ESCUELA DE ENFERMERIA

FLORENCIA NIGHTINGALE

LICENCIATURA EN

ENFERMERIA
PRÁCTICAS HOSPITALARIAS
LIZBETH AHUATZI SARMIENTO

1004

ERIKA GUADALUPE PEREZ

SAUCEDO 1007

4 TO SEMESTRE

“A”

04 DE MAYO DEL 2019

1
Contenido

04 DE MAYO DEL 2019...................................................................................................1

LICENCIATURA EN ENFERMERIA..............................................................................1

DRENAJE POSTURAL..................................................................................................3

CONCEPTO..................................................................................................................3

OBJETIVOS.................................................................................................................3

INTRODUCCION........................................................................................................3

CLASIFICACIÓN........................................................................................................4

PRECAUCIONES, MEDIDAS DE CONTROL O SEGURIDAD...........................5

INDICACIONES..........................................................................................................6

CONTRAINDICACIONES...........................................................................................7

EQUIPO........................................................................................................................8

PROCEDIMIENTO.....................................................................................................8

DIAGRAMA................................................................................................................11

CONSIDERACION ESPECIAL...............................................................................12

NORMAS....................................................................................................................12

CONCLUSION...........................................................................................................12

BIBLIOGRAFIA........................................................................................................13

GLOSARIO.................................................................................................................14

PALMOPERCUSION....................................................................................................15
2
 CONCEPTO................................................................................................................15

OBJETIVOS...............................................................................................................15

INTRODUCCIÓN......................................................................................................15

PRECAUCIONES, MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.........................16

INDICACIONES........................................................................................................17

CONTRAINDICACIONES.........................................................................................17

MATERIAL Y EQUIPO...............................................................................................17

Método........................................................................................................................18

Procedimiento..........................................................................................................18

DIAGRAMA................................................................................................................21

GUIA DE PRACTICA CLINICA...............................................................................22

CONCLUSIÓN...........................................................................................................22

BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................22

GLOSARIO.................................................................................................................23

MICRONEBULIZACIONES.......................................................................................24

CONCEPTO.................................................................................................................24

OBJETIVOS.................................................................................................................24

INTRODUCCIÓN........................................................................................................24

CLASIFICACION........................................................................................................25

TIPOS...........................................................................................................................25

3
INDICACIONES..........................................................................................................26

CONTRAINDICACIONES............................................................................................26

EQUIPO........................................................................................................................27

PROCEDIMIENTO.......................................................................................................27

DIAGRAMA.................................................................................................................28

CONSIDERACIONES.................................................................................................30

NORMAS.....................................................................................................................30

CONCLUSION............................................................................................................30

BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................31

GLOSARIO.................................................................................................................31

4
 DRENAJE POSTURAL

CONCEPTO

Es una forma para ayudar a tratar los problemas respiratorios debido a la inflamación y al

exceso de mucosidad en las vías respiratorias de los pulmones. Es un procedimiento empleado

para la limpieza del árbol bronquial ayudado por la fuerza grave, utilizando diferentes posiciones.

OBJETIVOS

1.-Colocar al paciente con el segmento pulmonar que deba drenarse en la posición más alta.

2.-Percutir el tórax para movilizar las secreciones y aumentar el drenaje de las mismas.

3.-Coordinar los procedimientos de percusión con el puño y drenaje postural con la

administración de mucolíticos y broncodilatadora.

4.-Registrar las características de las secreciones

Utilizar la acción de la gravedad para lograr una higiene bronquial adecuada.

Permite la evacuación de secreciones, siendo necesario colocar al paciente en la posición de

drenaje según los segmentos o lóbulos pulmonares afectados.

INTRODUCCION

En este documento podemos darnos cuenta sobre el significado de Drenaje postural. El cuál es

la técnica cuyo principio se basa en la gravedad que se utiliza junto con otras maniobras de

percusión y vibración para el desprendimiento de secreciones y movilización de las mismas desde

la vía aérea periférica hacia la centrar y así posteriormente ser eliminadas mediante otros

mecanismos para la tos. Su clasificación, precauciones, medidas de control, indicaciones,

contraindicaciones, el material y equipo. Es importante saber mas sobre el sistema respiratorio y

5
su relación con los órganos internos, para ayudarle a comprender por que los tratamientos con

Drenaje postural son eficaces y como se drena cada segmento de los pulmones. La meta del

drenaje postural es sacar el moco de cada uno de los cinco lóbulos de los pulmones, drenando el

moco hacia las vías respiratorias mas grandes para que pueda salir de la tos. El pulmón derecho

tiene tres lóbulos: el lobulosa superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior. El pulmón izquierdo

tiene solo dos lóbulos: el lóbulo superior y el lóbulo inferior.

Los lóbulos se dividen en partes mas pequeñas, llamadas segmentos. Los lóbulos superiores en

el lado derecho y el izquierdo tienen tres segmentos cada uno, llamados apical, posterior y

anterior. Cada segmento del pulmón contiene una red de tubos de aire, sacos de aire y vasos

sanguíneos. En estos sacos, se realiza el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la

sangre y el aire. Estos son los segmentos que entre la sangre y el aire. Estos son los segmentos

que deben drenarse.

CLASIFICACIÓN

El termino de drenaje tiene múltiples significados. En cualquier caso, se refiere a situaciones

en las que, de diferentes maneras, un líquido de diversa naturaleza se elimina y se elimina del

espacio en el que este contenido. Existe una gran variedad de tipos de drenajes de los cuales en

este articulo mencionaremos los tres principales sin obviar que los otros no dejan de ser

importantes. Los tipos de drenaje son:

Drenaje Postural

Esta técnica le garantiza un excelente resultado ya que ha sido comprobada hace muchos años

y cada hallazgo es motivo de indicador de trabajo para asegurar la buena aplicación, Se puede

realizar en pacientes como son los bebés, niños, adultos y los adultos mayores.

6
 Drenaje Quirúrgico

En cirugía el drenaje es una vía abierta por el operador para permitir que los líquidos que

resumen en la cavidad operada se derramen hacia afuera, lo que permite una curación más rápida

y menos sujeto a complicaciones, el más simple está constituido por una tira o rollo de gasa, que

permite sobresalir entre dos puntos de los bordes de la herida y el “melocotón” dentro de la

cavidad. Los líquidos que se forman, si son lo suficientemente fluidos, se elevan por capilaridad a

lo largo de la gasa y se vierten hacia afuera; este sistema se usa a menudo después de la incisión y

el vaciado de los abscesos.

Drenaje torácico

El fin de este tipo es drenar toda sustancia de la cavidad pleural como suele ser aire, líquidos o

sangre.

Y así mejorar la descompensación pulmonar y la capacidad respiratoria (se trata de una técnica

que realiza el medico con ayuda de enfermería.)

Drenaje postural pediátrico

Elimina el moco de ciertas partes de los pulmones mediante el uso de la gravedad y el

posicionamiento adecuado para llevar las secreciones a la garganta donde es más fácil

eliminarlas. En el niño a diferencia del adulto, ventila a volúmenes pulmonares inferiores y por lo

tanto el intercambio de gases es mayor en las áreas pulmonares independientes de la gravedad.

PRECAUCIONES, MEDIDAS DE CONTROL O SEGURIDAD

La enfermera puede proporcionar una contribución significativa en el aclaramiento de

secreciones avanzado cuando la oxigenación y la ventilación se ven comprometidas se procederá

a los procedimientos oportunos.

7
 Ahora bien, en el orden de las ideas el drenaje postural utiliza la posición del paciente para

facilitar la eliminación de secreciones con la gravedad. En los casos de niños se usan posturas de

drenaje postural modificadas que no involucran ninguna posición de cabeza abajo, para evadir

cualquier tipo de complicación por menores que parezcan en el momento del procedimiento se

utiliza una técnica limpia y transparente para brindarle al paciente y a los padres mucha seguridad

en el procedimiento que se va realizar.

INDICACIONES

El drenaje postural persigue objetivos esenciales para devolver la ventilación pulmonar y así

mismo impedir consecuencias futuras de complicaciones a nivel respiratorio, los propósitos de

interés corresponden a las siguientes indicaciones:

Para prevenir la acumulación de secreciones en pacientes con riesgo de complicaciones

pulmonares esto puede incluir:

 Pacientes con enfermedades pulmonares que se asocian con una mayor producción o

viscosidad del moco, como la bronquitis crónica y la fibrosis quística.

 Pacientes que están en reposo prolongado en cama.

 Pacientes postquirúrgicos que han recibido anestesia general y que pueden tener

incisiones dolorosas que restringen la respiración profunda y la tos en el postoperatorio.

 Cualquier paciente que esté conectado a un respirador si es lo suficientemente estable

como para tolerar el tratamiento.

 Fibrosis quística

 Pacientes comatosos sin expectoración voluntaria

 Procesos infecciosos pulmonares

 EPOC

8
Eliminar las secreciones ya acumuladas en los pulmones de:

 Pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica, como neumonía, atelectasia,

infecciones pulmonares agudas y EPOC.

 Pacientes que generalmente son muy débiles o ancianos.

 Pacientes con vías aéreas artificiales.

CONTRAINDICACIONES

 Ictus reciente

 Hemorragia intracraneal

 IAM

 Aneurisma aórtico

 Cirugía reciente

 Hipertensión intracraneal

 Insuficiencia cardiaca

 Fractura de tórax

 Arritmias

 Distención abdominal

 Riesgo broncoaspiración

 Hemoptisis reciente

 Aneurisma de grandes vasos

 Inestabilidad cardiopulmonar

 Trauma no estabilizado

 Fistula broncopleural

9
  Neumotórax

 Hipertensión arterial

 Cirugía esofágica reciente

 Insuficiencia coronaria

EQUIPO

 Almohadas
 Cobertores
 Solución oleosa
 Estetoscopio
 Camilla articulada
 Pañuelos de papel
 Vaso con agua
 Recipiente limpio
 Enjuague bucal

PROCEDIMIENTO

Para realizar el procedimiento se procede a trabajar con los lóbulos superiores para esto se

debe adquirir una posición de la parte en la que se va a aplicar el drenaje postural se coloca al

paciente en diferentes posiciones, para drenar las secreciones de los pulmones con ayuda de la

gravedad:

 El paciente semi acostado en la cama con almohadas en la parte de la espalda debe doblar

las piernas y se le coloca una almohada o cojín para apoyar y luego se procede a realizar

el capoteo es importante que la mano debe estar en forma de cono, en el pecho también

10
 puede realizarlo de inferior a superior el procedimiento funciona igual al lado izquierdo,

este procedimiento a posterior.

 Luego se procede a escudar a la paciente apoyada en la almohada esta vez la almohada en

el pecho y el paciente en posición de descanso sobre la almohada y se repite el

procedimiento anterior y esta vez dando taponeo en la espalda en la parte inferior con las

manos en forma de cono.

 Para el procedimiento se le pide al paciente colocarse en posición de cubito porro que

consta que el paciente este boca abajo una mano arriba y otra abajo como las otras veces

la mano en forma de cono y se procede dando tapoteo lento desde la cintura hacia arriba

lentamente en la parte izquierda y después en la parte derecha.

 Para realizar el ultimo procedimiento el paciente debe colocarse en forma lateral, en

cubito entre las piernas se le coloca una almohada la cual debe sujetar, también debe

doblar el brazo hacia arriba por encima de la cabeza para continuar con el tapoteo este

procedimiento, se realiza desde la última costilla hasta la primera este procedimiento sirve

para aplicar del cubito lateral izquierdo y el cubito lateral derecho.

Cada uno de estos procedimientos están entre los más comunes, el drenaje postular debe

realizarse entre 15 a 20 minutos aproximadamente. Estas técnicas usadas pueden estar

contraindicadas para otros tipos de padecimientos como por ejemplo las arritmias cardíacas y

otras.

Lóbulos superiores

Segmento apical:

 Colocar al paciente en posición horizontal.

 Inclinación de 30 grados

11
Segmento posterior

 Mantener la cama en posición plana

 Inclinación de 30 grados sobre la almohada

Lóbulos inferiores segmentos basales laterales

 El paciente debe acostarse sobre el abdomen con la cabeza baja y la extremidad superior

flexionada.
 Hacerlo girar ¼ de vuelta hacia arriba, elevar los pies de la cama 30 grados.

Lóbulos inferiores: segmento basal anterior

 Colocar almohadas e indicar al paciente recostarse sobre el costado con la cabeza baja
 Elevar los pies de la cama 30 grados

Lóbulo superior izquierdo

 Segmento superior de la língula

 Colocar al paciente sobre su lado derecho con la cabeza baja y las rodillas flexionadas
 Giralo ¼ de vuelta hacia atrás; los pies de la cama se elevan 15 grados, colocar la

almohada posterior

Lóbulo medio derecho segmento medial y lateral

 Paciente recostado sobre el lado izquierdo con la cabeza baja y las rodillas flexionadas
 Giralo ¼ de vuelta hacia atrás
 Colocar una almohada sobre el paciente
 Pies elevados a 15 grados

DIAGRAMA

12
13
 CONSIDERACION ESPECIAL

Se deberá omitir el drenaje postural en pacientes con baja tolerancia a mantener una posición

de decúbito plana, por ejemplo; pacientes con aumento de la presión intracraneana o aquellos con

dificultad respiratoria extrema.

La duración del tratamiento o el grado de elevación de la cabeza deben modificarse en función

de la tolerancia del paciente.

El tratamiento no debe iniciarse hasta 2 o más horas después de la ingesta de alimentos sólidos

(1 hora después de la ingestión de una dieta líquida)

La realización del tratamiento antes de las comidas y al acostarse abre las vías aéreas para una

respiración mas libre durante las comidas y por la noche.

No percutir o vibrar sobre aéreas con irritación o erosiones de la epidermis, el tejido blando, la

columna vertebral o cualquier zona dolorida.

Tener siempre a mano el equipo de aspiración (en particular con pacientes pediátricos) por si

ocurre una aspiración.

14
 NORMAS

Guía de práctica clínica, cuidados respiratorios (IMSS670-13)

CONCLUSION

Como conclusión, al realizar drenaje postural a un paciente que sufren afecciones respiratorias

donde hay secreciones excesivas como, Bronquiectasias, fiboris quística, absceso pulmonar,

enfermedades pulmonares obstructiva crónica. Algunos beneficios es la eliminación de las

secreciones, a mejorar la función respiratoria. Pero junto a ello, se requiere un buen

procedimiento a personal de salud.

Regresando a la eliminación de secreciones para así minimizar el riesgo de desarrollar una

infección en el pecho también puede ayudar a mejorar la función respiratoria. Esto ofrece

beneficios en la eliminación de secreciones, que aumenta cuando se combina con un programa de

drenaje postural. El giro rutinario, la movilización y el ejercicio son importantes para mantener la

salud pulmonar en todos los pacientes, mientras que el drenaje postural, aplicado correctamente,

ha demostrado de mejorar el aclaramiento de secreciones en un rango relativamente estrecho de

pacientes con fibrosis quística y producción de esputo

BIBLIOGRAFIA

Gonzales Ines. Herrera angustias. Manual de enfermería. Técnicas de procedimiento.

Ediciones S.A.2013. Pag 583-585

Guía de practica clínica, cuidados respiratorios (IMSS670-13)

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/670GRR.pdf

15
 https://www.cff.org/PDF-Archive/En-Espa%C3%B1ol/Una-Introduccion-Al-Drenjae-

Postural-Y-Percusion/

GLOSARIO

 Percutir: La percusión de una parte del cuerpo humano produce un sonido característico,

según el tipo de tejido que compone el órgano

 Árbol bronquial: se inicia en la bifurcación de la tráquea, como los bronquios

principales derecho e izquierdo, que se ramifican.

 Segmento pulmonar: es una división del pulmón; de hecho, estos segmentos son las

subdivisiones más grandes de un lóbulo pulmonar.

 Absceso pulmonar: es una lesión en forma de cavidad de más de 2 cm, con pus,

habitualmente rodeada de tejido inflamado y normalmente ocasionada por una infección.

 Cavidad pleural: es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral. Posee

una capa de líquido casi capilar.

 EPOC: es una enfermedad crónica inflamatoria de los pulmones que obstruye el flujo de

aire desde los pulmones.

16
 PALMOPERCUSION

CONCEPTO

Es un procedimiento que produce una onda de presión, que se transmite a través de la caja

torácica al tejido pulmonar, para lograr la movilización de secreciones y se desprendan los

tapones mucosos, facilitando su extracción.

Este puede ayudar a:

- Tratar o prevenir una infección.

- Facilitar la respiración.

Prevenir más problemas con los pulmones

Consiste en golpear con los dedos de una mano sobre un dedo de la otra mano mientras esta

última se coloca sobre el órgano; mediata o inmediata.

OBJETIVOS

 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

 Facilitar la movilización y eliminación de secreciones bronquiales.
 Prevenir complicaciones respiratorias.

INTRODUCCIÓN

El palmo percusión son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con

una incapacidad, enfermedad, o lesión del aparato respiratorio, con el fin de alcanzar y mantener

17
la rehabilitación funcional y evitar una disfunción. La meta del palmo percusión es sacar toda

aquella secreción que se encuentre alojada en cada uno de los 5 lóbulos de los pulmones,

drenando la secreción hacia las vías respiratorias más grandes para que pueda salir con la tos. El

pulmón derecho tiene tres lóbulos: el lóbulo superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior. El

pulmón izquierdo tiene solo dos lóbulos: el lóbulo superior y el lóbulo inferior. Los lóbulos se

dividen en partes más pequeñas, llamadas segmentos. Los lóbulos superiores en el lado derecho y

el izquierdo tienen tres segmentos cada uno, llamados apical, posterior y anterior. El lóbulo

superior izquierdo incluye el lingual, que corresponde al lóbulo medio del lado derecho. Los

lóbulos inferiores tienen cuatro segmentos cada uno: superior, anterior, basal, basal lateral y basal

posterior. Cada segmento del pulmón contiene una red de tubos de aire, sacos de aire y vasos

sanguíneos. En estos sacos, se realiza el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la

sangre y el aire. Estos son los segmentos que deben drenarse.

PRECAUCIONES, MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

La percusión debe hacerse solo sobre las costillas. Debe tenerse mucho cuidado de no hacer

percusión sobre la columna vertebral, el esternón, el estómago y las costillas inferiores o la

espalda, para evitar daños al bazo a la izquierda, el hígado.

Específicamente, cuando algunas personas se acuestan con la cabeza hacia abajo (más abajo

que el estómago), pueden tener reflujo. Lo que aquí sucede es que el ácido del estómago (acidez)

o el alimento se devuelve del estómago. Puede causar incomodidad, jadeo o vómito. El reflujo

también puede provocar una infección o daño pulmonar a una edad temprana. Si esto ocurre,

debe consultar a su terapeuta y/o médico.

18
 INDICACIONES

 Cualquier enfermedad en el que el mecanismo de limpieza pulmonar este alterado.

 Enfermedad pulmonar restrictiva, ya que cualquier debilidad muscular predispone al

pulmón al acumulo de secreciones.

 Posoperatorio de cirugía abdominal alta en la que se presenta atelectasia como resultado

de respiración superficial y de otras cirugías en las que inhibe la tos por dolor;

posoperatorio prolongados que producen neumonía hipostática.

CONTRAINDICACIONES

La palmo percusión debe ser realizada con cautela o incluso contraindicada en los siguientes

casos;

 Pacientes con coagulopatías

 Estado asmático
 Estado epiléptico
 Prosperado de cirugía craneoencefálica
 Sistema osteoarticular debilitado con riesgo de fracturas
 Fracturas de costillas
 Aumento de la presión intracraneal

MATERIAL Y EQUIPO

 Dos almohadas
 Pañuelos de papel
 Toalla o campo
 Guantes
 Estetoscopio
 Cubre boca
 Charola para transportar el material
 Bolígrafo y hoja de enfermería

19
 Método

Posición. - según la zona del pulmón que deseemos drenar.

PROCEDIMIENTO

Preparar el material y trasladarlo a la unidad del paciente. Corroborar indicación médica.

Realizar lavado de manos antes y después de cada procedimiento. Identificar al paciente por la

lectura de la pulsera o identificación. Presentarse con el paciente y explicarle el procedimiento

que vamos a realizar. Calzarse guantes auscultar al paciente para valorar el lado a realizar el

palmo percusión. Colocar al paciente en la posición adecuada (según la zona del pulmón que

deseemos drenar) vigilando su comodidad. Proporcionar un recipiente para pacientes no

intubados. Colocar una toalla sobre el tórax. Situarse en un lugar opuesto al área que requiere

tratamiento. Colocar la palma de la mano en una forma de cúpula.

Percusión

Golpear en forma rítmica la pared torácica, con las manos colocadas en forma de cúpula, los

codos y los hombros permanecen flojos y relajados. Suspender alternadamente las maniobras

para permitir que el paciente respire y tosa.

Figura 2 y 1

Lóbulos superiores: colocar al paciente en posición semi fowler (favorece el drenaje de los

lóbulos superiores), inclinar levemente su cabeza, informar al paciente que se golpeara

ligeramente su espalda, proporcionar golpes firmes en la región pulmonar (pulmón izquierdo y

derecho). Figura 3

Lóbulo medio: colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo cuidar que la cabeza quede en

posición cómoda (de esta manera hay un drenaje en lóbulo medio) cuidar que la cabeza quede en

20
posición cómoda, realizar palmo-percusión desde las costillas hasta la cara lateral derecha del

tórax, durante 1 y 4 min. Imagen 4

Lóbulos inferiores: colocar al paciente en posición decúbito supino o prono (eliminar restos de

secreciones alojadas en la cavidad bucal), se procede a dar palmo-percusión ambos lados de la

cara posterior del tórax dirigiéndose desde la base de las costillas hacia la Carina. Imagen 5

Darle posición y confort al paciente, proporcionar toallas desechables al paciente, realizar

limpieza bucal, retirar equipo y dar cuidados finales a su uso, registrar en la hoja de enfermería la

intervención efectuada.

La percusión debe hacerse solo sobre las costillas. Debe tenerse mucho cuidado de no hacer

percusión sobre la columna vertebral, el esternón, el estómago y las costillas inferiores o la

espalda, para evitar daños al bazo a la izquierda, el hígado a la derecha y los riñones en la parte

baja de la espalda.

Vibración

Agita suavemente las secreciones para que pasen a las vías respiratorias más grandes. La

vibración se realiza con la mano plana, sin doblar. La exhalación debe ser lo más lenta y completa

posible

Respiración profunda

Mueve el moco suelto y puede estimular la tos. La respiración diafragmática o abdominal o la

respiración con la parte baja del tórax se usa para provocar la respiración profunda, y mover el

aire hacia la parte inferior de los pulmones. El abdomen se infla cuando la persona inspira y se

hunde cuando espira.

21
 Tos

Es esencial para limpiar las vías respiratorias. Una exhalación forzada, pero no tensa, después

de una inspiración profunda puede estimular una tos productiva. Entonces, puede sacarse el moco

con la tos. Para aumentar la eficacia de la tos al mismo tiempo que se reduce la tensión para la

persona, puede darse soporte a los lados del tórax inferior con las manos o los codos mientras se

tose

Soplar Al final de cada posición de drenaje, la persona puede inhalar una respiración profunda

y luego espirarla rápidamente, en un soplido. Este soplido obliga que el aire y el moco salgan,

haciendo que la tos sea más efectiva

DIAGRAMA

22
 GUIA DE PRACTICA CLINICA

Guía de práctica clínica, cuidados respiratorios (IMSS670-13)

CONCLUSIÓN

El palmo percusión es de gran importancia ya que ayuda a mantener una calidad de vida más

estable, debido a las consecuencias que trae el no saber esta práctica es necesario se aplique de la

forma correcta, y así evitar posibles complicaciones. El personal de enfermería debe estar

23
capacitado para realizar esta técnica correctamente. Esta ayudada de tratamientos meramente

farmacológicos para lograr la eliminación de las secreciones.

BIBLIOGRAFIA

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/670GRR.pdf

https://es.scribd.com/doc/267540836/Drenaje-Postural-y-Palmopercusion

GLOSARIO

 Estado asmático: como una crisis asmática severa asociada a insuficiencia respiratoria

y/o aumento del trabajo respiratorio, con necesidad de soporte ventilatorio.

 Estado epiléptico: es una emergencia neurológica que requiere una atención inmediata
 Osteoarticular: Son aquellas que afectan a los huesos, cartílagos, tendones y/o

articulaciones, temporal o permanente, lo cual ocasiona discapacidad leve, moderada o

severa
 Pared torácica: son las costillas, el esternón y la espina vertebral. La pared

torácica también ayuda a la respiración, y el movimiento de los brazos y hombros.

24
 MICRONEBULIZACIONES

CONCEPTO

Es una forma de administrar medicamentos a través de un dispositivo llamado micro

nebulizador, en el que se pone el medicamento ordenado por el médico. Sirve para mejorar

ciertas alteraciones que hay en los pulmones, comúnmente después de haber tenido infecciones o

cuando hay presencia de enfermedades como asma, EPOC, IRA (infección respiratoria aguda),

entre otras.

OBJETIVOS

 Humidificar los gases secos inspirados usando agua en aerosol.

 Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias, incluyendo la

inducción de esputo.
 Administrar medicamentos con efecto local o sistémico.

25
 INTRODUCCIÓN

Las micronebulizaciones tienen el propósito de descongestionar los servicios de salud y evitar

infecciones nosocomiales, permite la administración terapéutica en fino de partículas de agua o

medicamento mediante la presión de O2 o aire en forma de vapor.

Esta indicado en pacientes con dificultas para eliminar secreciones bronquiales, con

respiraciones profundas ineficaces y pacientes con tos.

Se utiliza tanto en la edad pediátrica como en los ancianos, tanto en el servicio de urgencias y

en el ámbito hospitalario como en el tratamiento a largo plazo y domiciliario. No obstante, las

indicaciones de la nebulización son bastantes reducidas. Actualmente quedan limitada a las

siguientes circunstancias.

Las ventajas de la administración de fármacos mediante nebulización, sobre todo en los enfermos

agudos, derivan de los siguientes hechos:

El flujo inspiratorio que se requiere es menor, la coordinación con la respiración del enfermo no

es necesaria, las instrucciones que tienen que darse al paciente son mínimas.

CLASIFICACION

Se pueden clasificar en atención al tipo de compresor que utilizan para generar las partículas que

tienen que inhalarse. Son preferibles los modelos faciales de montar y desmontar por los

enfermos. En el momento actual se distinguen tres tipos de nebulizadores:

 Nebulizador con oxigeno

 Nebulizadores de casa
 Nebulizadores hospitalarios
 Ventilador con nebulizador
 Nebulizador para niños
 Nebulizador para adultos
 Los nebulizadores neumáticos o tipo JET( los mas utilizados en la práctica clínica)

26
  Los nebulizadores ultrasónicos
 Los nebulizadores de malla

TIPOS

 Nebulizador compresor: Son dispositivos eléctricos que transforman un líquido en aerosol

y que se utilizan para administrar medicamentos en soluciones para inhalarse a través de

mascarillas o boquillas. Un sistema lo constituye el compresor y un nebulizador

compatible.
 Nebulizador ultrasónico: Son dispositivos eléctricos auto contenidos en los que se genera

un aerosol (vapor) a partir de la vibración de un transductor piezoeléctrico de frecuencias

ultrasónicas a un líquido colocado en su interior (agua) y que transmite el movimiento a

un pequeño contenedor en donde se aloja el medicamento que es convertido en pequeñas

gotas.

INDICACIONES

Inflamación de la vía aérea superior (laringitis), vías aéreas inferiores (asma, bronquiolitis),

cuadros respiratorios con gran cantidad de secreciones difíciles de expectorar.

 Administración de medicamentos con efectos locales o sistémicos.

 Inflamación de la vía aérea superior.
 Anestesia de las vías aéreas
 Enfermedad de las vías aéreas inferiores
 Humidificación de las vías aéreas inferiores cuando la vía aérea superior ha sido

sobrepasada mediante intubación o traqueostomía

27
CONTRAINDICACIONES

Usados de forma adecuada y bajo supervisión profesional, las reacciones adversas de los

medicamentos empleados en este tipo de terapias son mínimas y reversibles en la mayoría de los

casos. Temblores, inquietud, taquicardia, entre otros.

Sus riesgos y complicaciones, medicamentos antiinflamatorios en la vía aérea superior puede

producir Broncoespasmo

Anestesia de la vía aérea puede producir:

 Inhibición del reflejo nauseoso

 Deshidratación del epitelio
 Reacción alérgica
 Efectos sistémicos excesivos (arritmia)

EQUIPO

 Fuente de oxigeno
 Flujómetro
 Adaptador para suministro de oxigeno
 Set de nebulización
 Guantes por cada sesión
 Solución salina al 9%
 Jeringa de 5cc
 Fármaco a administrar por nebulización
 Mascarilla de protección

PROCEDIMIENTO

Antes de iniciar toda terapia de nebulización debe realizarse un correcto lavado de manos.

Recién luego de esto, se deben seguir los siguientes pasos:

Preparar el equipo (máscara facial o pieza bucal para micronebulización, conector, solución,

medicamento a nebulizar).
28
 Agregar el medicamento utilizando la dosis exacta prescrita por el médico.

Encender el equipo.

Comprobar que se produzca una nube de aerosol.

Colocar al paciente la mascarilla o la pieza bucal hasta que se termine el medicamento.

Lo ideal es que el paciente se encuentre sentado o semisentado. De ser posible, se lo debe

estimular para que inhale a través de la boca en forma lenta y profunda, dado que esto afecta la

cantidad de aerosol que se deposita en la vía aérea inferior.

Al terminarse el medicamento, retirar la mascarilla o la boquilla.

Lavar adecuadamente todos los elementos utilizados y dejarlos secar sobre un papel

absorbente en un área limpia (es conveniente no secarlos con toallas o paños para evitar la

contaminación con partículas).

Suspender la nebulización y comunicarse con el médico en caso que aparezca algún efecto

secundario.

Siempre se deben seguir las instrucciones de higiene y limpieza de las componentes indicadas

por cada fabricante.

29
 DIAGRAMA

CONSIDERACIONES

Es necesario evaluar los siguientes puntos antes, durante y después del aerosol terapia

- Respuestas subjetivas del paciente como dolor, incomodidad, disnea, inquietud.

- Frecuencia y ritmo cardiaco, presión arterial
- Frecuencia y patrón respiratorio, uso de músculos accesorios.
- Cambio en los indicadores de los efectos terapéuticos
- Color de la piel
- Ruidos respiratorios
- Pulsómetro
- Se debe valorar la cantidad de esputo, su consistencia, color y olor

NORMAS

NOM-025-SSA3-2011 Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados

intensivos

NOM-007-SSA3-2011 Para la organización, dosificación de oxigeno

30
 https://www.enfermeria.hc.edu.uy/images/stories/074nebulizaciones.pdf

https://todosobreenfermeria.files.wordpress.com/2016/07/nebulizacion-en-nic3b1os.pdf

Guía de administración de medicamentos por vía respiratoria, rectal oral

CONCLUSION

Siempre hay que recordar que al momento de administrar un medicamento se debe comprobar

que el medicamento es uso para vía inhalatoria, monitorizar antes y después de la terapia, estar

atento a aparición de signos adversos: como taquicardia, irritabilidad, vómitos, temblores,

convulsiones.

Y bueno ahora en día no solo el personal de salud puede realizar las micronebulizaciones, si

no que ya se puede capacitar a familiares del paciente, para que sea hecho desde su casa.

BIBLIOGRAFIA

https://todosobreenfermeria.files.wordpress.com/2016/07/nebulizacion-en-nic3b1os.pdf

http://www.scielo.org.co/pdf/nova/v11n20/v11n20a06.pdf

https://es.scribd.com/doc/240484543/MICRONEBULIZACION

GLOSARIO

 EPOC: Es una enfermedad crónica inflamatoria de los pulmones que obstruye el flujo de

aire desde los pulmones.

 Dióxido de carbono: Gas inodoro e incoloro que se desprende en la respiración, en las

combustiones y en algunas fermentaciones.

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 Infección nosocomial: Son infecciones adquiridas durante la estancia en un hospital y que

no estaban presentes ni en el período de incubación ni en el momento del ingreso del

paciente.
 Oxigeno: Es el elemento químico de número atómico 8 que constituye cerca de la quinta

parte del aire atmosférico terrestre en su forma molecular O2.

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