SÃO PAULO, de 2015

DECLARAÇÃO DE REMESSA DE CARGA ENTRE PESSOAS FÍSICAS SEM FINS COMERCIAIS

Declaro, para todos os fins, que a presente remessa contendo os itens abaixo relacionados, não
constitui mercadoria com objetivo comercial e não está sujeita a impostos, especialmente o
Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços (ICMS):

Quantidade Descrição Valor Valor

Unitário (R$) Total (R$)

Total

(ATENÇÃO: valor máximo aceito por remessa sem nota fiscal: R$ 1.000,00)

Nome completo: ______________________________________________________________

Endereço completo: ___________________________________________________________

Telefone: ___________________________ e-mail: __________________________________

RG: _______________________________________ CPF:______________________________

Destinatário:

Nome completo:_______________________________________________________________

Endereço completo:

Telefone: ___________________________ e-mail:____________________________________

RG:___________________________________CPF:____________________________________

Assumo total responsabilidade pelas declarações prestadas acima, perante as repartições

federais, estaduais e municipais.

Assinatura:____________________________________________________