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I. DATOS GENERALES:
DE:
PROYECTO PRODUCTIVO ( )
PROYECTO AUTOGESTIONARIO ( )
CONVALIDACION LABORAL ( )
AL:
2.- INSTITUCION / ESTABLECIMIENTO ( )
DE:
PROYECTO PRODUCTIVO ( )
PROYECTO AUTOGESTIONARIO ( )
CONVALIDACION LABORAL ( )
AL:
3.- INSTITUCION / ESTABLECIMIENTO ( )
DE:
PROYECTO PRODUCTIVO ( )
PROYECTO AUTOGESTIONARIO ( )
CONVALIDACION LABORAL ( )
AL:
4.- INSTITUCION / ESTABLECIMIENTO ( )
DE:
PROYECTO PRODUCTIVO ( )
PROYECTO AUTOGESTIONARIO ( )
CONVALIDACION LABORAL ( )
AL:
5.- INSTITUCION / ESTABLECIMIENTO ( )
DE:
PROYECTO PRODUCTIVO ( )
PROYECTO AUTOGESTIONARIO ( )
CONVALIDACION LABORAL ( )
AL:
I.E.S.T.P. “ASHANINKA”
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PÚBLICO “ASHANINKA”
R.M. Nº. 0263-2006-ED del 15-05-2006
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Jefe de Area Académica Docente Evaluador
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I. INFORMACION GENERAL:
1.3 SEMESTRE:…………………………………………………………………………………………………
A) …………………………………………………………………………………………………………
B) …………………………………………………………………………………………………………
C) ………………………………………………………………………………………………………….
D)……………………………………………………………………………………………………..
E)……………………………………………………………………………………………………….
II. ESPECIFICACIONES:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………..
2. LOCALIZACION: ……………………………………………………….……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. OBJETIVOS:
B) ECONOMICO:………………………………………………………………………………………………………………………
4. METAS: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. DESCRIPCIÓN:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Prec i o
DESCRI PCIO N Uni d ad Canti d ad Un itar i o To tal S/.
S/.
1. Materiales o Insumos:
2. Equipos:
3. Herramientas:
4. Mano de obra:
5. Otros (especificar):
TOTAL:
FINANCIAMIENTO:
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%
AUTOFINANCIAMIENTO INSTITUCIONAL COMPARTIDO
8 . CRO N OG RA MA :
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3. SEMESTRE:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. DOCENTE RESPONSABLE:……………………………………………………………………………………………………………………
5. ALUMNOS PARTICIPANTES:
A) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…
B) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
C) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
D)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
E)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
III. ESPECIFICACIONES:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. OBJETIVOS:
B) ECONOMICO:………………………………………………………………………………………………………………………
3. METAS: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. REFERENCIAS:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
8. REQUERIMIENTOS:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Prec i o
DESCRI PCIO N Uni d ad Canti d ad Un itar i o To tal S/.
S/.
1. Materiales o Insumos:
2. Equipos:
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3. Herramientas:
4. Mano de obra:
5. Otros (especificar):
TOTAL:
FINANCIAMIENTO:
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%
AUTOFINANCIAMIENTO INSTITUCIONAL COMPARTIDO
1 0. CRO NO G RA MA :
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3. SEMESTRE:……………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. DOCENTE ENCARGADO:……………………………………………………………………………………………………………………………….
PROYECTOS
Nº HORAS PUNTAJE
PROGRAMADOS DE PRODUCCIÓN/PRESTACION DE SERVICIOS Y/O REPARACION O MANTENIMIENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
HORAS ACUMULADAS
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______________________________________________________________________
2. DIRECCION: ___________________________________________________________
3. TELEFONO: ____________
______________________________________________________________________
A. PAGO POR : SI ( ) NO ( )
B. MOVILIDAD : SI ( ) NO ( )
C. OTROS : SI ( ) NO ( )
D. SÓLO PRÁCTICAS : SI ( ) NO ( )
_____________________________________ ______________________________
FIRMA DEL DOCENTE ENCARGADO DE PRÁCTICAS Vº Bº REPRESENTANTE DE LA EMPRESA
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2. CARRERA PROFESIONAL:________________________________________________
_______________________________________________________________________
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
___________________________ ________________________________
DOCENTE RESPONSABLE PRACTICANTE
I. DATOS GENERALES:
5. LUGAR DE PRÁCTICA:
Oficina:_______ Taller:_______ Laboratorio:______
Almacén:_____ Granja o campo:________ Otros:_______
Especificación:_____________________________________________________
6. HORARIO DE PRACTICAS:_____________________________________________
7. TAREAS ASIGNADAS:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
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1) Examine cuidadosamente cada una de las descripciones antes de decidir el puntaje que
mejor describa al Practicante a quien está evaluando.
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8 DEMUESTRA LIDERAZGO
(LA SUMA TOTAL DE VALORES CUANTITATIVOS DIVIDIDOS ENTRE VEINTE (20) CUALIFICARAN EL GRADO DE ADQUISICIÓN DE
COMPETENCIAS EN EL MODULO, LA MISMA QUE DEBERÁ SER ENUNCIADA EN FORMA SEMÁNTICA Y COMO POMDERADO
NUMERICO Y SU EQUIVALENTE LITERAL)
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RESPONSABLE DE LA EMPRESA
NOTA: LA PRESENTE HOJA DE EVALUACIÓN SERÁ DEVUELTA JUNTO CON LA CERTIFICACIÓN QUE SE LE OTORGUE AL PRACTICANTE.
Nota: Firman el informe, el docente supervisor y el Jefe de área académica o quien haga las veces,
previa revisión y visto bueno.
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Es requisito para obtener el certificado modular respectivo, la hoja de evaluación del informe más el
informe anillado. Estos documentos se derivan a secretaria docente para la certificación respectiva; el
informe se deriva a la biblioteca de la institución.
I. DATOS GENERALES
1. NOMBRE DEL PRACTICANTE :………………………………………………………………………………
2. CARRERA PROFESIONAL :………………………………………………………………………………
3. PERIODO DE EVALUACIÓN : DEL:…………. AL:…………TOTAL HORAS:………………
4. RAZÓN SOCIAL DE EMPRESA O INSTITUCIÓN:…………………………………………………………………………..
5. DOCENTE EVALUADOR DEL INFORME : ……………………………………………………………………………..
6. FECHA DE RECEPCIÓN DEL INFORME :……………………………………………………………………………..
7. CRITERIOS DE EVALUACIÓN :
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I. DATOS GENERALES
1. NOMBRE DEL PRACTICANTE : …………………………………………………………………………………
2. CARRERA PROFESIONAL : …………………………………………………………………………………
3. PERIODO DE EJECUCION PROYECTO: DEL:………………………AL:……………………………
4. DESCRIPCION BREVE DEL PROYECTO:……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
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