1.

Cuando la colocación es complicada o el paciente presenta

sobrepeso, es importante utilizar aditamentos especiales que ayuden
a lograr la posición deseada. Hay que tener en cuenta que cuando el
paciente se encuentra bajo los efectos de anestesia, la sensibilidad
disminuye o desaparece y esto impide referir incomodidad por presión
o laceración en el acto quirúrgico.
2. 10. El enfermero es el principal responsable de la seguridad del
paciente y esta obligado a conocer:  La correcta utilización de la
Mecánica corporal  Posiciones quirúrgicas correctas  Mecánica de
la mesa de operaciones (su manejo y colocación de aditamentos) 
Medidas protectoras (frenos en ruedas)  Tener preparado el equipo
para las diversas posiciones
3. 11. La mesa quirúrgica es indispensable para lograr una posición
correcta. Es muy importante que el enfermero conozca sus
características y se familiarice con su mecanismo y accesorios. Esta
mesa debe adaptarse a las diversas posiciones quirúrgicas por medio
de los mecanismos con los que viene provista y es importante leer
previamente su instructivo. Una mesa está provista con diversas
articulaciones para flexionarla o extenderla, su base hidráulica
permite moverla hacia arriba, hacia abajo, hacia los lados e inclinarla.
4. 12. Tiene aditamentos de pies y en cabecera los cuales pueden
colocarse o retirarse según las necesidades. Debe verificarse que se
encuentre en buenas condiciones y cuente con marco de anestesia,
cojines, rollos, tirantes, cinturones de seguridad, aditamentos para
fijar, braceras, cabezal, pierneras, soportes, estribos, etc.
5. 13. Procedimiento
6. 14. Las cuatro posiciones básicas para cirugía son: 1) Posición supina
o decúbito dorsal 2) Posición prona o decúbito ventral 3) Posición en
decúbito lateral 4) Posición de Fowler
7. 15. El paciente debe ser colocado sobre su espalda o boca arriba, con
la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y las manos
alineados al cuerpo y las piernas rectas, paralelas y alineadas con la
columna vertebral. Es la postura natural del cuerpo en reposo
Cirugías en las que se emplea: • Abdominal • De cara y cuello • De
tórax
8. 16. • Trendeleburg: el paciente es colocado en la mesa inclinada a 45°
la mitad superior del cuerpo queda más baja que la pelvis y
extremidades inferiores; la cabeza esta mucho más baja que los pies
Variantes: Ventajas Desventajas Se rechaza el contenido abdominal
hacia la parte superior logrando una mejor exposición del
hemiabdomen inferior y cavidad pélvica. se reduce la capacidad
respiratoria por la compresión de las vísceras. 45°
9. 17. • Trendeleburg invertida: el paciente es colocado en la mesa
inclinada a 45° pero en este caso la cabeza esta más elevada que los
pies. Es importante colocar un cojín a manera de tope en los pies.
Ventajas Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte inferior,
con lo cual se logra mejor exposición del hemiabdomen superior. Se
utiliza frecuentemente para cirugía de vías biliares, gástrica y de
hiato esofágico 45° Tope Variantes:
10. 18. • Posición ginecológica o de litotomía: paciente acostado boca
arriba, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas sobre los
muslos en ligera abducción y las rodillas en mayor abducción; los
glúteos deben sobresalir del borde de la mesa; las piernas se
mantienen suspendidas en estribos protegidas con un cojín. Cuando
el paciente este bajo anestesia, dos personas levantan las piernas de
manera lenta y simultanea con una leve rotación de la cadera para
evitar lastimar las rodillas o la parte inferior de la cadera. Con esta
posición se obtiene una exposición adecuada del periné y genitales,
es útil en procedimientos de urología, endoscopia uretral y vesical
además de labor de parto. Variantes:
11. 19. Paciente sobre su abdomen, boca abajo; la cabeza se gira hacia
uno de los lados, brazos y manos a los lados descansando sobre
 soportes acolchonados. Pies y tobillos apoyados sobre un cojín para
evitar la presión sobre dedos; se recomienda poner correa de
seguridad bajo las rodillas. Protección ocular: se corre el riesgo de
que aparezcan úlceras corneales por presión, se recomienda colocar
una “dona” hecha de algodón con venda en la frente del paciente.
Cirugías en las que se emplea: • Parte superior del tórax • Parte
superior de tronco • Piernas • Columna • Cóccix • Neurología
12. 20. • Posición de laminectomía: Se requiere de un soporte que eleve el
tronco de tal forma que quede un espacio hueco entre dos laterales
que permitan un máximo de expansión torácica para una respiración
adecuada. Variantes: Para colocar en esta postura después de la
anestesia, es necesario que el equipo de salud colabore para evitar
torsión de los miembros y mantener la cabeza alineada con el tronco,
además de cuidar cánulas y tubos. Deben protegerse dorillas, piernas
y pies con material acolchado.
13. 21. • Posición para craneotomía: Se coloca al paciente con el rostro
hacia abajo. La cabeza debe sobresalir del borde de la mesa y la
frente debe estar apoyada sobre un soporte especial para que quede
suspendida y alineada al cuerpo. Los brazos deben ubicarse a los
lados del cuerpo y las piernas y pies deben protegerse con sábanas y
colocar almohadas blandas. Variantes: Se utiliza comúnmente para
tumores de fosa posterior
14. 22. • Posición genupectoral, de Kraske, navaja sevillana o
mahometana: Con un ángulo a nivel de la cadera, este puede ser
moderado o acentuado y con la cabeza en rotación lateral. En
pacientes masculinos se debe cuidar que los genitales no queden
comprimidos. Se recomienda separar los glúteos con tiras adhesivas
o correas para hemorroides Variantes: Permite una exposición total
del ano y permite cirugías hemorrodectomía, resección de quistes
pilonidales, etc.
15. 23. En esta posición el paciente yace sobre uno de sus lados con la
espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos al frente
sobre un apoyabrazos Se debe tener precaución de colocar una
almohadilla en piernas y correa de seguridad que pase por la cresta
iliaca para tener estabilidad Cirugías en las que se emplea: • Tórax •
Renales • Ortopédicas
16. 24. • Posición de Sims o semiprona: El paciente flexiona su pierna la
cual queda en la parte inferior, con la rodilla en dirección al pecho y
dejando los brazos al frente sobre un apoyabrazos. Variantes: Permite
una exposición de la fosa iliaca posterior
17. 25. • Posición de lumbotomía: Se hace coincidir la articulación de la
mesa con el espacio costolumbar. Se flexiona la mesa para que al
mismo tiempo aumente el espacio entre las rodillas inferiores y la
cresta iliaca. Variantes: Permite una exposición para cirugías de
riñón, plexo simpático, tercio superior del uréter y de la pelvis
18. 26. En esta posición el paciente debe estar semisentado, formando un
ángulo de 45°. Los brazos descansan sobre tablas paralelas a la mesa
o sobre una almohada que se coloca en el regazo del paciente; las
rodillas se apoyan sobre la articulación de la mesa y la sección de los
pies se baja para conseguir flexión de rodillas. Cirugías en las que se
emplea: • Cervical • Craneotomía posterior • Cara • Boca • Hombro •
Mama Variantes: • Semifowler: 30° • Fowler elevado: 90° 45°
Definición
Campo quirúrgico son esas telas (estériles) que sirven para cubrir al paciente quedando
expuesta la zona donde se realizara el procedimiento.
Campo operatorio
El campo operatorio se forma al delimitar el área quirúrgica, anteriormente preparada
para la cirugía, con el empleo de paños, tallas o lienzos estériles; que pueden ser
desechables o no, de algodón, papel o plásticos adhesivos con o sin antimicrobianos
agregados; únicos, con hendidura central, o varios que, colocados sobre el paciente y
fijados con pinzas o suturas, entre ellos, o menos usados, a la piel del paciente, dejan al
descubierto la zona o área donde se realizará la incisión en la piel; de acuerdo con la
preferencia del cirujano, magnitud y características de la operación a efectuar, el espacio
será más o menos amplio; se recomienda que, sobrepase de 2 a 4 cm por ambos extremos
y lados de la incisión a ejecutar.
Diferentes Campos Quirúrgicos
Su forma es rectángulas, el número de piezas puede varias de 1 a 2, tiene dobladillos
perimetrales y cuenta con refuerzos al centro con las siguientes dimensiones el largo
de 2.97 mts, ancho 1.74 mts, abertura 50 por 6 cm y ancho de refuerzo es de 5cm.
Sabana Fenestrada
Campos de piel
Sabana Podálica
Sabana Cefálica
Las dimensiones son de 40 a 45 cm por 40 a 45 cm.
Es hecha en tela con dimensiones 150 cm a 200 cm por 190 cm 200 cm, teniendo una
forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y contando con un doblez en el contorno
de 1 cm.
Es elaborada en tela con dimensiones 170 a 180 cm por 190 cm a 180 cm, teniendo una
forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y contando con un doblez en el contorno
de un cm.
Campos plásticos que se colocan sobre el sitio de la incisión después de la preparación
quirúrgica de la piel.
Campo de incisión
Campo estéril
Campo cubrecabeza
Área que incluye al paciente cubierto por los campos, la mesa y el equipo estériles en el
área alrededor del paciente, al cual se lo considera el centro del campo estéril.
Campo en forma de turbante confeccionado con dos paños quirúrgicos que cubren la
cabeza y los ojos del paciente.
El proceso de la colocación de ropa estéril (campos y sábanas), consiste en el
acomodo sistemático de los mismos con la finalidad de establecer un campo
estéril que sirva de barrera de protección contra la contaminación y la
humedad de la herida quirúrgica.
La ropa utilizada puede estar confeccionada con tela de algodón o desechable,
y será colocada por el cirujano y el ayudante, participando en ocasiones la
enfermera (o) instrumentista, posterior a la asepsia quirúrgica de acuerdo a la
zona donde se va a efectuar la incisión utilizando las normas de la técnica
aséptica para su colocación, uno de los métodos empleados para cirugía
abdominal sería el siguiente:
a) Se colocan cuatro campos alrededor del sitio quirúrgico inmediato, al cual se
denomina encuadramiento del área de la incisión, los campos son asegurados
con las pinzas Backhaus (piel y campo).
b) Posteriormente se coloca la sábana simple o menor, la cual puede ir
colocada en la parte inferior o superior de la incisión.
c) Finalmente se coloca la sábana fenestrada (con hendidura) cuya abertura se
centra en el sitio de la incisión.
d) Existen campos autoadhesivos a la piel, los cuales se incide cortando a
través de la capa de plástico adhesiva.
Como se ha descrito anteriormente, el campo de procedimiento (hendido) es el
que se sitúa al final del proceso de la ubicación de campos, los cuales están
diseñados a la medida adecuada y colocación del paciente para cada tipo de
intervención quirúrgica.

El cirujano. Normas de la actuación del cirujano:  Debe desarrollar y ejercitar su criterio,

lo que permitirá tomar decisiones rápidas y seguras en los momentos necesarios (por
ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la
cirugía).
El Primer Ayudante. Tiene participación activa, practica el secado de la sangre
continuamente, presenta las pinzas hemostáticas para las ligaduras, realiza hemostasia,
coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la acción al cirujano, tratando
de.simplificar las maniobras del cirujano. El mejor cirujano puede perder efectividad por la
colaboración de un mal ayudante. (
El Segundo Ayudante. Tiene actividad más estática que dinámica, pero de su acción y
eficiencia también depende el resultado de la cirugía. (Foto 3)
El/la Instrumentador/a. Este puesto puede ser ocupado por un varón o mujer,
indistintamente. Su trabajo, si es correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al
trabajo del cirujano, pues debe atender todos los trastornos que se presentan y que no
atañen directamente a las maniobras operatorias. De esta manera alivia al cirujano
permitiéndole no distraer su atención de la herida. Es el/la jefe/a de las enfermeras del
quirófano (sucio o circulante), debiendo soluci
Enfermera del Quirófano o Circulante. Se encuentra bajo las órdenes directas del/la
Instrumentador/a.
Anestesista. Es el responsable de la anestesia del paciente. No debe estar vestido en forma
aséptica.
ASEPSIA: Es el conjunto de medidas y procedimientos que impiden la llegada de microorganismos
a un medio.

ESTERILIZACIÓN

La esterilización consiste en la destrucción completa de todos los microorganismos, incluidas las

formas resistentes como esporas bacterianas, virus sin envoltura y hongos.

Existen tres clases de esterilización: Esterilización Física, Esterilización Gaseosa y Esterilización

Química.

DESINFECCIÓN

La desinfección es el procedimiento y uso de sustancias por las cual se eliminan o inhiben

microorganismos en superficies inanimadas, pero es su forma vegetativa teniendo poca eficacia
en esporas.

ANTISEPSIA

Antisepsia es la eliminación o inhibición de los microorganismos patógenos en superficies

animadas, es decir, en tejido vivo, mediante la aplicación de sustancias químicas llamadas
antiséptico