................................... 23

1 - Etiopatogenia ..................................................................................................................... 25
2 - Diagnóstico ......................................................................................................................... 25
3 – Síndromes, segundo o autor Giovani Maciocia ................................................................. 27
3.1 - Estagnação de Qi e Sangue ............................................................................................. 27
3.2 - Estagnação de Frio .......................................................................................................... 28
3.3 - Humidade-Calor .............................................................................................................. 29
3.4 - Deficiência de Qi e Xue ................................................................................................... 30
3.5 - Deficiência do Rim e do Fígado ....................................................................................... 31
4 – Síndromes, segundo o autor Jeremy Ross ........................................................................ 33
4.1 - Síndromes: ...................................................................................................................... 33
4.2 - Princípios de tratamento: ............................................................................................... 33
4.3 - Tratamento base para as síndromes:.............................................................................. 33
4.4 - Pontos complementares a combinar com os pontos base: ............................................ 34
Conclusão ........................................................................................................... 35

Referências Bibliográficas .................................................................................. 37

Anexos ................................................................................................................ 39

[9]
[ 10 ]
ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1 - cartoon dismenorreia .......................................................................... 17

Figura 2 - localização do endométrio ................................................................. 19

Figura 3 - ciclo menstrual ................................................................................... 20

Figura 4 - Pontos locais com acção ginecológica ............................................... 23

Figura 5 - Gráfico do ciclo menstrual com referências hormonais..................... 41

Figura 6 - Gráfico do ciclo menstrual com referência hormonais ...................... 42

[ 11 ]
[ 12 ]
ÍNDICE DE QUADROS

Tabela 1 - fases do ciclo menstrual..................................................................... 24

Tabela 2 - comparação das síndromes entre Giovani Maciocia e Jeremy Ross . 35

[ 13 ]
[ 14 ]
 RESUMO

Estudo comparativo baseado em dois autores de MTC, Giovani Maciocia e Jeremy

Ross, sobre a patologia dismenorreia. Estes autores identificam como causas da dor
abdominal inferior durante o período, síndromes associadas a questões emocionais, stress,
excessos físicos, doenças crónicas que irão causar estagnações de energia (Qi) e de sangue
(Xue) no nosso organismo e também deficiência de alguns órgãos, nomeadamente o Rim
e o Fígado. Associados aos fatores anteriores que desencadeiam dores menstruais,
poderão também estar a humidade, calor e frio.

São sugeridos alguns pontos de acupunctura que são comuns entre ambos, porém
existem algumas divergências que enriquecem o pensamento na criação de protocolos de
tratamento.

PALAVRAS-CHAVE – Dismenorreia; Dor Menstrual; TPM; Medicina

Tradicional Chinesa; Acupunctura; Fitoterapia

[ 15 ]
[ 16 ]
 INTRODUÇÃO

Neste trabalho sobre a dismenorreia, quis efetuar um estudo comparativo entre

dois professores/ autores de notoriedade internacional, sobre a sua visão relativamente a
esta patologia. Tentei perceber como analisam os sinais e sintomas, quais as síndromes
associadas e quais as opiniões que têm em comum e aonde divergem. Este trabalho
permite ajudar a construção de protocolos de tratamento, esmiuçando os sinais e sintomas
para a atribuição da síndrome.

Figura 1 - cartoon dismenorreia

[ 17 ]
[ 18 ]
 CAPÍTULO I – CARATERIZAÇÃO DA DOENÇA SEGUNDO
A MEDICINA ALOPÁTICA

A dismenorreia, também conhecida como cólica menstrual ou dor menstrual. É

definida por ser uma dor abdominal inferior ou pélvica que ocorre durante a menstruação
ocorrendo em ciclos intermitentes ou de uma forma permanente.

Esta patologia pode surgir em adolescentes nos primeiros meses após a sua
menarca definindo-se como dismenorreia primária, sem doença pélvica associada.
Aparece umas horas antes ou no início do ciclo menstrual e é mais intensa nos dois a três
primeiros dias de fluxo. Mais de 80% das mulheres1 sofrem de dismenorreia primária.

A dismenorreia secundária surge em jovens adultas, normalmente acima dos trinta

anos e está associada a doença pélvica. A dor prevalece todos os dias do fluxo e costuma
estar associada a outros sintomas ginecológicos como dispareunia2 e menorragias3.
Admite-se que a dor resulte de isquemia e contrações uterinas, provavelmente mediadas
por prostaglandinas.

Figura 2 - localização do endométrio

1
https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/dismenorreia/
2
Dispareunia – é a dor sentida ao se tentar a relação sexual ou outra atividade sexual que envolva
penetração ou dor sentida durante essas atividades.
3
Menorragia – sangramento que ocorre com frequência ou de forma irregular, dura mais tempo
ou tem um fluxo mais intenso e poderá ter dor associada.

[ 19 ]
Possíveis causas de dismenorreia secundária são:

• Endometriose - Esta patologia atinge muitas mulheres e pode manifestar-

se por dismenorreia apenas. Endometriose, habitualmente, não dá dores
apenas durante a menstruação e pode ser causa de dores muita intensas que
podem incapacitar para o trabalho.
• Adenomiose - É uma doença relacionada com endometriose, mas
confinada ao útero. Esta doença manifesta-se com dores menstruais depois
dos 35 anos.
• Fibromas, Miomas ou Leiomiomas uterinos - São tumores benignos do
músculo uterino que podem, em algumas situações, causar dores
menstruais e/ou causar irregularidades menstruais. Esta patologia torna-se
muito comum depois dos 35 anos, pelo que só será motivo de preocupação
se causar sintomas importantes, como dismenorreia. Os miomas
normalmente não são causa de dores em mulheres muito jovens.
• Outras causas anatómicas - São mais raras e podem causar dores muito
intensas logo após a primeira menstruação (menarca). Estas dores podem
começar antes da menstruação e terminar bem depois do fluxo menstrual
terminar.
• Doença inflamatória pélvica - É uma doença infeciosa do sistema
reprodutivo feminino. Pode ser causa de dores menstruais.

Figura 3 - ciclo menstrual

[ 20 ]
 Segundo o estudo dos autores do artigo da Ata Médica Portuguesa, “Alguns
autores afirmam existir uma relação entre a ocorrência e gravidade das dores menstruais
e fatores como a dieta alimentar, a prática desportiva, o peso, a idade, as características
do ciclo menstrual, o tabagismo, o consumo de álcool, o stress, a ansiedade ou a falta de
suporte social”.

A prevalência dos sintomas desta patologia é uma das principais causas para o
absentismo laboral e escolar, muito embora ainda faltem estudos mais aprofundados na
população portuguesa.

[ 21 ]
[ 22 ]
 CAPÍTULO II – CARATERIZAÇÃO DA DOENÇA SEGUNDO
A MTC

Para Maciocia, na Medicina Tradicional Chinesa, os responsáveis pela

menstruação são o Fígado (Gan), Vaso da Concepção (Ren Mai) e o Vaso Governador
(Du Mai). Para que ocorra um período menstrual normal é necessária abundância de
sangue (Xue) e que se mova normalmente sem que haja estase. O normal movimento do
Sangue é controlado pelo livre fluir da energia (Qi) do Fígado.

Figura 4 - Pontos locais com acção ginecológica

O livre fluir do Sangue e do Qi do Fígado são essenciais para que não haja dor
antes, durante e após o ciclo menstrual. Se ocorrer estagnação do o Qi do Fígado será
muito provável existirem dores antes do período. Se existir estase de Sangue do Fígado
haverá dores durante o ciclo menstrual.

Podemos dizer que em MTC a causa da dismenorreia é a estagnação, seja de Qi

ou de Sangue ou de ambos.

[ 23 ]
 Quatro fases podem ser identificadas durante cada ciclo menstrual, conforme
descritas no quadro abaixo:

Antes do período Durante o período Após o período A meio do ciclo

menstruação Estrogénio- ovulação

Folicular aumenta

O Yang sobe para O sangue desloca- O Sangue e o Yin O Sangue e o Yin

preparar-se para se. O Sangue e o Qi escoam e ficam em começam a encher
mover o sangue do Fígado entram deficiência. o Vaso da
durante o período neste movimento. Concepção e o
menstrual. Vaso Governador.

O Qi do Fígado
prepara-se para
mover o Sangue
durante o período
menstrual.

O Yang Qi sobe, o Há movimento do Vazio do Sangue e Sangue e Yin

Qi do Fígado sobe. Sangue. do Yin. preenchem o Ren
Mai e o Du Mai.

Tonificar o Yang se Mover o sangue se Nutrir o Sangue e o Nutrir a essência.

for deficiente, for pouco, cessar o Yin (o Fígado e o
mover o Qi do sangramento se for Rim).
Fígado se estiver muito.
estagnado.

Tabela 1 - fases do ciclo menstrual

[ 24 ]
1 - Etiopatogenia

1. Tensão emocional – em MTC, todas as alterações emocionais afetam

diferentes órgãos. Cada órgão tem uma emoção associada e no caso do
Fígado a raiva, a ira, a frustração e o ressentimento perturbam e
estagnam a sua energia. Esta estagnação de Qi provoca a estase de
Sangue, que no caso das mulheres afeta o útero e irá provocar
menstruações dolorosas.

2. Frio e Humidade – a exposição a estes fatores externos, pode fazer com

que o Frio se aloje no útero. O Frio provoca uma contração/ bloqueio
que irá fazer com que o sangue menstrual não flua suavemente e causa
dor menstrual.
3. Esforço excessivo e Doença crónica – o esforço excessivo e a doença
crónica levam a uma deficiência de Qi e de Sangue. Este vazio impede
que o Du Mai e o Ren Mai sejam nutridos inadequadamente, de modo
que o Sangue perde a força para se deslocar e fica estagnado,
provocando dor.

4. Atividade sexual excessiva e Partos – quando se inicia a atividade

sexual precocemente e o número de partos, enfraquecem o Fígado e o
Rim. O enfraquecimento do Fígado e do Rim, levam à deficiência de
Qi e Sangue no Du Mai e o Ren Mai provocando a dismenorreia.

2 - Diagnóstico

 Hora da dor – Antes e durante o período é tipo Plenitude. Depois do

período é por Vazio.

 Pressão – Se a dor agrava com a pressão é tipo Plenitude, se melhorar

é por Vazio.

[ 25 ]
 Calor-Frio - Se a dor agrava com a aplicação de calor é tipo Calor no
Sangue, se melhorar poderá ser uma condição de Frio ou estagnação
provocada por Frio.

 Localização da dor – nos dois lados do abaixo abdómen é no Meridiano

do Fígado, se for na região sacral é no Meridiano do Rim e será por
deficiência.

 Ciclo Menstrual – Se for curto, com coágulos e sangue escuro indica

estase de sangue. Se for vermelho com pequenos coágulos escuros
indica Frio. Se o sangue for vermelho-vivo, indicia Calor no sangue.

 Característica da dor
o Dor que melhora após a saída dos coágulos – estase de sangue
o Dor em distensão – estagnação de Qi
o Dor tipo queimação – calor do sangue
o Dor tipo cãibra – frio no útero
o Dor tipo facada ou tipo puxão – estase de sangue
o Dor tipo dragagem antes do período – estase de sangue
o Dor tipo dragagem após o período – deficiência do Rim

 Localização da dor
o Nos dois lados do abdómen inferior – meridiano do fígado
o Na região do sacro – meridiano do Rim. Deficiência

 Ciclo menstrual
o Se o ciclo for prolongado e o sangue escuro e coagulado –
estase de sangue

[ 26 ]
 o Se o sangue menstrual for vermelho com pequenos coágulos
escuro – frio no útero
o Se o ciclo for curto, período menstrual pesado e o sangue
vermelho-vivo – calor no sangue.

3 – Síndromes, segundo o autor Giovani Maciocia

No livro ‘A prática da Medicina Chinesa’, Maciocia faz a distinção das síndromes por
Excesso e por Deficiência.

3.1 - Estagnação de Qi e Sangue

Sinais e sintomas

• Dor no abdómen inferior durante a menstruação ou 1 ou 2 dias antes do período.

• Sensação de distensão mamária e abdominal.
• Inicio hesitante do período, sangue menstrual escuro, com coágulos.
• Tensão e irritabilidade pré-menstruais.
• Língua – púrpura
• Pulso – instável ou em corda

Princípio de Tratamento

• Mover o Qi e o Xue.
• Eliminar a estase.
• Cessar a dor.

Acupunctura

• F3 – move o Qi e o Xue e cessa a dor

• VC6 – move o Qi no abdómen inferior

[ 27 ]
 • VB34 – move o Qi no abdómen inferior (com o VC6)
• BP8 – regula o sangue no útero e cessa a dor.
• E29 – regula o sangue no útero
• BP10 – move o Xue
• BP6 – ajuda a mover o sangue e cessa a dor
• P7 + R6 – abrem o Ren Mai e regulam o Qi no útero
• BP4 + MC6 – abrem o Du Mai e regulam o sangue no útero

Fitoterapia

• Estagnação de Qi: XIAO YAO SAN

• Estase de Sangue: GE XIA ZHU YU TANG

3.2 - Estagnação de Frio

Sinais e sintomas

• Dor no abdómen inferior antes ou após o período menstrual.

• Dor mais central. Alivia com a aplicação de calor.
• Sangue menstrual escasso e de cor vermelho-brilhante com coágulos.
• Sensação de frio, dor nas costas
• Língua – pálida-azulada ou azulada-púrpura
• Pulso – profundo e instável ou profundo e em corda

Princípio de Tratamento

• Aquecer o útero.
• Expelir o Frio.
• Mover o sangue.

[ 28 ]
Acupunctura

• VC4 – com moxa, aquece o útero

• VC6 – com moxa, move o Qi e expele o Frio do abdómen inferior
• E29 – move o sangue
• BP8 e BP6 – movem o sangue e cessam a dor
• E36 – tonifica o Qi e ajuda a dispersar o Frio

Fitoterapia

• Frio-Vazio: WEN JING TANG

3.3 - Humidade-Calor

Sinais e sintomas

• Dor hipogástrica antecipando o período menstrual e algumas vezes a meio do

ciclo.
• Sensação de queimação que se estende para a região do sacro.
• Sensação de calor, sangue menstrual vermelho com pequenos coágulos.
• Secreção vaginal.
• Urina escassa e escura.
• Língua – vermelha com revestimento amarelo e pegajoso
• Pulso - escorregadio

Princípio de Tratamento

• Clarear o calor.
• Resolver a humidade.
• Eliminar a estase.

[ 29 ]
Acupunctura

• BP9 – elimina a humidade no aquecedor inferior

• BP6 - elimina a humidade no aquecedor inferior e move o sangue
• P7 + R6 – abrem o Ren Mai e regulam o Qi no útero
• VC3 e E28 – eliminam a humidade no aquecedor inferior e no útero
• B32 – elimina a humidade no útero
• B22 – promove a transformação dos fluidos e elimina a humidade do aquecedor
inferior.

Fitoterapia

• QING RE TIAO XUE TANG

3.4 - Deficiência de Qi e Xue

Sinais e sintomas

• Dor hipogástrica do tipo surda no final ou após período menstrual.

• Alívio da dor mediante a pressão e massagem.
• Sangramento escasso, tez pálida, fadiga, tontura moderada, fezes soltas.

Princípio de Tratamento

• Tonificar o Qi.
• Fortalecer o Baço/Pâncreas.
• Nutrir o Sangue.

Acupunctura

• VC4 – nutre o sangue e o útero

• VC6 – tonifica e move o Qi no abdómen inferior

[ 30 ]
 • E36 e BP6 – tonificam o Qi, fortalecem o Baço/Pâncreas e nutrem o Sangue.
• BP8 – cessa a dor
• B20 – fortalece o Baço/Pâncreas e nutre o sangue.

Fitoterapia

• SHENG YU TANG

3.5 - Deficiência do Rim e do Fígado

Sinais e sintomas

• Dor hipogástrica do tipo surda no final ou após o período.

• Dor nas costas.
• Tontura, sangramento escasso.
• Alívio da dor mediante pressão e a massagem.
• Zumbido, visão turva, exaustão.
• Língua – vermelha sem revestimento
• Pulso flutuante e vazio

Princípio de Tratamento

• Tonificar o Rim
• Tonificar o Fígado
• Cessar a dor

Acupunctura

• B23 – tonifica os Rins

• B18 – tonifica o fígado
• VC4 – nutre o Yin e tonifica os Rins e o útero.

[ 31 ]
 • BP6 e R3 – nutrem os Rins e o Fígado e regulam o Xue
• E36 – tonifica o sangue e o Qi

Fitoterapia

• TIAO GAN TANG

[ 32 ]
 4 – Síndromes, segundo o autor Jeremy Ross

Para Jeremy Ross, a principal causa de dor durante a menstruação é a Estagnação do Qi

e o Sangue no útero. A estagnação pode originar-se do Fígado ou dos Rins.

Etiologia mencionada pelo autor:

 Estagnação do Qi do Fígado – pode estar associado a raiva reprimida,

frustração e depressão que surgem pelo stress do dia-a-dia.
 Estagnação do Qi do Rim – associado ao medo, pode causar estagnação
do Qi e do sangue do útero.
 Deficiência de Qi e de sangue – decorrente de doença, excesso de trabalho,
stress, hemorragias, etc.

4.1 - Síndromes:

• Estagnação do Qi e do Sangue.
• Acumulação de Frio e Humidade.
• Descida da Humidade-Calor.
• Deficiência de Qi e Xue.

4.2 - Princípios de tratamento:

Durante e entre a menstruação.

• Mover a estagnação.
• Tonificar qualquer deficiência.
• Equilibrar os fatores psicológicos.

4.3 - Tratamento base para as síndromes:

• VC3 + E29 + IG4 + BP6, todos em dispersão.

[ 33 ]
 4.4 - Pontos complementares a combinar com os pontos base:

• VC4 – tonificar para fortalecer o Qi e o Xue, para aquecer e mover a estagnação

por Frio
• VC6 – harmonizar para fortalecer e aquecer o Qi e mover a estagnação na
depressão
• R8 – harmonizar ou dispersar para mover a estagnação do Qi do rim e do medo
do Rim
• R12, R13 – harmonização ou dispersão para mover a estagnação do útero
• E28, E29, BP4, BP8 – dispersar para mover a estagnação do sangue do útero
• BP10 – dispersar para remover o calor do sangue e mover o sangue; tonificar para
nutrir o sangue
• F2 – dispersar para remover calor do sangue
• F3 – dispersar para mover a estagnação do sangue pela estagnação do Qi do
Fígado
• F5 – dispersar para remover a humidade-calor
• F8 – tonificar para fortalecer o sangue do Fígado
• B17 – dispersar para mover a estagnação de sangue e acalmar a estagnação
decorrente do medo
• B18 – harmonizar para regular o Qi do Fígado e fortalecer o Sangue do Fígado
• B20 – tonificar para fortalecer o Qi e o Sangue
• B23, B52 – tonificar para fortalecer o Qi; harmonizar para acalmar o medo do
Rim
• B32 – dispersar para mover a estagnação de sangue ou humidade-calor no útero
• Zi Gong – dispersar para mover a estagnação de sangue ou humidade-calor no
útero

[ 34 ]
 CONCLUSÃO

Ambos os autores, mencionam algumas síndromes em comum sendo que

Maciocia deriva de Ross ao mencionar nas suas síndromes a Deficiência do Rim e do
Fígado. Porém, quando observamos os pontos escolhidos por Jeremy Ross, vemos que
nos pontos complementares que irão sustentar os pontos que ele menciona como base
para todas as síndromes, pontos que irão tonificar tanto o Rim como o Fígado. Assim
sendo, apesar de não mencionado, Ross associa também a deficiência do Rim e do Fígado
como uma das causas da dismenorreia.

Maciocia Ross

1. Estagnação de Qi e Sangue 1. Estagnação do Qi e do Sangue.

2. Acumulação de Frio e Humidade.
2. Estagnação de Frio
3. Descida da Humidade-Calor.
3. Humidade-Calor
4. Deficiência de Qi e Xue
4. Deficiência de Qi e Xue
5. Deficiência do Rim e do Fígado

Tabela 2 - comparação das síndromes entre Giovani Maciocia e Jeremy Ross

Em comum, estes autores descrevem como fatores que provocam dismenorreia, a

causa emocional que provoca a estagnação do Qi, assim como o excesso de trabalho,
stress, doença crónica, excesso de atividade sexual, a Humidade e o Frio.

Concluo assim que, tanto Maciocia assim como Ross, têm como principio
terapêutico, movimentar as estagnações, eliminar a Humidade, o Frio ou o Calor, e
tonificar as deficiências, de modo a cessar a dor.

[ 35 ]
[ 36 ]
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ARAÚJO, I., LEITÃO, T. & VENTURA, P., – Estudo comparativo da

eficiência do calor e frio no tratamento da dismenorreia primária Estudo conduzido
como projeto de pesquisa para obtenção do grau de Bacharel em Fisioterapia, pela
Faculdade Santo Agostinho. Teresina, PI.

http://files.bvs.br/upload/S/1806-0013/2010/v11n3/a1465.pdf

MACIOCIA, G. – “A PRÁTICA DA MEDICINA CHINESA – tratamento de

doenças com acupunctura e ervas chinesas”, Longman Group Limited, 1994

RODRIGUES, A., GALA, S., NEVES, A., PINTO C., MEIRELLES C.,
FRUTUOSO C. & VÍTOR, M. – DISMENORREIA EM ADOLESCENTES E
JOVENS ADULTAS Prevalência, factores Associados e Limitações na Vida Diária
Acta Médica Portuguesa 2011; 24 (S2): 383-392

(https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/viewFile/
1477/1063)

ROSS, J. – “COMBINAÇÕES DE PONTOS PARA O TRATAMENTO DE

DOENÇAS”, Harcourt Publishers, 1995

[ 37 ]
WEBPAGES

Dismenorreia

• https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/dismenorreia/

Dispareunia

• https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-
feminina/disfun%C3%A7%C3%A3o-sexual-em-mulheres/dispareunia

Menorragia

• https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-
feminina/dist%C3%BArbios-menstruais-e-sangramento-vaginal-
anormal/sangramento-uterino-anormal-sua

[ 38 ]
ANEXOS

[ 39 ]
[ 40 ]
Figura 5 - Gráfico do ciclo menstrual com referências hormonais

[ 41 ]
Figura 6 - Gráfico do ciclo menstrual com referência hormonais

[ 42 ]